Термин гидроторакс относится к клиническому состоянию, характеризующемуся патологическим скоплением серозной (невоспалительной) жидкости, которая скапливается в плевральной полости.

Причины и патологии, связанные с гидротораксом

Генерализованный отек.

Обычно сочетается с диспротеинемией.

Нарушения в синтезе белка, в свою очередь, могут быть связаны с мальабсорбцией и/или недоеданием, гепатопатией или нефропатией.

Циркуляторный стаз. Типичными обстоятельствами, при которых может возникнуть стаз, являются сердечная недостаточность, заболевания почек и печени.

Повышение венозного или лимфатического давления. Обычно связано со сдавлением крупных вен или грудных лимфатических сосудов опухолевыми массами средостения.

Печеночный гидроторакс является чрезвычайно частым явлением гидроторакса и возникает у лиц с декомпенсированным циррозом печени.

Плевральный выпот в этом случае происходит из самого асцитического выпота и обнаруживается примерно у 5% пациентов с циррозом печени и асцитом.

В подавляющем большинстве случаев выпот располагается справа.

В дополнение к перечисленным выше механизмам этому типу гидроторакса способствует также наличие небольших сплошных растворов в мышце диафрагмы, особенно в ее сухожильной части.

Гидроторакс с симптоматической точки зрения может быть совершенно бессимптомным.

Если он становится заметным в размерах, это может привести к сдавливанию органов грудной клетки (в частности, сердца, легких и крупных сосудов), что приводит к

• Общее недомогание
• Отсутствие аппетита
• Одышка (затрудненное дыхание)
• Тахикардия (учащение пульса)
• Боль в груди или стеснение
• Цианоз
• Липотимия (обморок).

Диагноз

Диагностическое подозрение изначально носит клинический характер и основывается на тщательном сборе анамнеза и симптомах, о которых сообщает пациент.

Дополнительные инструментальные исследования, которые могут быть выполнены в качестве подтверждающих тестов:

• Рентген грудной клетки
• Компьютерная томография грудной клетки
• Дыхательные функциональные тесты
• Дифференциальный диагноз гидроторакса необходимо отличать от:
• Гемоторакс (плевральный выпот состоит из крови; обычно связан с серьезной травмой).
• Эмпиема (выпот состоит из скопления гноя; обычно связан с инфекционными процессами органов грудной клетки).
• Хилоторакс (излияние хилуса, то есть лимфатической жидкости, из разрыва грудного протока).

Лечение

Лечение гидроторакса может быть особенно сложным.

Терапия должна быть в первую очередь направлена ​​на устранение основных причин состояния, то есть тех причин, которые вызвали проблему.

Диуретическая терапия чрезвычайно полезна во многих случаях гидроторакса, особенно для контроля плеврального и асцитического выпота у пациентов с печеночным гидротораксом.

У пациентов, у которых, несмотря на терапию диуретиками, сохраняются симптомы и, в частности, присутствует одышка в покое или при физической нагрузке, может потребоваться эвакуация выпота путем торакоцентеза.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Обструктивное апноэ сна: что это такое и как его лечить

Обструктивное апноэ сна: симптомы и лечение обструктивного апноэ сна

Наша дыхательная система: виртуальный тур внутри нашего тела

Трахеостомия при интубации у пациентов с COVID-19: обзор современной клинической практики

FDA одобряет Recarbio для лечения внебольничных и связанных с вентилятором бактериальных пневмоний

Клинический обзор: острый респираторный дистресс-синдром

Стресс и дистресс во время беременности: как защитить мать и ребенка

Дыхательная недостаточность: каковы признаки дыхательной недостаточности у новорожденных?

Респираторный дистресс-синдром (ОРДС): терапия, искусственная вентиляция легких, мониторинг

Интубация трахеи: когда, как и зачем создавать искусственные дыхательные пути для пациента

Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных или неонатальный синдром влажных легких?

Травматический пневмоторакс: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика напряженного пневмоторакса в полевых условиях: всасывание или выдувание?

Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасение пациента с баротравмой легкого

Вентиляционная недостаточность (гиперкапния): причины, симптомы, диагностика, лечение

Источник:

Медицина онлайн