Ишемическая болезнь сердца: что это такое, как предотвратить и как лечить

Ишемическая болезнь сердца включает в себя все состояния, при которых происходит недостаточное снабжение сердечной мышцы кровью и кислородом.

Наиболее распространенной причиной является атеросклероз, характеризующийся наличием бляшек с высоким содержанием холестерина (атеромы) в коронарных артериях, которые могут препятствовать или уменьшать кровоток.

Ишемическая болезнь сердца имеет различные клинические проявления, такие как стабильная и нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Деятельность сердца характеризуется балансом между потребностью сердечной мышцы в кислороде и кровотоком.

На самом деле сердце — это орган, который использует большое количество кислорода для своего метаболизма.

При наличии заболеваний или состояний, нарушающих этот баланс, может возникнуть острое или хроническое, постоянное или преходящее снижение снабжения кислородом (гипоксия или аноксия) и других питательных веществ, что, в свою очередь, может привести к повреждению сердечной мышцы, снижению ее функциональных возможностей. сердечная недостаточность).

Внезапная закупорка коронарных артерий может привести к инфаркту миокарда с высоким риском остановки кровообращения и смерти.

Следует помнить, что атеросклеротическая болезнь и ишемическая болезнь сердца являются основной причиной смерти в западном мире.

ВЕДУЩАЯ В МИРЕ КОМПАНИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ДЕФИБРИЛЛЯТОРОВ И СРЕДСТВ СКОРОЙ ПОМОЩИ'? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Каковы причины ишемической болезни сердца?

Мы различаем причины ишемической болезни сердца и предрасполагающие факторы, более известные как сердечно-сосудистые факторы риска.

Наиболее частыми причинами ишемической болезни сердца являются:

  • Атеросклероз, заболевание, поражающее стенки кровеносных сосудов путем образования бляшек с липидным или фиброзным содержимым, которые развиваются в сторону прогрессирующего уменьшения просвета или в сторону изъязвления и резкого образования сгустка над местом повреждения. Атеросклероз коронарных артерий является наиболее частой причиной стенокардии и инфаркта миокарда.
  • Спазмы коронарных артерий — относительно редкое состояние, которое приводит к внезапному и временному сокращению (спазму) мышц стенки артерии с уменьшением или затруднением кровотока.

Факторами сердечно-сосудистого риска являются:

  • Гиперхолестеринемия или повышенный уровень холестерина в крови, что пропорционально повышает риск атеросклероза.
  • Гипертония: «высокое кровяное давление» или гипертония могут иметь различные причины и затрагивают большую часть населения старше 50 лет. Это связано с повышенной вероятностью развития атеросклероза и его осложнений.
  • Диабет, который вместе с артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией составляет метаболический синдром, представляет собой картину высокого риска сердечной ишемии.
  • Стресс
  • Сидячий образ жизни
  • тучность
  • курение
  • Генетическая предрасположенность

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

  • Боль в груди (стенокардия или ангинозная боль), с давлением и болью в груди, которая может иррадиировать в шея и челюсть. Он также может возникать в левой руке или в подложечной области, иногда смешиваясь с симптомами, похожими на обычную тяжесть в животе.
  • потение
  • Одышка
  • Обморок
  • Тошнота и рвота

Как предотвратить ишемическую болезнь сердца?

Профилактика – самое важное оружие против ишемической болезни сердца.

Он основан на здоровом образе жизни, таком же, как тот, которому должны следовать все, кто страдает от проблем с сердцем.

Прежде всего, необходимо избегать курения и соблюдать диету с низким содержанием жиров и богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

Следует ограничивать или сводить к минимуму случаи психофизического стресса и отдавать предпочтение регулярным аэробным физическим нагрузкам.

Все сердечно-сосудистые факторы риска должны быть скорректированы, где это возможно.

