Tromboza venoasă: de la simptome la medicamente noi
Tromboza venoasă este o boală cauzată de formarea unui cheag de sânge în sistemul venos
Formarea unui cheag de sânge este un proces fiziologic care are loc ori de câte ori organismul trebuie să oprească o hemoragie; exista totusi situatii in care formarea unui cheag de sange are loc in vene intr-un mod necorespunzator si in locatii nepotrivite si acest lucru poate duce la tromboza venoasa, o boala foarte grava care determina obstructia refluxului de sange in venele noastre.
Cauzele trombozei venoase
Una dintre cauze este staza, sau tendința sângelui de a stagna în părțile distale ale corpului nostru, afecțiune care poate fi legată de vene varicoase sau de o perioadă de așternut sau de limitare semnificativă a mobilității.
Cu toate acestea, cauza principală este inflamația: toate bolile inflamatorii cronice sau acute, inclusiv pneumonia de exemplu, provoacă coagularea mai multă a sângelui.
Alți factori de risc importanți sunt obezitatea, prezența unei tumori (la acești pacienți, tromboza se dezvoltă adesea înaintea tumorii în sine) și terapiile contraceptive sau substitutive cu hormon estroprogestativ după menopauză, care, însă, reprezintă un factor de risc mai ales la cei care sunt predispuși, de exemplu cei care au un istoric familial semnificativ de tromboză venoasă”.
Tromboza venoasă, semnele nu trebuie subestimate
Tromboza venoasă este o boală foarte insidioasă ale cărei simptome pot fi foarte variabile.
În general, organele cele mai afectate (fiecare venă a corpului poate prezenta o tromboză, inclusiv venele cerebrale) sunt membrele inferioare, iar cele mai clasice simptome sunt o creștere a volumului și umflarea care poate fi limitată la picior sau se poate extinde până la nivelul piciorului. vițel sau tot piciorul.
De asemenea, pot exista dureri insuportabile abia perceptibile și un puternic sentiment de greutate în picior, care poate limita sau chiar împiedica mișcarea membrelor sau mersul pe jos.
Ecografia de compresie pentru diagnosticul trombozei venoase
Diagnosticul clinic al trombozei venoase profunde este viciat și, prin urmare, este esențial să se confirme diagnosticul prin efectuarea unui examen ecografic sigur, rapid și nedureros.
Sonda vasculară ecocolordoppler este utilizată în varianta sa cea mai simplă, dar cea mai eficientă, ultrasunetele de compresie (CUS).
Se vizualizează venele picioarelor, pornind de la regiunea inghinală, pe baza principiului că venele – spre deosebire de artere – sunt compresibile și de aceea dacă o venă are un flux normal și nu are tromb, atunci când este apăsată cu sonda se comprimă complet. si practic nu se mai vede pe monitor.
Trebuie investigată întreaga lungime a venei, deoarece trombul poate fi prezent doar o parte a cursului său, iar dacă ne limităm la a explora doar părțile cele mai proximale, care sunt mai ușor de investigat, riscăm să nu punem un diagnostic și, prin urmare, să nu punem un diagnostic. tratarea unei patologii potențial fatale.
Dacă venele sunt compresibile, sângele curge prin ele în mod natural și, prin urmare, nu există trombi.
Este întotdeauna o idee bună să treceți de urgență la această examinare în prezența unei suspiciuni clinice de tromboză venoasă profundă, când apar toate sau chiar unele dintre simptomele descrise mai sus și mai ales dacă sunt asociate cu prezența unui risc important. factori.
Care sunt complicațiile?
Cea mai de temut complicație este embolia pulmonară, un infarct pulmonar care duce la o afectare semnificativă a funcției respiratorii.
Venele membrelor inferioare se varsă în vena cavă la nivel abdominal, care se varsă în inima dreaptă de unde pornesc arterele pulmonare, care transportă sângele la plămâni.
Un cheag care se formează în venele picioarelor noastre, dacă nu este tratat prompt, se poate sparge în embolii și în urma fluxului de sânge de la periferie către inimă, emboliile pot ajunge la inimă și de acolo în plămâni, unde se oclud. arterele pulmonare.
Astfel, o patologie venoasă este complicată de o tromboză arterială, în care un vas care transportă sânge către un organ este obturat, rezultând moartea organului sau a unei părți a acestuia, cu un infarct mai mult sau mai puțin extins.
Noi tratamente pentru tromboza venoasă
Pentru tratarea trombozei venoase trebuie utilizate numai medicamente anticoagulante; timp de aproximativ șaptezeci de ani am avut la dispoziție un singur medicament care a fost foarte eficient, dar complicat de gestionat, cumadin.
În ultimii 5-10 ani, însă, au apărut noi medicamente, numite noi anticoagulante directe (NAO sau DOAC), care au reprezentat o adevărată revoluție în domeniul terapiei și prevenirii trombozei atât venoase, cât și arteriale (ex. AVC cerebral în pacienți cu fibrilație atrială, o aritmie frecventă a inimii).
Aceste medicamente sunt mai ușor de gestionat și mai sigure; sunt inhibitori direcți ai unui singur factor de coagulare și, prin urmare, nu necesită nicio monitorizare în afară de controale periodice de sânge, uneori doar anual.
Citiți și:
COVID-19, Mecanismul formării trombului arterial descoperit: Studiul
Incidența trombozei venoase profunde (TVP) la pacienții cu MIDLINE
Știind că tromboza intervine asupra cheagului de sânge
Tromboza venoasă: ce este, cum să o tratezi și cum să o previi