Шкала комы Глазго (ШКГ): как оценивается балл?
GCS, или шкала комы Глазго, была описана в 1974 году Грэмом Тисдейлом и Брайаном Дженнеттом (Оценка комы и нарушения сознания. Практическая шкала. Lancet 1974; 2:81-4.) как метод присвоения баллов или уровней , сознания больных с острой черепно-мозговой травмой
Оценка по ШКГ, учитываемые параметры:
Баллы по шкале определяют начальное принятие решений и отслеживают тенденции реактивности, которые важны для сигнализации о необходимости дальнейших действий.
Глаза
- Спонтанный
- Звучать
- Давлению
- Ничто
Вербальная деятельность
- Координированный
- Спутанный
- Отдельные слова
- Звуки
- Ничто
Двигательная активность
- Подчиняется командам
- локализованный
- Нормальное сгибание
- Аномальное сгибание
- Расширение
- Ничто
Разработка шкалы GCS и шкалы комы Глазго
Сравнение оценок с использованием различных методов у большого количества пациентов в нейрохирургическом отделении Глазго подчеркнуло достоинства многомерного подхода к оценке.
Краткий список терминов, которые можно четко определить и ранжировать в порядке важности, был уточнен в ходе изучения согласия между наблюдателями.
При уточнении учитывался вклад младших врачей и медсестер, а также опытных международных коллег.
Цель разработки шкалы состояла в том, чтобы сделать ее общеприемлемой и дополнить, а не заменить оценку других неврологических функций.
Принятие и распространение шкалы комы Глазго
Простота и легкость передачи шкалы приветствовались в отделениях, занимающихся пациентами с острым повреждением головного мозга в результате травмы и других причин.
Отображение результатов на специально разработанной диаграмме облегчило выявление клинических изменений у пациента.
Медицинский персонал быстро оценил четкость регистрации важных тенденций в состоянии пациента.
С быстрым увеличением количества отделений интенсивной терапии, появлением компьютерной томографии (КТ) и распространением мониторинга головного мозга интерес к лечению пациентов с травмой головы вырос.
Исследования требовали стандартизированных методов для сообщения о начальной тяжести и исходе.
Преимущество общей оценки: затем GCS стали все чаще использовать в качестве общего «языка» на международном уровне для общения и обсуждения достоинств различных достижений в клинической практике и их применения в лечении пациентов.
Использование шкалы было продвинуто в 1980 году, когда она была рекомендована для всех типов травм в первом издании Advanced Trauma and Life Support, и снова в 1988 году, когда Всемирная федерация нейрохирургических обществ (WFNS) использовала ее в своей шкале. для классификации пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.
Шкала постепенно заняла центральное место в клинических руководствах и стала неотъемлемым компонентом систем оценки жертв травм или критических заболеваний.
Через сорок лет после первоначального описания в обзоре, опубликованном в The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54), сообщается, что GCS использовалась нейрохирургами и другими специалистами более чем в 80 странах мира и была переведена на национальный язык в 74 странах. %.
В обзоре также отмечается постоянное увеличение использования шкалы в отчетах об исследованиях, что делает ее наиболее часто цитируемым документом в клинической нейрохирургии.
Оценка: индексы, полученные из шкалы комы Глазго (оценка GCS).
Шкала комы Глазго (шкала GCS) была разработана для объединения результатов трех компонентов шкалы в единый индекс (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Его возможные значения находятся в диапазоне от 3 до 15.
Несмотря на то, что он утратил некоторые детали и четкость, присущие полной шкале, он стал популярным в качестве простого суммарного показателя при общении в клинической практике, а также при анализе и классификации результатов в группах пациентов.
Шкала комы Глазго — оценка зрачков (GCS-P) была описана в 2018 году в ответ на желание создать единый индекс, сочетающий шкалу комы с реактивностью зрачков как отражение функции ствола мозга (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620). .
Возможные значения варьируются от 1 до 15, отражая расширенный диапазон тяжести, и могут быть особенно полезны в отношении прогноза.
Библиографические ссылки:
Тисдейл Г., Дженнетт Б.: Оценка комы и компромисса с разумом: Una scala pratica. Ланцет 304:81-84, 1974 г.
Тисдейл Г., Гэлбрейт С., Кларк К.: Острая компрометация функций головного мозга-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Нурс Таймс 71: 972-3e, 1975 г.
Тисдейл Г., Дженнет Б.: Оценка и прогноз черепно-мозговой травмы допо-комы. Acta Neurochir (Вена): 1976 г.
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. Дж. Нейрол Нейрохирург Психиатрия: 1978 г.
Тисдейл Дж., Мюррей Дж., Паркер Л., Дженнет Б.: Оценка комы Соммаре и Глазго. Acta Neurochir Suppl (Вена) 28:13-6, 1979
Миддлтон PM: Практическое использование шкалы комы Глазго; уна пересмотр полной нарратива методологии GCS. Австралас Emerg Nurs J: 2012
Тисдейл Г., Маас А., Леки Ф., Мэнли Г., Стоккетти Н., Мюррей Г.: Шкала комы Глазго за 40 лет: Resistere alla prova del tempo. Ланцет Нейрол 13:844-854, 2014
Тисдейл Грэм, Аллан Д., Бреннан П., МакЭлхинни Э., Маккиннон Л.: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Coma Scale. Нурс Таймс 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. Часть II: Классические цитаты. J Нейрохирург:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. Дж Нейротравма 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Различное воздействие на точки шкалы комы Глазго и другие компоненты: анализ 54.069 пациентов с травмами головного мозга. Лесиони:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Coma Scale: A Systematic Review. Нейрохирургия:2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Различное воздействие на точки шкалы комы Глазго и другие компоненты: анализ 54.069 пациентов с травмами головного мозга. Лесиони:2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Coma Scale: A Systematic Review. Нейрохирургия:2017
Бреннан П.М., Мюррей Г.Д., Тисдейл Г.М.: Пример использования информации для прогнозирования травм головного мозга. Часть 1: Il punteggio GCS-Pupils: un indice esteso di gravità Clinica. Джей Нейрохирург:2018
Мюррей Г. Д., Бреннан П. М., Тисдейл Г. М.: Пример использования информации для прогнозирования травм головного мозга. Часть 2: Графическая презентация вероятностей. Джей Нейрохирург:2018
Читайте также:
Шкала догоспитального инсульта Цинциннати. Его роль в отделении неотложной помощи
Как быстро и точно определить пациента с острым инсультом на догоспитальном этапе?
Кровоизлияние в мозг, каковы подозрительные симптомы? Немного информации для рядового гражданина
Правила ABC, ABCD и ABCDE в неотложной медицине: что должен делать спасатель
Быстрое снижение кровяного давления у пациентов с острым внутримозговым кровотечением
Турникет и внутрикостный доступ: массивное кровотечение
Как быстро и точно идентифицировать пациента с острым инсультом в догоспитальном периоде?