Аневризма желудочков: как распознать?
Аневризма желудочка представляет собой район расширения части стенки желудочка, состоящей из фиброзной ткани. Проще говоря, это патологическая ситуация, характеризующаяся тем, что часть сердечной мышцы замещается рубцом
Как одно из самых страшных осложнений сердечного приступа, необходимо уметь распознавать признаки и немедленно обращаться к специалисту для наиболее подходящего лечения.
Причины аневризмы желудочков: как она проявляется
В западном мире наиболее распространенной формой аневризмы желудочка является ишемическая форма, которая является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда, который не лечится должным образом.
Чаще всего поражается левый желудочек.
В прошлом эта форма аневризмы развивалась примерно в 10-30% острых инфарктов миокарда; сегодня его распространенность, по-видимому, снизилась благодаря улучшению лечения пациентов с этим типом заболевания.
Если не лечить должным образом, инфаркт может вызвать образование обширных рубцов в ткани сердца и со временем привести к образованию ткани, называемой дискинетической тканью.
Стенка сердца выходит за пределы профиля сердца, создавая, систола за систолой, деформацию его формы.
Таким образом, наличие аневризмы приводит к изменению кривизны и толщины желудочка, который истончается, что приводит к ремоделированию и изменению работы желудочка.
Симптомы аневризмы желудочков
Малые аневризмы, как правило, протекают бессимптомно.
Если рубцовая ткань больше, наиболее распространенными симптомами являются:
- астения;
- одышка;
- грудная боль;
- сердцебиение;
- обмороки.
Каковы последствия аневризмы желудочков
Наиболее частыми осложнениями являются
- гиперкинетические желудочковые аритмии;
- сердечная недостаточность;
- тампонада сердца;
- системная тромбоэмболия (в небольшом проценте случаев).
Как диагностировать аневризму желудочка
Диагностические инструменты, наиболее часто используемые при диагностике аневризмы желудочка:
- сбор анамнеза и изучение документации о перенесенных инфарктах;
- цветная допплерэхокардиография;
- магнитно-резонансная томография с кардиальным контрастным веществом, позволяющая выявить аневризму, границы между рубцом и здоровой мышцей и тем самым оценить ее протяженность;
- вентрикулография, позволяющая выделить участки акинезии и дискинезии и наличие тромбов в пределах аневризмы;
- аритмологическая оценка.
Как лечить аневризму левого желудочка
Для небольших аневризм и бессимптомных аневризм возможно продолжить только мониторинг с течением времени с 5-летней выживаемостью 90%.
Лечение аневризм левого желудочка может быть медикаментозным или хирургическим.
Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов и предотвращение осложнений патологии.
Хирургия является стратегией выбора для лечения аневризм желудочков, которые являются симптоматическими или угрожают функции сердца с течением времени: она эффективна для улучшения работы сердца и увеличения продолжительности жизни пациентов.
Показания к операции на сердце основываются на:
- размер аневризмы
- расширение во времени;
- связь с персистирующей стенокардией, рефрактерной сердечной недостаточностью, тромбоэмболией или серьезными аритмиями.
Тесное сотрудничество с кардиологами-визуализаторами и кардиологами-электрофизиологами, изучающими электрические дисфункции сердца, позволяет довести усилия до оптимального успеха вмешательства.
Чаще всего я использую метод экстракорпорального кровообращения и операции на работающем сердце, при которой удаляются рубцовые зоны, воссоединяются функционирующие участки сердечной мышцы и восстанавливается первоначальная коническая форма сердца.
Читайте также:
Экстрасистолия: от диагностики к терапии
Краткое и грязное руководство по легочному сердцу
Эктопия сердца: виды, классификация, причины, сопутствующие пороки развития, прогноз
Временная и пространственная дезориентация: что это значит и с какими патологиями связано
Аневризма брюшной аорты: как она выглядит и как ее лечить
Аневризма головного мозга: что это такое и как ее лечить
Разрыв аневризмы: что это такое, как их лечить
Добольничное ультразвуковое обследование в экстренных случаях
Неразрывные аневризмы головного мозга: как их диагностировать, как лечить
Разрыв аневризмы головного мозга, сильная головная боль среди наиболее частых симптомов
Сотрясение мозга: что это такое, причины и симптомы