Италия, опухоль почки, распространяющаяся в сердце, удалена с помощью робота и канюли для отсасывания опухоли
Опухоль почки, простирающаяся до сердца, была удалена с помощью инновационной технологии, никогда ранее не опробованной в мире.
Урологи и кардиохирурги минимально инвазивно удалили опухоль длиной более 20 см у 83-летней пациентки, не вскрывая ее грудную клетку или живот.
Это беспрецедентное событие в мире.
Операция была проведена в Нигуарде, где урологи и кардиохирурги совместно прооперировали ослабленного 83-летнего пациента с использованием специально разработанной малоинвазивной техники, сочетающей использование хирургического робота и специальной аспирационной канюли, вводимой из яремной вены в сустав. сердце.
Цель состояла в том, чтобы удалить опухоль почек, которая полностью инфильтрировала полую вену из почечной вены, а затем переместилась в правое предсердие сердца, не прибегая к «открытой операции» из-за возраста и слабого состояния пациента.
Операция по поводу опухоли почки длилась девять часов, в ней участвовала команда урологов и кардиохирургов, работающих вместе на операционном столе.
Учитывая преклонный возраст и состояние пациента, которому недавно были имплантированы два сердечных стента из-за болезни коронарной артерии, мы выбрали минимально инвазивную процедуру без разрезов брюшной полости и без вскрытия грудины », - пояснил Альдо Боккарди, директор урологии.
Для этого мы прибегли к использованию хирургического робота, с помощью которого удалили почку, место опухоли ».
Щипцы робота, вставленные через микроразрезы в брюшной полости, также использовались для удаления новообразования, достигшего сердца.
Это стало возможным только после того, как кардиохирурги удалили часть сердечного инфильтрата с помощью аспирационной канюли, а затем протолкнули оставшуюся часть в брюшную полость, где урологи с роботом смогли подключить его и полностью удалить.
В немногих других центрах мира робот использовался для лечения опухолей почек, доходящих до полой вены; в тех немногих случаях, когда болезнь доходила до сердца, это никогда не происходило с роботом и без вскрытия сундука.
Рак почки: расположение и степень инфильтрации требовали быстрого вмешательства, чтобы уберечь пациента от опасности.
«Этот подход стал возможным благодаря использованию инновационного устройства, - объясняет Клаудио Руссо, директор кардиохирургического отделения.
Таким образом, введение аспирационной канюли на уровне вены в шея, подключенный к центробежному насосу и фильтру, позволял отсосать опухоль с высокой скоростью потока.
Кровь, отсасываемая из сердца во время операции, фильтровалась и повторно вводилась в артериальное кровообращение через другую канюлю, расположенную на уровне бедренной артерии.
Циркуляция с высоким потоком позволила нам отсосать часть инфильтрата опухоли и создать вакуум, который, как присоска, зацепил неопластический тромб и вытолкнул его в брюшную циркуляцию, где робот смог его удалить ».
Урологи и кардиохирурги в Нигуарде изучили и отрегулировали эту операцию вместе с медсестрами-анестезиологами и всем персоналом операционной.
Одной из самых больших трудностей было расширение инфильтрации через анатомическое узкое место, представленное диафрагмой », - говорит кардиохирург Джузеппе Бруски, первый оператор кардиологической части процедуры.
Чтобы преодолеть это, нам пришлось изобрести двойной доступ из брюшной полости с роботом и аспиратором, прикрепленным к шее, чтобы почка и неопластический инфильтрат могли быть полностью удалены ».
Уролог Антонио Гальфано, первый оператор, который выполнил различные этапы операции с консоли робота, добавляет: «Очень деликатный этап операции включал денервацию печени, выполняемую роботом.
С помощью этого маневра орган был временно перемещен из своего естественного положения, чтобы позволить эндоскопическим хирургическим инструментам пройти для удаления тромба ».
Роботизированная хирургия используется в Нигуарде более десяти лет.
Этот метод представляет собой эволюцию малоинвазивной лапароскопической хирургии.
Хирург сидит за консолью и дистанционно управляет руками устройства, которые вводятся через очень маленькие разрезы.
Оператор может следить за операцией, следя на экране за изображениями, поступающими с миниатюрной видеокамеры, которая вставляется с хирургическими инструментами, установленными на руках робота.
Основными областями использования роботизированной хирургии в Нигуарде являются урология, донорство живой почки для трансплантации и другие специфические области применения в общей хирургии.