Педиатрия / Диафрагмальная грыжа, два исследования в NEJM по методике оперирования младенцев в утробе матери

Каждый год 1 из 4,000 детей рождается с диафрагмальной грыжей: это врожденное заболевание, которое серьезно угрожает выживанию этих детей после рождения, при котором один или несколько органов в брюшной полости «пересекают» диафрагму и вторгаются в грудную полость. серьезно нарушает правильное развитие легких

Диафрагмальная грыжа, метод фетоскопической эндолюминальной окклюзии трахеи (FETO)

Существует метод, называемый фетоскопической эндолюминальной окклюзией трахеи (FETO), который используется только в нескольких центрах в мире, включая Policlinico di Milano: это метод, который улучшает выживаемость этих детей, оперируя их, пока они еще находятся в живот их матери.

Однако до сих пор отсутствовали надежные данные, подтверждающие научную обоснованность этой процедуры.

Это подтверждение теперь исходит из двух исследований, только что опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии, подписанных ведущими международными экспертами в области фетальной хирургии, интенсивной терапии новорожденных и детской хирургии, в том числе нашими профессорами Никола Персико, Фабио Моска и Эрнесто Лева. Милана.

В двух исследованиях диафрагмальной грыжи участвовали 14 центров по всему миру.

В двух исследованиях участвовали 14 международных центров фетальной хирургии (включая Италию, Бельгию, Великобританию, Францию, Испанию, Канаду, Японию, Австралию, США, Германию, Нидерланды и Польшу) и 46 центров с обширным опытом в области неонатальной помощи; в исследованиях сравнивалась выживаемость детей с диафрагмальной грыжей, которые следовали традиционным путем (хирургическое вмешательство при рождении), с теми, кто был прооперирован внутриутробно с использованием техники FETO.

В случае детей с тяжелой диафрагмальной грыжей исследование было прекращено раньше, чем планировалось, поскольку метод FETO показал значительно более высокие показатели выживаемости: 40% детей, прооперированных в утробе матери, по сравнению с 15% детей, прооперированных при рождении, и эти показатели были такими же. в 6 мес.

Для умеренной диафрагмальной грыжи увеличение выживаемости у детей, оперированных FETO, по сравнению с традиционным способом было меньше, от 50% до 63%, и не было статистически значимым.

Для умеренной формы необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить влияние пренатального вмешательства на выживаемость ребенка, в то время как для более тяжелых форм теперь можно предложить FETO на основе твердых научных данных.

Техника FETO включает введение своего рода надувного «воздушного шара» через рот плода, когда он все еще находится в животе матери.

Эта внутриутробная терапия в максимальной степени способствует нормальному развитию органов, пораженных пороком развития.

Воздушный шар остается на месте чуть ниже голосовых связок около шести недель. Затем его удаляют во время второй операции, примерно на 34-й неделе беременности, чтобы очистить дыхательные пути до рождения.

Читайте также:

Редкий врожденный торакошизис: первая педиатрическая операция в немецкой больнице Джидды

Педиатрия / Covid-19: после заражения дети более защищены, чем взрослые

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

источник:

Поликлиника ди Милано

Вас также может заинтересовать