Цинциннати Прегоспитальный инсульт Шкала. Его роль в отделении неотложной помощи

Инсульт является второй по значимости причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и третьей по значимости причиной инвалидности. Вот почему Цинциннати Prehospital Инсульт Шкала является очень важным инструментом для оценки инсульта у пациентов.

Инсульт не болезнь недооценивать. Многие люди могут страдать от инсульта, как люди, которые работают слишком много а также некоторые ветеранов, Шкала догоспитального инсульта в Цинциннати (CPSS) - это медицинская рейтинговая шкала для диагностики инсульта у пациентов. Он используется врачами и медсестрами как в отделении неотложной помощи, так и в догоспитальном периоде.

Цинциннати Прегоспитальная шкала инсульта: как это работает?

Ниже приведены три аспекта оценки шкалы:

  • Мимика лица: заставить пациента улыбнуться или попросить его показать зубы; если обе стороны лица двигаются одинаково, ситуация нормальная. В противном случае, если одна сторона лица движется не так, как другая, ситуация ненормальная.
  • Движение рук: пригласить пациента закрыть глаза и поднять руки); ситуация нормальная, если обе конечности двигаются одинаково, ненормально, когда одна конечность падает или движется иначе, чем другая
  • Язык: позволяет пациенту произнести приговор. Если пациент произносит приговор правильно, ситуация нормальная. Если пациент пропускает слова, плохо их произносит или просто не может говорить, это ненормально.

Национальный центр биотехнологической информации сообщил об исследовании. Выводы о роли шкалы догоспитального инсульта в Цинциннати в отделении неотложной помощи свидетельствуют о систематическом анализе и метаанализе.

ЧАСТЬ БУМАГИ О МАСШТАБЕ ХОДА НИЖЕ:

По оценкам, в 2015 году от цереброваскулярных заболеваний умерло 6.3 миллиона человек. В общей сложности 3 миллиона человек умерли от ишемического инсульта и 3.3 миллиона - от геморрагического инсульта. В странах с высоким уровнем дохода, таких как Европа, в последние десятилетия отмечалась тенденция к снижению уровня смертности от инсульта. Например, в Италии с 1990 по 2016 год число смертей снизилось на 17% (с 60,000 50,000 до 45 1994). Значительное снижение примерно на 2011% привело к тому, что в Дании с XNUMX по XNUMX годы. Несмотря на эту тенденцию к снижению смертности, частота инсультов в мире увеличилась на 5% в период с 2005 по 2015 год.
Кроме того, в 2010 году инсульт вошел в число 18 самых распространенных заболеваний, которые привели к многолетней инвалидности во всем мире, и среди них он является единственным, который значительно увеличился с 1990 по 2010 год. О значительном улучшении исходов у пациентов сообщается в нескольких исследованиях, которые показали, что более короткие сроки лечения увеличивают вероятность возвращения к хорошей функции (то есть, будучи независимым и имея небольшую инвалидность или менее), если лечение происходит в течение 4.5 часов после появления симптомов. По этой причине были предприняты многочисленные усилия по оказанию помощи клиницистам и персоналу скорой медицинской помощи (EMS) для быстрого выявления этой патологии, как в больнице, так и на догоспитальном этапе, и были разработаны несколько шкал прогнозирования инсульта.

Шкала догоспитального инсульта Цинциннати (CPSS), Face-Arm-Speech-Time (FAST), FAST-ED, Шкала быстрой оценки артериальной окклюзии, Лос-анджелесский догоспитальный скрининг инсульта (LAPSS) — это шкалы нарушений при инсульте, разработанные для быстрой оценки возможный инсульт у больных на догоспитальном этапе. NIHSS, признание инсульта в Приемный Покой, Шкала инсульта с 3 пунктами, Шкала тяжести инсульта Цинциннати на догоспитальном этапе (CPSSS или C-STAT), была разработана для использования в больницах с целью выявления инсульта и его тяжести.

