Care sunt mecanismele care cauzează tiroidita lui Hashimoto? Este o boală autoimună care poate fi tratată, chiar și în timpul sarcinii

„Doctore, am tiroida, cea japoneză”. Mulți endocrinologi s-au întâmplat să audă această frază în clinică.

S-ar putea zâmbi dacă cuvintele pacientului nu ar exprima îngrijorarea cu privire la o boală cu un nume atât de exotic și care afectează un organ considerat atât de important.

Vorbim despre tiroidita lui Hashimoto, o boală autoimună care este foarte frecventă în populație, atât de mult încât aproximativ 1 din 20 de persoane suferă de aceasta, cu o prevalență accentuată la sexul feminin (aproximativ 9 din 10 cazuri).

Care este tiroidita lui Hashimoto?

Tiroidita lui Hashimoto este o inflamație cronică a glandei tiroide, o glandă mică în formă de fluture în partea din față a gât, cauzată de propriul sistem imunitar al persoanei.

Prin urmare, este o boală autoimună, în care sistemul imunitar reacționează anormal atacând și distrugând țesuturile sănătoase din corp, în acest caz glanda tiroidă, recunoscându-le în mod eronat ca fiind străine.

Apare frecvent împreună cu alte boli autoimune, de exemplu:

• vitiligo;
• artrita reumatoida;
• boala celiaca;
• lupus.

Ce se întâmplă cu tiroida

Țesutul tiroidian este alcătuit din foliculi, saci mici, care conțin coloid, o substanță asemănătoare lipiciului din care celulele tiroidiene extrag hormonii tiroidieni reali, și anume T4 și, într-o măsură mai mică, T3.

La microscop, acest țesut seamănă cu pietrișul de pe străzile orașelor noastre medievale: variat și armonios.

În cazul tiroiditei, pe de altă parte, se văd multe limfocite, cel celule albe, celule mici care sunt toate identice și dispuse în blocuri compacte, infiltrăndu-se în foliculii tiroidieni, distrugându-i și ruinând structura și funcția glandei.

Factori care promovează tiroidita lui Hashimoto

Așa cum se întâmplă adesea cu acest tip de boală, există și un istoric familial puternic.

Nu este neobișnuit ca părinții, bunicii și frații să fie afectați.

Un alt factor care contribuie la boală este lipsa de iod, un element esențial pentru buna funcționare a glandei tiroide.

În zonele geografice cu un aport scăzut de iod, acest tip de tiroidită este mai frecventă.

Totuși, în mod paradoxal, „continuă specialistul”, chiar și excesul favorizează boala, ca în cazul:

• consum ridicat de alge marine
• administrarea de medicamente precum Amiodaronă (un medicament antiaritmic).

În cele din urmă, tiroidita Hashimoto este deosebit de frecventă la persoanele cu sindrom Down și la femeile tinere, în special cu apariția:

• oboseală
• scăderea dispoziției;
• constipație.

Cine pune diagnosticul

Este adesea cazul în care apare primul semn de boală

• în cabinetele medicilor generaliști;
• specialiști care tratează în principal pacienți de sex feminin, cum ar fi ginecologi;
• de către specialiști care tratează boli autoimune, precum reumatologi și alergologi.

De asemenea, este tot mai frecvent ca tiroidita să fie diagnosticată în urma pachetelor generale de control clinic.

Endocrinologul, specialist în tratarea bolilor tiroidiene, este de obicei consultat pentru evaluare clinică și diagnostic definitiv.

Teste pentru detectarea tiroiditei lui Hashimoto

Tiroidita Hashimoto poate fi diagnosticată în ambulatoriu de către specialist, care efectuează mai întâi o examinare a gâtului.

În majoritatea cazurilor, în cazul bolii, apare glanda tiroidă

• mărită în mărime
• cu o consistență inegală;
• neregulat la atingere.

Ulterior, dacă nu este deja efectuat, specialistul poate solicita teste pentru a verifica TSH, hormonul care indică funcția tiroidiană.

Măsurarea anticorpilor „anti-tiroidieni”

În plus, se măsoară valorile anticorpilor anti-tiroglobulină (AbTG) și anti-tiroidoperoxidază (AbTPO), așa-numiții anticorpi „anti-tiroidieni” produși anormal de sistemul imunitar și responsabili de debutul bolii.

Ele sunt adesea de zeci de ori mai mari decât limita maximă normală.

Ecografie tiroidiană

Pentru diagnostic, poate fi necesară o ecografie a glandei tiroide. Aceasta prezintă de obicei o glandă inflamată și foarte vascularizată.

Prezența nodulilor tiroidieni reali, pe de altă parte, nu ar trebui legată de tiroidită.

Hipotiroidismul lui Hashimoto

Debutul bolii, în stadiile incipiente, nu duce la defecțiuni ale tiroidei.

Valorile TSH sunt în general normale.

Abia atunci când glanda este în mod clar afectată de inflamație, hormonii tiroidieni liberi, T4 și T3, încep să scadă.

În acest moment, istoria tiroiditei se împletește cu cea a hipotiroidismului, o boală în care glanda tiroidă produce hormoni insuficienți.

Tratament

Până în prezent, nu există un tratament specific real pentru tiroidita lui Hashimoto.

Cu toate acestea, la fel ca în majoritatea cazurilor boala duce la hipotiroidism, tratamentul implică administrarea hormonului tiroidian (levotiroxină), care este adesea administrat permanent.

Dacă este luat în doze adecvate, în funcție de nevoile individului, acesta nu are efecte secundare, deoarece este similar cu hormonul tiroidian natural.

Monitorizarea terapeutică, care, în general, trebuie efectuată o dată pe an, este utilă și pentru a menține progresul bolii sub control.

Tiroidita și sarcina lui Hashimoto

În cele din urmă, o atenție deosebită ar trebui acordată femeilor care suferă de tiroidită și ar dori să devină mame, deoarece acestea sunt adesea înspăimântate de faptul că nu vor putea face față sarcinii și că boala poate compromite sănătatea copilului.

Ar trebui spus în acest moment că această boală nu este în sine o contraindicație.

Mulți pacienți diagnosticați cu tiroidită au funcția tiroidiană normală sau minim afectată și, dacă sunt asimptomatici, în general nu necesită tratament.

Cu toate acestea, este esențial ca femeile care încearcă să aibă copii să fie supuse unei monitorizări regulate, deoarece starea se poate transforma în hipotiroidism în timp.

În plus, pentru ca sarcina să treacă în siguranță, testele funcției tiroidiene ar trebui să fie normale, atât în ​​timpul cât și fără terapia hormonală.

În timpul sarcinii, este, de asemenea, esențial ca verificările să devină mai frecvente, în special în primul trimestru, când embrionul nu și-a dezvoltat încă propria tiroidă.

În cele din urmă, este esențial să liniștiți femeile cu tiroidită Hashimoto care încearcă să aibă un copil cu privire la posibilitatea ca boala lor să afecteze și tiroida copilului nenăscut.

Cu controale regulate înainte și în timpul sarcinii și tratament adecvat, este posibil să se limiteze riscul acestor complicații.

Citiți și:

Sarcina: Ce se întâmplă cu părul tău în timpul și după naștere? Răspunsuri de experți

Managementul chirurgical al căilor respiratorii nereușite: un ghid pentru cricotirotomia precoce

Sursa:

GDS