В течение нескольких недель педиатры и научные эксперты изучают связь между синдромом Кавасаки и повышенным воздействием инфекции, вызванной болезнью COVID-19, у детей. Кроме того, Istituto Superiore Sanità (ISS) продемонстрировал свою обеспокоенность и занял четкую позицию по этой теме.

Есть ли связь между синдромом Кавасаки и COVID-19 у детей? Теперь Istituto Superiore di Sanità (ISS) также занимает четкую позицию по этой теме с официальным примечанием.

Синдром Кавасаки и COVID-19 у детей: действительно ли есть связь?

Основной вопрос: действительно ли существует связь между синдромом Кавасаки, или острым мультисистемным воспалительным синдромом, и положительностью по отношению к КОВИД-19? Синдром Кавасаки - это заболевание, которое может поражать подростков и детей в детском возрасте. Некоторые недавние научные публикации, кажется, предлагают очевидную связь.

Согласно указаниям Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC, ссылка на официальный сайт в конце статьи) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это клиническая форма, которую необходимо дифференцировать от болезни Кавасаки. и все еще определяется.

В связи с этим МКС опубликовала ДОКЛАД COVID-19 «Показания к болезни Кавасаки и острому мультисистемному воспалительному синдрому у детей и подростков в текущем сценарии чрезвычайной ситуации с инфекцией SARS-CoV-2» (ссылка на официальный полный текст в конце статьи). Полный отчет онлайн и публично.

«Это серьезное, иногда редкое заболевание, которое заслуживает пристального внимания педиатров, инфекционистов, ревматологов, кардиологов и других медицинских работников, особенно учитывая, что связь с пандемией COVID-19 все еще продолжается. Важно выявлять пациентов на раннем этапе, вовремя госпитализировать их и проводить точную диагностическую оценку, чтобы направить их на соответствующее лечение », - утверждает Доменика Тарусчио, директор Национального центра редких заболеваний ISS и координатор программы« COVID-19 ». и редкие заболевания ».

 

Острый мультисистемный воспалительный синдром у детей: связь между синдромом Кавасаки и COVID-19

2 мая 15 года ECDC опубликовал «Экспресс-оценку рисков по многосистемному воспалительному синдрому у детей и подростков и инфекции SARS-CoV-2020». Там мы находим 230 подозреваемых случаев, о которых сообщается в Европейском союзе и Соединенном Королевстве с двумя смертельными исходами. Ссылка находится в конце текста, между источниками.

Средний возраст пострадавших от 7-8 лет, до 16 лет. У них было тяжелое мультисистемное поражение, иногда требующее интенсивной терапии. Реальное количество этих пациентов все еще находится в стадии оценки, как и точная нозологическая классификация этого состояния, которое в настоящее время называется «мультисистемным острым воспалительным синдромом».

Характеристики этого синдрома включают аберрантную воспалительную реакцию с высокой температурой, шоком и распространенным поражением миокарда и / или желудочно-кишечного тракта. Варианты ухода включают иммуноглобулины, стероиды, анти-цитокиновые препараты. В документе подчеркивается, что в настоящий момент, даже при отсутствии общего определения случаев на европейском уровне, связь между инфекцией COVID-19 и началом синдрома является правдоподобной, даже при наличии ограниченных доказательств причинно-следственной связи.

 

COVID-19 и синдром Кавасаки, есть ли связь? Внимательно прочитайте исследования ниже:

Китай провел исследование, опубликованное в «Педиатрии», на 2135 детей. Эти дети были диагностированы или подозревались на наличие инфекции COVID-19, о которой сообщили в Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний в период с 16 января по 8 февраля 2020 года. В 112 (5.2%) случаях была выявлена ​​тяжелая форма заболевания с быстрым появлением одышки, гипоксии, лихорадки, кашля и желудочно-кишечных симптомов, включая диарею.

Остальные 13 детей (0.6%) были в критическом состоянии и вскоре перенесли острую респираторный дистресс или синдром дыхательной недостаточности; в этих случаях они сообщали о шоке, энцефалопатии, поражении миокарда или сердечной недостаточности, коагулопатии и остром поражении почек.

В апреле 2020 года официальный веб-сайт Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовал еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, в котором было проанализировано 149,760 19 случаев с положительным результатом на COVID-2,572. Среди них 1 (7%) были в возрасте до 18 лет в период с 12 февраля по 2 апреля.

