Лейкемия: виды, симптомы и самые инновационные методы лечения
Когда мы говорим о лейкемии, мы говорим не об одном заболевании, а о группе раков крови, вызванных неконтролируемой пролиферацией гемопоэтических стволовых клеток, называемых лейкозами или бластами, т.е. о тех еще незрелых клетках, которые растут, чтобы дать начало компонентам нашей крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты
Стволовые клетки крови происходят из костного мозга, присутствуют у взрослых в основном в плоских костях (таких как таз, грудина, череп, ребра, позвонки, лопатки) и могут следовать 2 линиям развития.
- клетки миелоидного ряда дают начало белые клетки крови (особенно нейтрофильные моноциты), тромбоциты и эритроциты;
- клетки лимфоидной линии дают начало лейкоцитам, также называемым лимфоцитами.
В результате генетических мутаций и сложных механизмов, которые до конца еще не выяснены, стволовые клетки могут преждевременно останавливать свое развитие или приобретать способность к неограниченной репликации и становиться устойчивыми к механизмам программируемой клеточной гибели (апоптоза).
Когда это происходит, незрелые клетки проникают в костный мозг, кровь, а иногда и в лимфатические узлы, селезенку и печень, что приводит к развитию лейкемии.
Различные типы лейкемии
Одним из факторов, классифицирующих заболевание, является скорость его прогрессирования: острые формы имеют короткое или очень короткое течение и также представляют собой блокировку созревания клеток, в то время как хронические формы имеют более медленную эволюцию, при которой способность предшественников костного мозга созревать тем не менее сохраняется, хотя может быть ненормальным.
Согласно Итальянскому национальному регистру рака, наиболее частыми формами являются:
- хронический лимфатический (33.5% всех лейкозов);
- острый миелоидный (26.4%);
- хронический миелоидный (14.1%);
- острый лимфатический (9.5%).
Данные о лейкозах
Раковые заболевания, поражающие клетки крови, гораздо чаще встречаются в детстве, чем во взрослом возрасте.
В частности, на острый лимфобластный лейкоз приходится 75% всех лейкозов, диагностированных у детей до 14 лет, а на острый миелоидный лейкоз - 15-20%.
С другой стороны, у взрослых большинство острых лейкозов представляют собой миелоидные формы, тогда как лимфобластные лейкозы встречаются реже, около 25-30%.
С другой стороны, хронические лейкозы типичны для взрослых и редки для детей.
Хотя заболеваемость лейкемией растет (в Италии диагностировано почти 8,000 новых случаев), смертность снижается благодаря постоянному и неуклонному улучшению лечения.
Симптомы острых лейкозов
На ранних стадиях хронические лейкозы могут не давать никаких симптомов, поскольку лейкемические клетки ограниченным образом вмешиваются в функции других клеток.
В отличие от острых лейкозов симптомы возникают рано и могут очень быстро ухудшаться.
Лихорадка, ночная потливость, утомляемость и утомляемость, головные боли, боли в костях и суставах, потеря веса, бледность обычно связаны с дефицитом эритроцитов, то есть с серьезной анемией.
При дефиците тромбоцитов также могут появиться мелкие кровоизлияния в ротовой полости или желудочно-кишечном тракте или пятна на коже.
На более позднем, но всегда очень быстром этапе могут также появиться более глубокие кровоизлияния в головной мозг или желудочно-кишечный тракт.
В то время как в случае пролиферации лейкоцитов могут быть симптомы, похожие на синдром острого гриппа, такие как постоянная, но хорошо переносимая лихорадка.
Иногда лейкемические бласты могут также проникать в такие органы, как желудок, кишечник, почки, легкие или нервную систему, вызывая специфические симптомы, указывающие на нарушение функции пораженного органа.
Самые инновационные методы лечения и терапии против лейкемии
За последние несколько лет наблюдается устойчивое и прогрессирующее улучшение прогноза заболевания по двум причинам: мы больше знаем о факторах, лежащих в основе этих заболеваний, в частности о генетических мутациях, связанных с более агрессивными формами, и поэтому можем продолжать при трансплантации на ранних стадиях, когда пациент менее скомпрометирован, прошел меньшее количество терапий и можно добиться лучших результатов; и неуклонное улучшение методов лечения, которые комбинируются на основе особенностей индивидуального заболевания пациента.
Борьба с лейкемией: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является одним из вариантов лечения, используемым для замены больных клеток, разрушенных высокими дозами химио- или лучевой терапии, на здоровые клетки от совместимого донора.
Часто донором является родной брат или член семьи, но это также может быть и незнакомец, у которого есть клетки, совместимые с клетками пациента.
В некоторых случаях этот подход может окончательно вылечить лейкемию, особенно у молодых пациентов, и может использоваться для форм, которые больше не реагируют на химиотерапию.
Вот почему так важно зарегистрироваться в реестре доноров костного мозга. Простой жест, который позволяет, взяв небольшое количество крови или слюны для генетического типирования, спасти жизнь в будущем.
Химиотерапия и иммунотерапия CAR-T-клетками
В дополнение к трансплантации другие методы лечения, доступные сегодня, включают химиотерапию в сочетании с другими подходами, направленными на стимуляцию иммунной системы к распознаванию и уничтожению лейкозных клеток, такими как, например, интерферон-альфа, используемый для замедления роста опухолевых клеток, или моноклональные антитела, способные нацеливания на лейкозные клетки, способствуя их разрушению иммунной системой.
Инновационным терапевтическим подходом в последние годы является иммунотерапия CAR-T-клетками, вариант, доступный для некоторых лейкемий, которые не реагируют на обычные методы лечения.
CAR-T-клетки представляют собой собственные Т-лимфоциты пациента, которые генетически модифицированы для включения молекулы CAR (химерного антигенного рецептора).
Благодаря этой молекуле после повторного введения пациенту CAR-T-клетки способны специфически распознавать опухолевые клетки, эффективно атаковать и уничтожать их.
Лейкемия — это первый рак, который лечится с помощью этого терапевтического инструмента, который доступен в Италии с 2019 года.
Исследования лейкемии не прекращаются
Исследования остаются основой для улучшения прогноза этих заболеваний: снижение токсичности, связанной с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, и улучшение трансплантации также от внешних или гаплоидентичных доноров (родители для детей и наоборот) — две цели, достигнутые в последние годы.
Читайте также:
Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать
Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей
CAR-T: инновационная терапия лимфом
Острый лимфобластный лейкоз: долгосрочные исходы, описанные для детского возраста ВСЕ выжившие
Изменение цвета мочи: когда обращаться к врачу
Почему в моей моче есть лейкоциты?