Опоясывающий лишай: это заболевание проявляется микроскопическими поражениями кожи и болями.

Опоясывающий герпес, широко известный как опоясывающий лишай, представляет собой вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV).

Преимущественно поражаются нервные ганглии. Это широко распространенное заболевание, и мы ежедневно окружаем его.

Наша иммунная защита такова, что обычно подавляет или минимизирует вирусную активность.

Подсчитано, что у 1 из 10 человек будет хотя бы один эпизод опоясывающего лишая в зрелом возрасте.

Каковы причины? Как лечится?

Симптомы опоясывающего герпеса

В некоторых случаях иммунный барьер разрушается, и вирус начинает увеличивать свою локальную диффузионную и дисперсионную способность, преимущественно повреждая нервные волокна и, в первоначальном виде, вызывая местные реактивные явления в коже.

Они характеризуются микроповреждениями и пустулами (как при ветряной оспе) в очень очевидной и болезненной форме, которая обычно следует за ходом нижележащего нерва, затрагивая в основном:

• лицу;
• грудь;
• нижние конечности.

Эпизод обычно длится от 2 до 4 недель, и его основным симптомом является боль.

Может случиться так, что до появления гнойничков могут возникнуть другие нарушения, такие как:

• лихорадка;
• Головная боль
• зуд;
• усталость;
• парестезии (измененное восприятие сенсорных раздражителей).

В этих случаях всегда лучше проконсультироваться с терапевтом, чтобы избежать риска ухудшения ситуации и как можно скорее начать наиболее подходящее лечение.

Опоясывающий герпес, лекарство

Когда появляется эта сыпь, используется типичное противовирусное, противовоспалительное и обезболивающее, хотя всегда рекомендуется проверять отсутствие сопутствующих патологий, которые каким-либо образом способствовали открытию иммунного барьера, например, при Например, неопластические (опухолевые) формы.

Постгерпетическая невралгия (ПГН)

Если боль не проходит после исчезновения сыпи, скорее всего, развилась клиническая картина, называемая постгерпетической невралгией (ПГН).

Иногда боль присутствует до появления герпетической сыпи, иногда во время острой фазы, иногда сразу после заживления или даже через несколько недель или месяцев после заживления клинической картины кожи.

Факторами риска развития ПГН являются:

• женский пол;
• пожилой возраст;
• боль или нарушение чувствительности до развития сыпи;
• усиление боли во время острой кожной фазы опоясывающего герпеса;
• более широкое распространение опоясывающего лишая.

Данные двух крупных клинических испытаний показали, что у 20% пациентов старше 60 лет, правильно леченных противовирусными препаратами в острой фазе, развилась ПГН.

Это число увеличивается до 41% при рассмотрении пациентов с сильной болью во время высыпания и 47% при рассмотрении только пациентов женского пола с сильной болью во время опоясывающего лишая и пациентов с ранее существовавшей болью или расстройством чувствительности в области высыпания.

Причины возникновения ПГН

Проблема возникает из-за того, что вирус повредил нервные волокна, несущие чувствительность в областях, где развилась герпетическая инфекция.

Прежде чем произойдет необратимое повреждение нерва, необходимо вмешаться терапевту.

Микроскопически на поверхности нерва видна форма дегенерации защитной мембраны нерва (миелин), которая покрывает нерв на уровне ганглия, а также на всем его протяжении.

Боль при постгерпетическом неврите необратима и значительно ограничивает качество жизни пациента, потому что она никогда не прекращается ни днем, ни ночью.

Он ограничивает сон, прием пищи, особенно если он находится на уровне лицевого тракта, дыхание, если он находится на уровне грудной клетки, поэтому это чрезвычайно серьезное и важное заболевание, которое нужно лечить.

Лечение постгерпетической невралгии

В связи с этим существуют специальные и целенаправленные методы лечения, чрескожно, по ходу нерва, которые можно проводить либо с помощью иглы, либо с помощью инъекции подходящих анестетиков или адъювантных препаратов, либо с помощью более простого применения очень эффективные патчи.

