Отравление углеводородами может быть результатом проглатывания или вдыхания. Проглатывание, которое чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет, может вызвать аспирационную пневмонию.

Отравление углеводородами: обзор

Вдыхание, наиболее частый путь воздействия среди подростков, может вызвать фибрилляцию желудочков, обычно без предвестников.

Диагноз пневмонии ставится на основании клинической оценки, рентгенографии грудной клетки и сатуриметрии.

Опорожнение желудка противопоказано из-за риска аспирации.

Лечение поддерживающее.

Проглатывание углеводородов в виде нефтяных дистиллятов (например, бензина, парафина, минерального масла, лампового масла, разбавителей и т. д.) вызывает минимальные системные эффекты, но может вызвать тяжелую аспирационную пневмонию.

Токсический потенциал зависит главным образом от вязкости, измеряемой в универсальных секундах Сейболта.

Жидкие углеводороды с низкой вязкостью (SSU < 60), такие как бензин и минеральное масло, быстро распределяются по большой площади поверхности и с большей вероятностью вызывают ингаляционный пневмонит, чем углеводороды с универсальной секундой Сейболта > 60, такие как смола.

При проглатывании в больших количествах низкомолекулярные углеводороды могут всасываться системно и вызывать токсические эффекты в центральной нервной системе или печени, что более вероятно в случае галогенированных углеводородов (например, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен).

Рекреационное вдыхание галогенированных углеводородов (например, клея, красок, растворителей, чистящих аэрозолей, бензина, хлорфторуглеродов, используемых в качестве хладагентов или пропеллентов в аэрозолях, см. Летучие растворители), известное как пыхтение, вдыхание пропитанной ткани или мешков, вдыхание пластиковых пакетов, является обычным явлением. среди подростков.

Они вызывают эйфорию и изменение психического состояния, повышают чувствительность сердца к эндогенным катехоламинам.

Возможны фатальные желудочковые аритмии; они обычно возникают без предвестников или других предупредительных сигналов и, прежде всего, когда пациенты находятся в состоянии стресса (напуганы или преследуются).

Хроническое употребление толуола может вызвать длительную токсичность центральной нервной системы, характеризующуюся перивентрикулярной, затылочной и таламической деструкцией.

Симптоматика отравления углеводородами

При вдыхании после приема внутрь даже небольшого количества жидких углеводородов у пациентов вначале возникают кашель, ощущение удушья и рвота.

У маленьких детей развивается цианоз, задержка дыхания и постоянный кашель.

Подростки и взрослые сообщают об изжоге.

Ингаляционная пневмония вызывает гипоксию и респираторный дистресс.

Признаки и симптомы пневмонии развиваются за несколько часов до появления инфильтратов на рентгенограммах.

Длительное системное всасывание, особенно галогенированных углеводородов, вызывает летаргию, кому и судороги.

Несмертельная пневмония обычно проходит в течение недели; обычно в случае приема минерального масла или ламп для разрешения требуется 5-6 недель.

Аритмии обычно возникают до начала и вряд ли повторятся после начала, если только пациенты не будут чрезмерно возбуждены.

Диагностика отравления углеводородами

Рентген грудной клетки и тест на сатурацию проводят примерно через 6 ч после приема внутрь.

Если пациенты слишком сбиты с толку, чтобы предоставить анамнез, следует заподозрить воздействие углеводородов, если дыхание или одежда имеют характерный запах или если поблизости обнаружен контейнер.

Остатки краски на руках или вокруг рта могут свидетельствовать о недавнем вдыхании краски.

Диагноз ингаляционной пневмонии ставится на основании симптомов, рентгенограммы грудной клетки и тестов на сатурацию, которые проводятся примерно через 6 ч после приема внутрь или раньше в случае тяжелых симптомов.

При подозрении на дыхательную недостаточность проводят анализ гемогаза.

Токсичность центральной нервной системы диагностируется с помощью неврологического обследования и МРТ.

Лечение отравления углеводородами

• Поддерживающая терапия
• Опорожнение желудка противопоказано

Снятие всей загрязненной одежды и тщательное мытье кожи с мылом. (ВНИМАНИЕ: опорожнение желудка противопоказано, так как это увеличивает риск вдыхания).

Уголь не рекомендуется.

Больных, у которых не развилась ингаляционная пневмония или другие симптомы, выписывают через 4-6 часов.

Пациентов с симптомами госпитализируют и лечат поддерживающей терапией; антибиотики и кортикостероиды не показаны.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

FDA предупреждает о загрязнении метанолом при использовании дезинфицирующих средств для рук и расширяет список ядовитых продуктов

Отравление ядовитым грибом: что делать? Как проявляется отравление?

Что такое отравление свинцом?

Источник:

MSD