Боль является одним из наиболее распространенных симптомов в отделении неотложной помощи (ED), однако обеспечение своевременной и соответствующей анальгезии и ранняя оценка ее эффективности часто является проблемой. Использование интраназального (IN) пути введения кетамина обеспечивает эффективный, относительно безболезненный неинвазивный и хорошо переносимый способ обезболивания.

Обеспечение анальгезии является фундаментальной необходимостью для отделения неотложной помощи, и в наших условиях обычно достигается с помощью внутримышечных НПВП (80%), которые обычно неадекватны или внутривенные (IV) опиоиды. Тем не менее, существуют значительные препятствия, такие как нехватка доступных врачей / медсестер, койко-мест и наблюдения, для обеспечения своевременной анальгезии с помощью внутривенного введения, особенно в переполненных и ограниченных в ресурсах отделениях неотложной помощи, таких как наша.

Кетамин для интраназального введения как анальгетик: актуальная ситуация

Кетамин, обозначенный как средство для общей анестезии, также является анальгетиком и проявляет анальгетические свойства в дозах, в 10-15 раз меньших, чем требуется для анестезии. Из-за этого обезболивающего эффекта при низких дозах пациенты часто остаются полностью бодрствующими и бдительными, и ранее не отмечалось вредных или клинически значимых гемодинамических или респираторных эффектов, поэтому тщательного физиологического мониторинга пациентов можно избежать в отличие от опиоидов.

IN кетамин в ED в последние годы исследовался на международном уровне; однако результаты противоречивы. Недавние исследования продемонстрировали адекватную анальгезию ИН кетамином, в то время как одно исследование пришло к выводу, что ИН кетамин имеет относительно низкую скорость ответа. Более того, в нашем контексте информация об использовании капель, а не устройства для распыления слизистой оболочки, для доставки IN кетамина ограничена.

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить анальгетический эффект IN кетамина (0.7 мг / кг) при лечении умеренной и сильной боли, вызванной травмой в условиях ED, определяемых как уменьшение боли на 20 мм или более на 100 мм визуальная аналоговая оценка (ВАШ). Второстепенными целями исследования было определение безопасности препарата путем описания уровня седативного действия и побочных эффектов.