Хирургия краниосиностоза: обзор
Рекомендуемым лечением в большинстве случаев краниосиностоза является хирургическое вмешательство. Во время процедуры хирург перемещает костные пластины в черепе вашего ребенка, придавая им более круглую форму.
Две цели хирургии краниосиностоза — исправить форму головы вашего ребенка и обеспечить достаточное пространство для нормального роста его мозга.
В этой статье мы обсудим два типа хирургии краниосиностоза и как определить, какой из них подходит вашему ребенку.
Что такое хирургия краниосиностоза?
Хирургия краниосиностоза — это стационарная процедура, для восстановления которой может потребоваться несколько дней в больнице.
После того, как вашего ребенка выпишут из больницы, их медицинская бригада продолжит следить за формой головы вашего ребенка во время последующих визитов.
Операция краниосиностоза рекомендуется в течение первого года жизни ребенка.
Это связано с тем, что костные пластины все еще достаточно мягкие и гибкие, чтобы их можно было двигать.2
Два типа хирургии краниосиностоза - ремоделирование свода черепа и эндоскопическая хирургия.
Две операции используют разные методы для изменения формы черепа ребенка.
Реконструкция свода Голгофы
Ремоделирование свода черепа — это открытая операция, при которой хирург делает надрез на коже головы младенца.
Затем хирург перемещает костные пластины черепа в круглую форму.
Эта операция может занять до шести часов и обычно требует переливания крови из-за кровопотери во время операции.3
После того, как хирург завершит операцию, ваш ребенок, скорее всего, проведет одну ночь в отделении интенсивной терапии для тщательного наблюдения.
Через день после операции большинство детей переводят в обычную больничную палату.
Ремоделирование свода черепа обычно рекомендуется для младенцев в возрасте 6 месяцев и старше.
Это связано с тем, что их костные пластины достаточно гибкие, чтобы их можно было двигать, но достаточно толстые, чтобы сохранять свою новую форму.
Эндоскопическая хирургия краниосиностоза
Эндоскопическая хирургия краниосиностоза является менее инвазивным методом лечения краниосиностоза.
Во время процедуры хирург делает несколько крошечных надрезов на коже головы, а затем использует небольшую трубку, называемую эндоскопом, чтобы придать костным пластинам младенца круглую форму.
Эндоскопическая хирургия обычно рекомендуется для младенцев в возрасте от 2 до 4 месяцев.
Это связано с тем, что их костные пластины достаточно мягкие и гибкие, чтобы их можно было перемещать с помощью эндоскопа.
Эндоскопическая операция по поводу краниосиностоза обычно занимает один час и гораздо реже требует переливания крови.
После операции вашему ребенку, скорее всего, придется провести одну ночь в больнице, прежде чем его выпишут домой.
Поскольку кости черепа у младенцев все еще быстро растут, после эндоскопической операции вашему ребенку потребуется носить формовочный шлем.
Это помогает гарантировать, что их череп продолжает сохранять свою круглую форму.
Потенциальные риски
Как и при любой операции, существуют риски, связанные с хирургией краниосиностоза.
В дополнение к обычным хирургическим рискам, таким как инфекция и побочная реакция на анестезию6, операция по поводу краниосиностоза может привести к:5
- Кровопотеря: исследование 2016 года показало, что 5% пациентов, перенесших эндоскопическую операцию по поводу краниосиностоза, нуждались в переливании крови во время операции, а 5% получили переливание после операции. Из пациентов, перенесших операцию по ремоделированию свода черепа, 96% получили переливание крови во время операции, а 39% потребовалось переливание крови после операции.
- Повторная госпитализация: то же исследование показало, что 1.4% хирургических пациентов с краниосиностозом нуждались в повторной госпитализации после выписки.
Цель операции краниосиностоза
Целью хирургии краниосиностоза является коррекция формы черепа при одновременном снижении давления на мозг.
Когда шов закроется и кости черепа соединятся слишком рано в этой области, голова ребенка перестанет расти только в этой части черепа.
В других частях черепа, где швы не срослись, голова ребенка будет продолжать расти.
Когда это произойдет, череп будет иметь ненормальную форму.1
Иногда несколько швов закрываются слишком рано.
В этих случаях мозгу может не хватить места, чтобы вырасти до своего обычного размера.