В 2013 году Jauch et al. Сообщили, что наилучшее время для обращения к врачу должно быть менее 10 минут. С другой стороны, время поступления от дверного до такта менее 3 часов. Кроме того, они рекомендуют EMS достигать целевого времени менее чем 20 минут от прибытия в больницу до компьютерной томографии и менее 60 минут от времени до иглы.

По этой причине системы неотложной медицинской помощи должны активировать предварительное уведомление о догоспитальном инсульте. Это должно быть связано как с более ранним временем от двери до изображения (сокращение на 25 минут), так и с временем от двери до иглы (сокращение на 60 минут). В настоящее время рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта рекомендуют шкалы CPSS, FAST и LAPSS. Это проверенные и стандартизированные инструменты для скрининга инсульта, даже если нет убедительных доказательств того, что один из них точнее другого.

В частности, CPSS, предложенный Kothari et al. (1999), представляет собой короткую, практичную и простую в использовании шкалу, разработанную с выделением 3 из 15 симптомов из NIHSS. Действительно, NIHSS является золотым стандартом для оценки тяжести инсульта. CPSS оценивает паралич лица, асимметричную слабость руки и нарушения речи, и каждый элемент может быть оценен как нормальный или нет; если какой-либо из трех патологий является ненормальным, пациент подозревается на наличие инсульта.

За последние два десятилетия они опубликовали обзоры с целью сравнения существующих шкал, но ни один из них не фокусировался только на достоверности CPSS с точки зрения чувствительности и специфичности. Это справедливо, даже если это один из наиболее часто используемых догоспитальных инструментов. Ни в том случае, если он включен в несколько протоколов неотложной медицинской помощи систем и национальных рекомендаций. Целью данного исследования является систематический обзор роли CPSS, глобальная оценка его чувствительности и специфичности в догоспитальных и больничных условиях.

Масштаб удара: методы

Изучите дизайн и поиск литературы

Они провели систематический обзор и мета-анализ научной литературы. Они также провели поиск литературы, опрашивая следующие электронные базы данных: EMBASE, PubMed, Web Of Science, Cochrane и Scopus с начала своей работы до декабря 2018 года без языковых ограничений. Использование элементов модели PICO (Pнаселение / пациент; Я, вмешательство / индикатор; С, компаратор / контроль; и O, результат), а также «Предпочтительные элементы отчетности для систематических проверок и мета-анализов» и блок-схема были использованы для сбора и представления данных, они создали строку поиска.

Были использованы следующие условия поиска:

  1. относящиеся к популяции: «ишемия головного мозга», «заболевания сонной артерии», «внутричерепная эмболия и тромбоз», «внутричерепные кровоизлияния», «инсульт», «острое цереброваскулярное заболевание», «транзиторная ишемическая атака», «цереброваскулярная авария», «цереброваскулярный» заболевания »,« цереброваскулярные расстройства »,« сосудистое поражение головного мозга »,« ишемия головного мозга »,« цереброваскулярная окклюзия »;

  2. связаны с вмешательством: «Шкала прегоспитального инсульта в Цинциннати»;

  3. относящиеся к измеренным результатам: «чувствительность», «специфичность», «положительная прогностическая ценность», «отрицательная прогностическая ценность», «воспроизводимость».

Логические операторы «ИЛИ» и «И» использовались для связывания ключевых слов.

Ссылки на отдельные исследования были также перепроверены для соответствующих исследований, и ручной поиск был использован для выявления недостающих статей. Два следователя независимо друг от друга проверяли названия и рефераты всех записей для выявления потенциально значимых публикаций.

Они использовали следующие критерии включения: статьи на английском языке, где они оценивали точность CPSS, используя в качестве эталона стандартную диагностику инсульта в больнице (ишемическая, геморрагическая или транзиторная ишемическая атака).

Они исключали статьи, если они соответствовали хотя бы одному из следующих критериев: педиатрическая популяция, исследования без оригинальных данных (обзоры, редакционные статьи, практические руководства, рецензии и главы из книг, рефераты встреч), количественный анализ не сообщался.