У 73% детей с положительной реакцией на SARS-CoV-2 присутствовал хотя бы один из клинических симптомов, лежащих в основе диагностического подозрения (лихорадка, кашель и одышка), тогда как у взрослых этот процент составлял 93%. В том же документе сообщалось о частоте госпитализации в диапазоне от 5.7% до 20% и о частоте госпитализации в ОРИТ в диапазоне от 0.6% до 2%.

Уровень госпитализации был намного выше среди детей в возрасте до одного года (оценочный диапазон 15% -62%), в то время как в старшей возрастной группе оценочный диапазон составлял 4.1-14%. Около 77% (28 из 37 случаев) госпитализированных пациентов имели одну или несколько связанных патологий, в то время как из оставшихся 258 пациентов, которые не нуждались в госпитализации, 30 (12%) из них имели другие патологии.

 

Связь между COVID-19 и синдромом Кавасаки: итальянские данные и исследование в Испании

Istituto Superiore di Sanità (ссылка на МКС в конце статьи) сообщает, что в Италии до 14 мая 2020 года среди 29,692 19 случаев смерти от инфекции COVID-3 было обнаружено 0 случая от 19 до XNUMX лет.

В тематическом исследовании, опубликованном в «Jama Pediatrics», среди 41 испанского педиатрического пациента с подтвержденной инфекцией COVID-19 60% (25 детей) нуждались в госпитализации. 4 из них были госпитализированы в отделении интенсивной терапии, а 4 других нуждались в искусственной вентиляции легких.

Согласно отчету Европейской системы наблюдения от 13 мая 2020 года, дети составляют очень низкий процент из 193,351 19 случая заболевания COVID-0, подтвержденного в Италии; в возрасте от 10 до 1.1 лет зарегистрированные случаи составили от 1 до 10% в возрасте от 19 до XNUMX лет.

Таким образом, индекс летальности COVID-19 равен 0.06% в возрастной группе 0–15 лет по сравнению с 16.9% в группе старше XNUMX лет.

Трое детей, которые умерли в Италии, страдали от серьезных и серьезных патологий (нарушение обмена веществ, болезни сердца, рак). В группе из 3 детей с положительным мазком SARS-CoV-100, которые вошли в 2 итальянских больниц, только у 17% детей с лихорадкой были еще два симптома, которые можно связать с COVID-52 (кашель и одышка).

38% детей, согласно итальянскому исследованию, опубликованному в New England Journal медицины, необходима госпитализация, 9 из которых нуждались в респираторной поддержке (6 с ранее существовавшими заболеваниями). Все эти дети (всего 100) в серии были исцелены. Эти данные кажутся обнадеживающими о состоянии COVID-19 в педиатрии.

Тем не менее, они должны проявлять особую осторожность, когда дети в возрасте до 1 года обнаруживают подозреваемые симптомы заболевания COVID-19. Исследования, проведенные китайскими учеными и опубликованные на Jama на беременных матерях с инфекцией SARS-CoV-2, исследовали взаимосвязь между материнским иммунитетом и защитой младенца от инфекции, однако не достигли окончательных результатов.

Таким образом, обнаружение у новорожденных детей с положительной реакцией на SARS-CoV-2 показательных симптомов, таких как лихорадка, затруднение дыхания, кашель, желудочно-кишечные симптомы и склонность ко сну, должно насторожить родителей и педиатра.

 

Связь между COVID-19 и синдромом Кавасаки - ПРОЧИТАЙТЕ ИТАЛЬЯНСКУЮ СТАТЬЮ

 

ПРОЧИТАТЬ ТАКЖЕ

Острый гипервоспалительный шок встречается у британских детей. Новые Covid-19 симптомы детской болезни?

Увеличивает ли гидроксихлорохин смертность у пациентов с COVID-19? Исследование Lancet запускает предупреждение об аритмии

Вопросы по тестированию нового коронавируса? Университет Джона Хопкинса отвечает

Отдельно стоящие ER для пациентов с COVID-19, больше вариантов ухода за Texas Medicaid и Medicare

COVID-19 в Мексике отправляет машины скорой помощи для перевозки пациентов с коронавирусом

COVID-19: слишком мало вентиляторов в Газе, Сирии и Йемене, предупреждает Save the Children

ИСТОЧНИКИ

Доклад МКС COVID-19

ISS - Характеристики пациентов с SARS-CoV-2, умирающих в Италии

ECDC - Воспалительный мультисистемный синдром у детей и инфекция SARS-CoV-2 у детей

 

Ссылки

Официальный сайт Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний

Официальный сайт CDC США

Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) Отчет о COVID-19

Официальный сайт МКС