Без лечения мозг может продолжать расти в замкнутом пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления.7
Как приготовиться
Перед операцией вы и ваш ребенок встретитесь с хирургической бригадой, чтобы обсудить процедуру и чего ожидать.
Это отличное время, чтобы задать вопросы.
Во время короткой встречи может быть сложно запомнить все вопросы, поэтому подумайте о том, чтобы записать их заранее и взять с собой список.
Чего ожидать в день операции
В зависимости от того, какой тип операции предстоит вашему ребенку, ожидайте, что процедура займет от одного до шести часов.
После завершения операции вашего ребенка переведут в посленаркозное отделение, где он будет находиться под пристальным наблюдением.3
Медсестра зайдет к вам в комнату ожидания и сообщит, когда вы сможете быть с ребенком.
Восстановление
После операции краниосиностоза ваш ребенок будет казаться усталым и сонным от анестезии.
Это нормально, что их лицо тоже выглядит опухшим.
Их головы будут обмотаны бинтами.
Если ваш ребенок потерял кровь во время операции, ему может потребоваться переливание крови.
После того, как медицинская бригада определит, что ваш ребенок стабилен после операции, его переведут в больничную палату.
Здесь команда будет следить за ребенком на наличие признаков осложнений, таких как лихорадка, рвота, снижение бдительности или раздражительность.
Медсестры проверят разрез вашего ребенка, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции.
Возможные признаки инфекции включают покраснение, отек и гной.3
Длительный уход
После выписки из больницы домой ваш ребенок пройдет несколько контрольных осмотров.
Во время этих посещений хирург исследует форму головы, измеряет окружность головы и следит за любыми осложнениями.
Последующие визиты для ремоделирования свода свода обычно назначаются через один, шесть и 12 месяцев после операции.
Последующие визиты для эндоскопической хирургии краниосиностоза обычно назначаются через три, шесть, девять и 12 месяцев после операции.
Если вашему ребенку была проведена эндоскопическая операция по поводу краниосиностоза, вашему ребенку в течение определенного периода времени потребуется носить черепной ортопедический шлем.
Это помогает придать голове нормальную форму, пока она продолжает расти.3
У них также будут последующие встречи со специалистом по шлемам, чтобы следить за ростом их головы и при необходимости вносить изменения.8
Ссылки:
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о краниосиностозе.
- Проктор МР. Эндоскопическая коррекция краниосиностоза. Перевод Педиатр. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- Медицина Джона Хопкинса. Краниосиностоз.
- Гаррочо-Ранхель А., Манрикес-Олмос Л., Флорес-Веласкес Дж., Росалес-Бербер М.А., Мартинес-Райдер Р., Позос-Гильен А. Несиндромальный краниосиностоз у детей: предварительный обзор. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 1 июля; 23 (4): e421-e428. дои: 10.4317/медорал.22328
- Хан Р.Х., Нгуен Д.К., Брук Б.С., Сколник Г.Б., Ярбро К.К., Найду С.Д., Патель К.Б., Кейн А.А., Ву А.С., Смит М.Д. Характеристика осложнений, связанных с открытой и эндоскопической хирургией краниосиностоза в одном учреждении. J Нейрохирург Педиатр. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. Краниосиностоз.
- Кайдич Н., Спаззапан П., Велнар Т. Краниосиностоз – распознавание, клинические характеристики и лечение. Bosn J Основные медицинские науки. 2018 20 мая; 18(2):110-116. дои: 10.17305/bjbms.2017.2083
- Всероссийская детская. Краниосиностоз: причины, симптомы, диагностика и лечение.
- Зубович Э., Лапидус Дж. Б., Сколник Г. Б., Найду С. Д., Смит М. Д., Патель КБ. Сравнение стоимости хирургического лечения несагиттального синостоза: традиционные открытые и эндоскопические методы. J Нейрохирург Педиатр. 2020 Янв 10:1-10. дои: 10.3171/2019.11.PEDS19515
Читайте также:
Синдром тряски младенца: очень серьезный ущерб, наносимый насилием новорожденному ребенку
Временная и пространственная дезориентация: что это значит и с какими патологиями связано
Сотрясение мозга: что это такое, что делать, последствия, время восстановления
Транскраниальная допплерография: что это такое и зачем она проводится
Стресс и дистресс во время беременности: как защитить мать и ребенка
Дыхательная недостаточность: каковы признаки дыхательной недостаточности у новорожденных?