Они получили и оценили полные тексты всех потенциально приемлемых исследований, которые соответствовали критериям включения в двух экземплярах. На всех уровнях разногласия разрешались путем обсуждения и привлечения третьего рецензента, когда не удалось достичь консенсуса.

 

Оценка качества

Два независимых исследователя оценили достоверность выбранных исследований, используя инструмент пересмотренной оценки качества диагностических исследований-2 (QUADAS-2), специальный валидированный инструмент для оценки качества исследований диагностической точности.

QUADAS-2 оценивает риск систематической ошибки в четырех областях:

  1. Отбор пациентов оценивает методы отбора пациентов и несоответствующие исключения;

  2. Индексный тест описывает, как индексный тест проводился и интерпретировался;

  3. Справочный стандарт исследует, как справочный стандарт проводился и интерпретировался;

  4. Поток и сроки описывают любых пациентов, которые не прошли индексный тест (ы) и / или эталонный стандарт или которые были исключены из таблиц TP, TN, FN, FN.

Форма применимости, которая следует за первыми тремя областями, оценивает соответствие между дизайном исследования и целью конкретного обзора, который будет выполнен.

Если хотя бы один из ответов в каждом домене или в проблеме, касающейся применимости, был сочтен как «высокий риск смещения», окончательный риск смещения относительного домена или в показателях элемента относительной применимости обозначается как «Высокий». Если статья не предоставила достаточной информации, риск систематической ошибки считается «неясным». В противном случае, если не было выявлено никаких сомнений в отношении риска предвзятости, область или форма применимости оценивается как «низкий риск предвзятости».

Два исследователя независимо друг от друга протестировали инструмент для небольшого количества статей, и после проверки он использовался для оценки качества включенных исследований.

 

Извлечение данных и анализ данных

Из каждого исследования данные были извлечены вручную двумя авторами с использованием стандартизированной формы, включающей следующую информацию: фамилия, имя автора, год публикации, страна, дизайн исследования, обстановка, обучение по шкале инсульта больницы и догоспитального персонала, администратор CPSS, характеристики популяции, тип оцениваемого инсульта и, если CPSS был получен из другого источника или выполнен напрямую. Общая оценка чувствительности и специфичности была достигнута с использованием мета-анализа точности диагностического теста исследований, который включал данные об истинных положительных результатах (TP), истинных отрицательных значениях (TN), ложных положительных результатах (FP) и ложных отрицательных значениях (FN); когда эти последние не сообщались напрямую, они были получены из имеющихся данных включенных исследований.

Объединенная и стратифицированная чувствительность и специфичность кривых CPSS (доверительный интервал 95%) и сводных рабочих характеристик приемника (sROC) были получены с использованием STATA 13.0 и Cochrane RevMan 5.3. Стратифицированный анализ проводился в соответствии с планом исследования, условиями, администратором шкалы и типом исследуемого инсульта.

Диагностическое отношение шансов (DOR), объединенные положительные и отрицательные отношения правдоподобия (LR + и LR–), были получены для оценки информативности тестов.

Итоги

Выбор исследования

Из 448 статей 386 были исключены после удаления дубликатов, а также чтения заголовков и рефератов. Остальные 62 статьи были отобраны для полнотекстового обзора, 44 были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения в это исследование. Всего было качественно синтезировано 18 статей, и в итоге 11 были включены в метаанализ ».

 

ПРОЧИТАТЬ ТАКЖЕ

Как быстро и точно идентифицировать пациента с острым инсультом в догоспитальном периоде?

Нет экстренных вызовов по поводу симптомов инсульта, вопрос о том, кто живет один из-за блокировки COVID

Важность вызова вашего местного или национального номера службы экстренной помощи в случае подозрения на инсульт

Сертификация лечения инсульта для Мемориальной больницы Фримонт

 

Более высокий риск инсульта для ветеранов с нарушениями психического здоровья

Инсульт - проблема для людей с длительной рабочей сменой

 

 

ИСТОЧНИК

НЦБИ: Роль шкалы догоспитального инсульта в Цинциннати в отделении неотложной помощи: данные систематического обзора и мета-анализа

 

 

Вас также может заинтересовать