Увеличенные лимфатические узлы: многие лимфатические узлы находятся в поверхностных местах, которые легко прощупываются, что объясняет высокую частоту лимфаденопатии.

У детей и молодых людей, например, подчелюстные лимфатические узлы хорошо видны даже диаметром менее 1 см, тогда как у здоровых взрослых в паху легко пальпируются лимфатические узлы диаметром 1-2 см.

Опухли лимфатические узлы, когда беспокоиться?

Есть четыре основных элемента

• Возраст пациента: у взрослых появление увеличенного лимфатического узла всегда является поводом для дальнейшей диагностики, тогда как у детей и молодых людей процент лимфатических узлов, увеличивающихся в объеме по доброкачественным причинам до 30 лет, составляет 80 % и падает до 40% после этого возраста;
• клиническая картина: наличие других симптомов (жалоб, испытываемых больным) и признаков (объективно выявляемых изменений) может указывать на правильный диагноз. Например, наличие лихорадки и признаков местной или общей инфекции свидетельствует об инфекционном происхождении. И наоборот, общая картина потери веса, ночной потливости и лихорадки более характерна для опухоли;
• Локализация: оценка лимфооттока и анатомического распределения может дать полезную информацию о причине увеличения лимфатических узлов. Например, наличие одного или нескольких увеличенных лимфатических узлов в надключичной области всегда является серьезным состоянием, равно как и увеличение абдоминальных лимфатических узлов.
• изменение объективности с течением времени: если лимфатический узел начинает увеличиваться в объеме или становиться твердым или болезненным, и все это в течение короткого периода времени, ситуацию следует исследовать без промедления.

Что делать при увеличенных лимфатических узлах?

Вышеперечисленные факторы следует всегда иметь в виду. У молодого человека наличие увеличенного поднижнечелюстного лимфатического узла вряд ли будет серьезной проблемой, если только он не станет твердым и не срастется с нижележащими плоскостями; тогда как у взрослых или пожилых людей всегда необходимо тщательно исследовать увеличенный лимфатический узел без лихорадки с помощью анализов крови, которые могут подтвердить или исключить инфекционное происхождение, и с помощью УЗИ, которое в опытных руках может легко отличить реактивный лимфатический узел. узел (т.е. вследствие воспалительной или инфекционной реакции) из лимфатического узла злокачественного происхождения (первичная или метастатическая опухоль).

Анализы, необходимые в случае опухших лимфатических узлов

Помимо лабораторных и ультразвуковых исследований, решающим исследованием в сомнительных случаях является биопсия лимфатического узла или его удаление и последующее гистологическое исследование.

Биопсия может быть выполнена путем тонкоигольной аспирации или путем удаления всего лимфатического узла: в последнем случае диагностика облегчается, поскольку ключевым компонентом опухолевого лимфатического узла является нарушение его анатомической структуры, которое можно увидеть только при исследование всей лимфатической железы, тогда как в аспирационном образце с маленькой иглой это нарушение может быть пропущено.

Оценка глубоких лимфатических узлов требует использования методов визуализации, таких как КТ, МРТ и ПЭТ, в то время как лимфография, которая когда-то была стандартным тестом для оценки лимфатических узлов, теперь полностью заброшена, в том числе из-за опасности самого теста, который предполагает введение контрастного вещества с высоким риском аллергии.

Таким образом, тема «лимфатических узлов» представляет собой обширную и сложную область патологии и, конечно же, не может быть исчерпана в этих нескольких строках: столкнувшись с опухшей «железой», необходимо обратиться к врачу, который начнет процесс диагностики. чтобы добраться до сути вопроса.

Важно не воображать сразу катастрофические ситуации или, что еще хуже, полагаться на поиски в сети, которые чаще всего приводят к неоправданным страхам и тревогам.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать

Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей

CAR-T: инновационная терапия лимфом

Лимфангиомы и лимфатические мальформации: что это такое, как их лечить

Лимфаденомегалия: что делать при увеличенных лимфатических узлах

Источник:

Страница Медичи