Крикотиреоидотомия: срочность, осложнения, процедура и показания

By Криштиану Антонино On Июнь 23, 2022

Под крикотиреоидотомией в медицине понимают хирургическую технику вскрытия дыхательных путей на уровне перстнещитовидной мембраны в передней области шеи, используемую исключительно в экстренных ситуациях, например, при удушье или травме лица.

Эта операция включает в себя разрезание вертикальным разрезом пространства непосредственно под кадыком и пространства над перстневидным хрящом, а также другим разрезом перстнещитовидной мембраны (см. изображение выше).

Крикотиреоидотомия: когда выполняется?

Крикотиреоидотомия обычно выполняется, когда человек больше не может адекватно дышать из-за обструкции дыхательных путей.

Крикотиреотомия у детей

У детей выполнение экстренной трахеотомии сложнее, чем у взрослых, так как анатомическое строение трахеи ребенка до 12 лет имеет значительно более широкую верхнюю часть, благодаря чему инородные предметы легко проходят, при этом на уровне в перстневидном хряще имеется резкое сужение, блокирующее возможное инородное тело; однако, выполнив крикотиреоидотомию, ребенок спасен.

У взрослых этого не происходит из-за другого анатомического строения, так что возможное инородное тело блокируется ниже, возможно, на уровне бронха.

Как это выполняется

Этот метод заключается в прокалывании передней стенки гортани на уровне перстнещитовидной связки, т. е. мембраны, расположенной в пространстве непосредственно под кадыком (щитовидный хрящ) и нижележащего перстневидного хряща, длиной около 1.5 см.

Это отверстие позволяет добраться до внутренней части гортани ниже голосовых складок. Разрез, сделанный на наружной поверхности, необходимо расширить еще одним небольшим разрезом, затрагивающим перстнещитовидную мембрану, и снова небольшим расширителем или рукояткой самого скальпеля (техника Сельдингера).

Другой используемый метод - DiGiacomo.

Сразу же вводится тонкая игла-канюля (обычно используется размер 15), задачей которой является вентиляция пациента: воздух должен как входить, так и выходить из двух созданных концов.

Процедура длится от нескольких секунд до двух минут, в зависимости от используемой техники (метод чрескожной иглы, введение микроканюли или мини-крикотироидотомия, экстренная хирургическая крикотиреоидотомия и т. д.).

Эластичность мембраны перстнещитовидной железы помогает предотвратить редкое кровотечение в трахею.