Terapia dialectică a comportamentului (DBT) aplicată tulburărilor din spectrul autist
Terapia dialectică a comportamentului sau DBT este un tratament conceput de Marsha Linehan în anii 1970 pentru tratamentul tulburării de personalitate limită
DBT sau Terapia Comportamentală Dialectică combină beneficiile terapiei standard cognitiv-comportamentale cu așa-numitele abordări de „al treilea val”, cum ar fi abordările bazate pe atenție
DBT face mai mult: susține și aplică principiile filozofiei dialectice, prin predarea abilităților care permit pacienților, într-un echilibru sintetic, atât să își schimbe tiparele de comportament problematic, cât și să accepte aspecte ale stării lor care nu pot fi schimbate.
Un concept care ar putea reaminti, în special generațiilor care au crescut cu serialele TV americane, Serenity Praye adoptat în binecunoscutul „Program cu douăsprezece etape al AA”, care cere „seninătatea de a accepta lucrurile pe care nu le pot schimba, curaj să schimb lucrurile pe care le pot și înțelepciunea de a cunoaște diferența ”.
Aplicații recente ale DBT
Deși DBT a fost concepută inițial ca o terapie de alegere pentru simptome precum impulsivitatea, labilitatea emoțională și comportamentul auto-vătămător tipic tulburării de personalitate limită, numeroase studii și-au demonstrat eficacitatea și la pacienții cu tulburări de dispoziție (de exemplu, tulburare bipolară), PTSD, substanță dependență și tulburări alimentare.
În plus, unii autori au dezvoltat o variantă, Terapia Comportamentului Dialectic Deschis Radical sau RO DBT, pentru persoanele cu simptome internalizante, adică hipercontrol, o tendință excesivă de a inhiba comportamentele, impulsurile și dorințele, deoarece pe termen lung acest lucru poate duce la izolarea socială și probleme interpersonale sau pot fi asociate cu tulburări precum anorexia nervoasă, depresia și TOC de personalitate.
DBT și autism
Un studiu recent a extins, de asemenea, DBT la tratamentul pacienților cu tulburare de spectru autist, care împărtășește unele caracteristici cu tulburarea de personalitate la limită, în special auto-vătămare și, mai delicată și mai dificil de gestionat, comportament suicidar: pentru care, după cum știm, dialectic -terapia comportamentală s-a dovedit a fi tratamentul standard de aur.
Mai precis, studiul își va evalua succesul în ceea ce privește reducerea comportamentului suicidar și / sau auto-vătămător și va compara eficacitatea acestuia, comparativ cu tratamentul obișnuit pentru reducerea anxietății, în îmbunătățirea performanței sociale, reducerea depresiei, îmbunătățirea calității vieții și a costurilor. eficacitate.
Cele 128 de persoane din eșantion au fost diagnosticate cu autism și comportamente asociate anti-conservatoare și auto-vătămătoare și au fost repartizate la:
Condiția experimentală DBT, constând în sesiuni săptămânale de terapie cognitiv-comportamentală individuală și o sesiune de instruire în grup, de două ori pe săptămână timp de 6 luni;
Condiția de control: constând în tratamentul obișnuit, adică ședințe săptămânale de terapie individuală de 30-45 de minute.
Printre meritele experimentului, este acela de a fi primul studiu clinic controlat randomizat monocec care a examinat eficacitatea DBT la persoanele cu autism și sinucidere: un fenomen, acesta din urmă, pe care mai rămân multe zone gri, mai ales atunci când privește populația autistă.
Referinte
Carlucci, S. (2021) Dialectical Behavioral Therapy (DBT) and Autism: future implications, State of Mind The Journal of Psychological Sciences, aprilie.
Gilbert, K., Hall, K. & Codd, T. (2020) Terapia comportamentală dialectică deschisă radical: semnalizare socială, utilitate transdiagnostică și dovezi actuale, cercetare psihologică și gestionarea comportamentului, 13: 19-28.
Huntjens, A., Wies van den Bosch, LMC, Sizoo, B., Kerkhof A. Huibers, MJH & van der Gaag, M. (2020) Efectul terapiei comportamentale dialectice la pacienții cu spectru autist cu suiciditate și / sau auto- comportament distructiv (DIASS): protocol de studiu pentru un studiu controlat randomizat multicentric, În BMC Psychiatry (2020) 20: 127, 1-11.
Linehan MM (1993) Terapia cognitiv-comportamentală a tulburării de personalitate limită, New York: Guilford.
Lynch, TR (2018), The Skills Training Manual for Radical Open Dialectical Behavior Therapy: A Clinician's Guide for Treating Disorders of Overcontrol, Reno, NV: Context Press, o amprentă a New Harbinger Publications, Inc.
Citiți și:
Autism, iată trei teste privind semnele predictive despre care ar trebui să știe pediatrii