Пластыри и препараты от опоясывающего герпеса, назначаемые при опоясывающем лишае

Первым из препаратов, которые можно вводить таким образом, является лидокаин, высококонцентрированный местный анестетик, который непрерывно высвобождается через пластырь в течение 12 часов, поддерживая постоянный уровень обезболивания там, где он применяется, после чего его необходимо заменить, особенно в начало, когда начинается неврит.

Когда неврит уже установлен, применяется очень сильное лекарство - капсаицин, получаемый из экстракта перца чили.

Это, всегда применяемое с помощью пластыря с очень высокой концентрацией, должно выполняться в защищенной больничной среде и с большой осторожностью, потому что дисперсия капсаицина может быть очень опасной для глаз и кожи оператора, выполняющего его.

Применение длится около 1 часа, после чего, если эффективность будет достигнута, у пациента будет улучшение, хотя иногда и не окончательное, на срок до 6 месяцев.

Электрическая нейромодуляция

Существуют также методы лечения, которые позволяют модулировать электрический сигнал нерва, поврежденного вирусом: эти методы лечения относятся к категории электрической нейромодуляции.

Это очень сложные системы, которые путем введения очень тонкого электрода в полость рта пациента позвоночник, позволяют избирательно стимулировать волокна, несущие боль.

Имплантация проходит в 2 этапа и проводится под местной анестезией:

• На первом этапе (тест cfase) помещается тонкий провод. Систему оставляют временно на несколько недель, чтобы пациент мог оценить, насколько она действительно эффективна;
• На втором этапе, если пациент удовлетворен полученным обезболиванием, имплантируется генератор импульсов, который очень похож на кардиостимулятор.

Постгерпетическая нейропатия может проявляться в формах, которые клинически схожи, но сильно отличаются по механизму ее возникновения.

Вот почему это заболевание остается одним из самых сложных для лечения хронических болей.

На самом деле, очень часто два пациента с явно одинаковой постгерпетической болью имеют совершенно разные основные механизмы, которые требуют одинакового лечения.

Таким образом, существуют некоторые формы, при которых, к сожалению, не может быть достигнуто удовлетворительное обезболивание.

Кроме того, пациента следует рассматривать как единое целое: необходимо учитывать сопутствующие заболевания (наличие других заболеваний) и состояние в целом.

Также необходимо учитывать аффективную сторону, потому что это хроническая боль, боль, которая сильно ограничивает качество жизни и вызывает беспокойство и депрессию.

Вот почему важно, чтобы он также отправился в психологическое путешествие.

Пациент, который видит возможное решение своей проблемы, будет стремиться к выздоровлению.

После исчезновения симптомов и проявлений заболевание остается под контролем самого организма, который вновь обретает иммунную компетенцию.

Риск рецидива всегда присутствует, потому что вирус, однажды вложившись в ганглии, никогда не исчезает окончательно, что немного похоже на герпес.

Самочувствие пациента - лучшая профилактика. Если он или она здоров, здоров, не имеет проблем и не страдает серьезными сопутствующими хроническими заболеваниями, это заболевание можно безопасно держать под контролем.

Вакцина против опоясывающего герпеса

Есть также недавняя хорошая новость: с 2021 года также будет доступна новая вакцина для предотвращения опоясывающего герпеса, уже одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2017 году и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) в 2018 году. в Италии.

Это рекомбинантная вакцина с адъювантом (т.е. она не содержит живого компонента вируса ветряной оспы), которая позволяет организму вырабатывать специфические антитела против вируса ветряной оспы, тем самым противодействуя развитию опоясывающего лишая и его осложнениям.

Его вводят двумя внутримышечными дозами с интервалом в два месяца.

Несколько исследований оценили эффективность вакцины в предотвращении опоясывающего лишая и постгерпетической невропатии.

В частности:

• у людей старше 50 вакцина была эффективна на 97% против опоясывающего лишая и на 100% против постгерпетической невропатии;
• у лиц старше 70 лет эффективность составила 91% против опоясывающего лишая и 89% против постгерпетической невралгии.

Читайте также:

Что такое импетиго у взрослых и детей и как его лечить

Опоясывающий лишай, болезненное возвращение вируса ветряной оспы

Источник:

GSD