Великобритания, новые диагностические критерии могут уменьшить количество трансплантаций печени: исследование микро-РНК King's College
Трансплантация печени / исследователи больницы Королевского колледжа обнаружили, что микроРНК являются ключом к определению результатов у пациентов с острой печеночной недостаточностью
Группа исследователей из больницы Королевского колледжа в Лондоне определила новые клинические критерии, чтобы более точно предсказать, каким пациентам с острой печеночной недостаточностью (ОПН) трансплантация печени, скорее всего, принесет пользу.
Исследование, опубликованное сегодня (13 апреля 2021 г.) в Журнале гепатологии, показывает, что более высокие уровни некоторых микроРНК (миРНК) в крови - крошечные молекулы, присутствующие во всех биологических клетках, участвующих в экспрессии регулирующих генов, - были более точным предиктором восстановление от ALF, чем в настоящее время используются прогностические инструменты.
Эти miRNA измеряют регенерацию и восстановление печени, а не повреждение печени, как показывают существующие прогностические тесты.
Используя самые современные технологии, исследователи изучили образцы 196 живых и умерших пациентов в Северной Америке, у которых после передозировки парацетамола была диагностирована острая печеночная недостаточность.
Они обнаружили, что пациенты, которые продуцировали более высокие уровни этой миРНК, испытали более высокий уровень регенерации печени и с меньшей вероятностью нуждались в трансплантации печени.
Полученные данные могут быть применены к другим причинам печеночной недостаточности и могут изменить критерии, по которым принимаются решения о том, как лучше всего лечить пациентов.
Доктор Варуна Алувихаре, консультант-гепатолог больницы Королевского колледжа и автор исследования, сказал: «Благодаря этому исследованию мы определили, что новая прогностическая модель, основанная на микроРНК, превосходит стандартные прогностические модели при острой печеночной недостаточности, вызванной парацетамолом.
Эти данные позволяют нам быстро определить наиболее подходящий курс лечения.
«Мы знаем, что у некоторых пациентов ОПН приводит к тяжелому и критическому заболеванию. В этих случаях раннее клиническое прогнозирование жизненно важно для определения необходимости жизненно важной трансплантации печени.
Другие пациенты с аналогичным уровнем поражения печени выздоравливают без хирургического вмешательства.
Все дело в регенеративных способностях печени. Если мы сможем более точно предсказать пациентов, у которых печень будет регенерироваться, мы сможем избежать трансплантации там, где она не нужна, несет в себе элемент риска и освобождает ценные органы для тех, кто отчаянно в ней нуждается ».
Институт исследований печени при больнице Королевского колледжа всемирно известен своей работой по исследованию и лечению заболеваний печени.
В 1989 году он опубликовал текущие и все еще широко используемые прогностические критерии, известные как критерии Королевского колледжа, определяющие ранние признаки плохого прогноза у пациентов с острой печеночной недостаточностью.
Эти критерии оценивают уровень повреждения печени, измеряемый стандартными показателями крови и клиническими маркерами, включая билирубин (желтоватое вещество в крови, которое проходит через печень), свертываемость и энцефалопатию (измененное психическое состояние). Напротив, новые критерии рассматривают уровни miRNA в крови в сочетании с широко доступными анализами крови и клиническими параметрами.
В то время как критерии Королевского колледжа выдержали испытание временем для определения прогноза у пациентов с ОПН, новая прогностическая модель предлагает повышенную чувствительность при выявлении пациентов с меньшей вероятностью выздоровления.
Читайте также:
SkinNeutrAll®: мат против повреждающих кожу и легковоспламеняющихся веществ