Для диагностики ишемической болезни сердца необходимы инструментальные исследования, в том числе:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): записывает электрическую активность сердца и позволяет выявить отклонения, свидетельствующие об ишемии миокарда. Холтер — это продолжительный 24-часовой мониторинг ЭКГ: в случае подозрения на стенокардию он позволяет регистрировать электрокардиограмму в повседневной жизни и особенно в тех случаях, когда пациент сообщает о симптомах.
  • Стресс-тест: обследование состоит из записи электрокардиограммы во время выполнения пациентом физических упражнений, как правило, ходьбы на беговой дорожке или вращения педалей на велотренажере. Тест проводится по заранее разработанным протоколам, направленным на оценку функционального резерва коронарного кровообращения. Его прерывают при появлении симптомов, изменении ЭКГ или повышении артериального давления или при достижении максимальной активности у данного пациента при отсутствии признаков и симптомов, указывающих на ишемию.
  • Сцинтиграфия миокарда: это метод, используемый для оценки ишемии при физической нагрузке у пациентов, у которых невозможно адекватно интерпретировать только ЭКГ. Также в этом случае пациент может выполнять обследование на велотренажере или беговой дорожке. Электрокардиографический мониторинг сопровождается внутривенным введением радиоактивного индикатора, локализующегося в ткани сердца, при регулярном кровоснабжении сердца. Радиоактивный индикатор испускает сигнал, который может быть обнаружен специальным устройством — гамма-камерой. Путем введения радиофармпрепарата в состоянии покоя и на пике активности можно оценить отсутствие сигнала в последнем состоянии, что является признаком того, что пациент страдает ишемией при физической нагрузке. Обследование позволяет не только диагностировать наличие ишемии, но и дать более точную информацию о ее локализации и степени. То же исследование можно провести, вызвав гипотетическую ишемию с помощью специального препарата, а не с помощью физических упражнений.
  • Эхокардиограмма: это тест визуализации, который визуализирует структуры сердца и функционирование его движущихся частей. Устройство направляет ультразвуковой луч в грудную клетку через датчик, лежащий на ее поверхности, и обрабатывает отраженные ультразвуки, которые возвращаются к тому же датчику после различного взаимодействия с различными компонентами сердечной структуры (миокардом, клапанами, полостями). Изображения в режиме реального времени также могут быть получены во время теста с физической нагрузкой, и в этом случае они предоставляют ценную информацию о способности сердца правильно сокращаться во время физической активности. Подобно сцинтиграфии, эхокардиограмма также может быть записана после того, как пациенту был введен препарат, который может вызвать возможную ишемию (ЭКО-стресс), что позволяет диагностировать ее и оценить ее степень и локализацию.
  • Коронография или коронарография: это обследование, позволяющее визуализировать коронарные артерии путем введения в них рентгеноконтрастного вещества. Обследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, в котором соблюдаются все необходимые меры стерильности. Инъекция контраста в коронарные артерии включает селективную катетеризацию артерии и продвижение катетера к началу исследуемых сосудов.
  • КТ сердца или компьютерная томография (КТ): это диагностическое визуализирующее исследование для оценки наличия кальцификации из-за атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, что является косвенным показателем высокого риска заболевания крупных коронарных артерий. С текущим Оборудование, также вводя внутривенное контрастное вещество, можно реконструировать просвет коронарных артерий и получить информацию о любом критическом сужении.
  • Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМР): дает подробные изображения структуры сердца и кровеносных сосудов путем регистрации сигнала, излучаемого клетками, подвергнутыми воздействию сильного магнитного поля. Это позволяет оценить морфологию сердечных структур, сердечную функцию и любые изменения в движении стенок, вторичные по отношению к фармакологически индуцированной ишемии (МРТ сердечного стресса).

Лечение ишемической болезни сердца направлено на восстановление прямого притока крови к сердечной мышце.

Этого можно добиться с помощью специальных препаратов или операции по реваскуляризации коронарных артерий.

Фармакологическое лечение должно быть предложено кардиологом в сотрудничестве с лечащим врачом и может включать, в зависимости от профиля риска пациента или тяжести клинических признаков:

  • Нитраты (нитроглицерин): это категория препаратов, используемых для расширения сосудов коронарных артерий, что позволяет увеличить приток крови к сердцу.
  • Аспирин: научные исследования установили, что аспирин снижает вероятность сердечного приступа. Фактически антитромбоцитарное действие этого препарата препятствует образованию тромбов. Такое же действие оказывают и другие антитромбоцитарные препараты (тиклопидин, клопидогрел, прасугрел и тикагрелор), которые можно назначать в качестве альтернативы или в комбинации с самим аспирином, в зависимости от различных клинических состояний.
  • Бета-блокаторы: они замедляют сердцебиение и снижают кровяное давление, тем самым помогая уменьшить работу сердца и, следовательно, его потребность в кислороде.
  • Статины: препараты для контроля уровня холестерина, которые ограничивают его выработку и накопление на стенках артерий, замедляя развитие или прогрессирование атеросклероза.
  • Блокаторы кальциевых каналов: они оказывают сосудорасширяющее действие на коронарные артерии, увеличивая приток крови к сердцу.

При наличии некоторых форм ишемической болезни сердца может понадобиться интервенционное решение, которое включает несколько вариантов:

  • Чрескожная коронарная ангиопластика, операция, при которой в просвет коронарной артерии во время ангиографии вводится небольшой баллон, обычно связанный с металлической сетчатой ​​структурой (стент), который надувается и расширяется при сужении артерии. Эта процедура улучшает кровоток вниз по течению, уменьшая или устраняя симптомы и ишемию.
  • Аортокоронарное шунтирование , хирургическая процедура, включающая наложение сосудистых каналов (венозного или артериального происхождения), которые могут «обойти» точку сужения коронарной артерии, таким образом, восходящая часть напрямую сообщается с нижней частью стеноза. Процедура выполняется с использованием различных операционных техник, с пациентом под общей анестезией и во многих случаях с поддержкой искусственного кровообращения.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Дефибриллятор: что это такое, как он работает, цена, напряжение, ручной и внешний

ЭКГ пациента: как читать электрокардиограмму простым способом

Признаки и симптомы внезапной остановки сердца: как понять, что кому-то нужна сердечно-легочная реанимация

Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.

Быстрое выявление и лечение причины инсульта может предотвратить больше: новые рекомендации

Фибрилляция предсердий: симптомы, которых следует остерегаться

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: что это такое и как его лечить

Бывают ли у вас эпизоды внезапной тахикардии? Вы можете страдать от синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Транзиторное тахипноэ у новорожденных: обзор неонатального синдрома влажных легких

Тахикардия: есть ли риск аритмии? Какие различия существуют между ними?

Бактериальный эндокардит: профилактика у детей и взрослых

Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые проблемы: какая связь?

Раннее ведение пациентов с острым ишемическим инсультом в отношении эндоваскулярного лечения, обновление в Руководстве AHA 2015 г.

Источник:

Гуманность

Вас также может заинтересовать