Emergency Live | An impossible case of OHCA (Out of Hospital Cardiac Arrest) — Doctorul și paramedicii ajută copilul

Tetralogia lui Fallot: diagnostic, diagnostic prenatal și diagnostic diferențial

By Cristiano Antonino On 22 Mai, 2022

Tetralogia lui Fallot (pronunțat „tetralogia lui Fallot”) cunoscută și sub denumirea de „tetralogie Steno-Fallot” sau „sindromul copilului albastru” sau „cadrilogia lui Fallot” (de unde și acronimul TOF sau ToF) este o malformație cardiacă congenitală, adică deja prezentă la naștere. , care are în mod clasic patru elemente anatomice care diferențiază inima unui sugar cu tetralogia lui Fallot de inima unui sugar sănătos

Dacă tetralogia Fallot este, de asemenea, asociată cu un „foramen oval patent” sau cu un defect septal interatrial, sindromul se numește „pentalogie Fallot”.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează mai întâi pe istoricul medical și pe examenul obiectiv: dacă mama este diabetică, fumează, are peste 40 de ani și copilul este prematur și prezintă cianoză și dificultăți de respirație, medicul ar trebui să ia în considerare tetralogia Fallot ca o posibilitate probabilă.

Îndoiala diagnostică este apoi confirmată de trei teste de diagnostic esențiale diferite utilizate pentru a diagnostica tetralogia Fallot

radiografie toracică (radiografie toracică),
electrocardiogramă (ECG),
ecocardiogramă (ECG) și ecocolordoppler cardiac.

Ecocardiografia determină diagnosticul final și oferă de obicei suficiente informații pentru planificarea tratamentului chirurgical.

În aproximativ jumătate din cazuri, tetralogia Fallot este diagnosticată înainte de naștere (diagnostic prenatal) datorită ecocardiogramei.

PROFESIONISTI DIN REȚEA DE GARDIERE A COPIILOR: VIZITAȚI CABINA MEDICHILD LA EXPO DE URGENȚĂ

Radiografia toracică în diagnosticul tetralogiei Fallot

Înainte de a deveni disponibile tehnici mai sofisticate, radiografia toracică a fost metoda de diagnosticare definitivă.

Aspectul anormal de „coeur-en-sabot” (inima în formă de cizmă) al unei inimi cu tetralogie a lui Fallot este vizibil în mod clasic pe radiografia toracică, deși majoritatea copiilor cu tetralogie ar putea să nu prezinte această constatare.

Forma copitei (sau „cizmă” sau altfel asemănătoare cu pantofii) a inimii se datorează hipertrofiei ventriculare drepte și segmentului arterial pulmonar concav prezent în tetralogia lui Fallot.

Câmpurile pulmonare sunt adesea întunecate (absența semnelor pulmonare interstițiale) din cauza scăderii fluxului sanguin pulmonar.

Electrocardiogramă

Electrocardiograma (ECG) este una dintre cele mai importante proceduri de evaluare a inimii.

Electrozi mici sunt aplicați în anumite zone ale corpului, lângă piept, braț și gât.

Firele de plumb conectează electrozii la un aparat ECG.

Apoi se măsoară activitatea electrică a inimii.

Impulsurile electrice normale ajută la menținerea fluxului sanguin adecvat prin coordonarea contracțiilor din diferite zone ale inimii.

Aceste impulsuri sunt înregistrate de un ECG, care arată viteza, ritmul, intensitatea și sincronizarea impulsurilor electrice pe măsură ce se deplasează prin inimă.

Electrocardiografia la copiii cu tetralogie Fallot evidențiază hipertrofie ventriculară dreaptă împreună cu deviația axei drepte.

Hipertrofia ventriculară dreaptă este observată pe ECG ca unde R înalte în derivația V1 și unde S profunde în derivația V5-V6.

Ecocardiograma și colordoppler în sindromul Fallot

Defectele cardiace congenitale sunt acum diagnosticate cu ecocardiografie, care este rapidă, ieftină și nu implică radiații; este, de asemenea, foarte specifică și poate fi efectuată prenatal, cu toate acestea, este o tehnică „dependentă de operator”, așa că ecograful trebuie să aibă experiență.

Ecocardiografia stabilește prezența tetralogiei lui Fallot prin demonstrarea modificărilor anatomice prezente clasic în tetralogie.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Mulți pacienți sunt diagnosticați prenatal.

Cu ajutorul colordoppler, se măsoară fluxul în inimă și gradul de stenoză pulmonară.

În perioada neonatală se efectuează o monitorizare atentă a canalului arterial pentru a se asigura că există un flux sanguin adecvat prin valva pulmonară.

ECHIPAMENTE ECG? VISITAȚI CABINA ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ

Cateterismul cardiac

În unele cazuri, anatomia arterei coronare nu poate fi vizualizată clar folosind o ecocardiogramă.

În acest caz, se poate efectua cateterism cardiac.

Testarea genetică

Din punct de vedere genetic, este important să se facă screening pentru sindromul DiGeorge la toți copiii cu tetralogie Fallot.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Diagnosticul diferențial apare în următoarele boli, care au simptome și semne similare cu cele detectabile în tetralogia Fallot:

defecte ale septului atrial: acestea sunt un tip de anomalie cardiacă congenitală în care există o deschidere între cele două atrii ale inimii. Încărcarea pe partea dreaptă a inimii este crescută din cauza acestor anomalii, la fel ca și fluxul de sânge către plămâni: acest lucru duce la un flux sanguin excesiv în plămâni și o sarcină de lucru crescută pe partea dreaptă a inimii. O altă constatare asociată frecventă este hipertrofia ventriculului drept, cunoscută și sub numele de mărirea ventriculului drept.
Defecte ventriculare: prezența a două atrii și a unui singur ventricul mare este destul de frecventă la copiii cu anomalii congenitale. Simptomele acestor boli includ o frecvență respiratorie neobișnuit de mare (tahipnee), o nuanță albăstruie a pielii (cianoză), respirație șuierătoare, bătăi accelerate ale inimii (tahicardie) și/sau un ficat anormal de mărit, care sunt similare cu cele ale altor boli congenitale (hepatomegalie). ), acumulare de lichid în jurul inimii, care poate duce la insuficiență cardiacă congestivă;
Stenoza valvei mitrale: aceasta este o anomalie cardiacă rară care poate apărea la naștere (congenitală) sau se poate dezvolta mai târziu în viață (dobândită). Îngustarea aberantă a deschiderii valvei mitrale caracterizează această afecțiune. Simptomele stenozei congenitale ale valvei mitrale includ o gamă largă de infecții respiratorii, dificultăți de respirație, palpitații ale inimii și tuse. Simptomele stenozei valvei mitrale dobândite includ, de asemenea, o gamă largă, cum ar fi pierderea conștienței, angina pectorală, slăbiciune generală și disconfort abdominal.