COVID-19, первая помощь на рабочем месте: работники проводят на рабочем месте более трети своей жизни. Клиенты и другие посетители также проводят значительное количество времени на рабочих местах. Следовательно, на рабочем месте могут произойти события со здоровьем, требующие срочного вмешательства.

От 0.3 до 4.7% случаев остановки сердца вне больницы (ведущая причина смерти во всем мире с частотой 55 случаев на 100 000 взрослых в год) происходит на рабочем месте.

Другие травмирующие события с участием работников, клиентов и населения могут потребовать сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Утопление, которое является причиной 7% всех смертей в результате травм и является третьей по значимости причиной смертности в результате несчастных случаев в мире, представляет собой значительный риск в плавательных бассейнах и спа.

Во всем мире ежегодная оценка смертей в результате утопления составляет 372 000 человек, но это может быть заниженная оценка.

Эффективный первая помощь является моральным долгом каждого работника. В соответствии со Статьей 16 (1) Директивы 89/391/ЕЭС работодатели должны назначать обученных специалистов по оказанию первой помощи, тушению пожаров и эвакуации работников.

Возобновление деятельности после изоляции требует пересмотра оказания первой помощи на рабочем месте.

Хотя первая медицинская помощь на рабочем месте, как правило, хорошо организована по всей Европе, она стала более сложной из-за пандемии COVID-19, поскольку вирус представляет серьезный риск заражения как для пострадавшего, так и для спасателя.

Во время оказания первой помощи спасатель и пострадавший вступают в тесный контакт, особенно во время СЛР.

Реанимация «рот в рот» представляет наибольший риск инфицирования.

Однако при выполнении компрессий грудной клетки также образуются аэрозоли за счет пассивной вентиляции.

Защита, обеспечиваемая лицевыми щитками / козырьками и карманными масками типа Laerdal с односторонним клапаном с фильтром, не гарантирует безопасность как спасателя, так и пострадавшего.

После пандемии COVID-19 следует пересмотреть оценки рисков и изменить конфигурацию служб первой помощи на рабочем месте.

Поскольку может быть нехватка защитных Оборудование и обученных операторов, персонал должен быть должным образом обучен и готов к решению проблем, связанных с пандемией.

Во время учебных занятий необходимо поддерживать социальное дистанцирование, а количество участников должно быть ограничено. Студенты должны иметь соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Дезинфицирующие средства для рук и дезинфицирующие средства должны быть предоставлены для очистки и дезинфекции поверхностей, а также недорогие специальные манекены, которые можно продезинфицировать до и после использования каждым учеником.

Автоматизированный внешний Дефибриллятор (AED) тренажеры также должны быть продезинфицированы.

Тщательное управление ресурсами может решить эти проблемы, но труднее реализовать эффективные процедуры безопасности, направленные на устранение биологического риска для пострадавшего и спасателя.

Риск, связанный с реанимацией «изо рта в рот», и неуверенность в эффективном контроле могут привести к тому, что некоторые работники откажутся от проведения СЛР или, в случае инфицирования, будут обвинять своих работодателей в неспособности адекватно контролировать риск.

Поэтому руководство по оказанию первой помощи и СЛР следует изменить, включив в него дополнительные меры и рекомендации по снижению риска.

Предотвращение передачи инфекционных заболеваний во время реанимации «изо рта в рот» - это проблема, которая решалась до нынешней пандемии.

Если пострадавший был инфицирован ВИЧ, туберкулезом, гепатитом В или атипичной пневмонией, в рекомендациях Европейского совета по реанимации (ERC) 2015 г. спасателям рекомендовалось использовать одноразовую маску Laerdal с клапаном с односторонним фильтром с фильтром низкого сопротивления.

Однако пандемия COVID-19 побудила международные и национальные организации обновить свои рекомендации.

Если у пострадавших есть подозрение на COVID-19, обновленные рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) рекомендуют непрофессиональным спасателям выполнять только компрессию грудной клетки и дефибрилляцию у взрослых, а полную СЛР проводить только у детей с высоким риском дыхательной недостаточности.

AHA рекомендует как спасателю, так и пострадавшему носить хирургическую маску или маску для лица [6]. Использование козырька для защиты глаз не рекомендуется.

Рекомендации Комитета по реанимации Австралии и Новой Зеландии (ANZCOR), опубликованные 3 апреля 2020 года, предполагают, что непрофессиональные спасатели должны делать только компрессионные сжатия грудной клетки и дефибрилляцию в открытом доступе.

Однако непрофессиональные спасатели, которые хотят и обладают высокой квалификацией, могут обеспечить искусственное дыхание младенцам и детям, соблюдая стандартные меры предосторожности и процедуры безопасности при мытье, очищении и обеззараживании рук.

Руководящие принципы Международного комитета по связям по реанимации (ILCOR), обновленные 10 апреля 2020 года, рекомендуют искусственную вентиляцию легких «рот в нос» для детей (<8 лет), если спасатель достаточно квалифицирован и готов принять риск.

24 апреля 2020 года ERC опубликовал конкретные рекомендации, за которыми последовали национальные руководства, выпущенные советами по реанимации Великобритании и Италии.

В рекомендациях ERC изложена подробная процедура СЛР для непрофессиональных спасателей в случае подозреваемых или подтвержденных взрослых на COVID-19.

Реанимационные мероприятия должны проводиться спасателями в фильтрующих масках для лица (FFP2 или FFP3) и одноразовых перчатках только путем сжатия грудной клетки и без выполнения дыхательных маневров.

Спасатель должен прикрыть нос и рот пострадавшего хирургической маской (или полоской ткани) перед выполнением компрессии грудной клетки.

ERC предлагает относиться к каждой жертве так, как если бы она была потенциально инфицирована COVID-19.

Таким образом, если пострадавший реагирует и способен оказать помощь самому себе, ERC предлагает дать совет по оказанию первой помощи с безопасного социального расстояния (2 м).

Следует носить соответствующие СИЗ (например, перчатки, маску FFP2 или FFP3 и защитный козырек для глаз), а пострадавший должен носить хирургическую маску.

Спасатель должен вызвать специалиста за медицинской помощью и носить собственные СИЗ.

Прямая помощь должна предоставляться только в случае крайней необходимости (например, в случае кровотечения, наложения повязки, использования автоинжектора адреналина, оценки реакции и положения жертвы) для ограничения воздействия.

В Италии Итальянский совет по реанимации (IRC) принял протокол пандемии ERC и предложил, чтобы на некоторых рабочих местах, таких как бассейны, профессиональные спасатели (спасатели) использовали СИЗ (например, лицевые маски, очки, перчатки), снимали все незащищенных посторонних и используйте бал-маску с высокоэффективным фильтром, расположенный между маской и мячом.

Работодатели должны провести обучение спасателей по биобезопасности и предоставить необходимые СИЗ, то есть аптечку, которая включает одноразовые перчатки (в соответствии со стандартом EN ISO 374-5), водно-спиртовой гель для очистки рук и фильтрующие маски.

Маски FFP должны быть изготовлены из фильтрующего материала, закрывать нос и рот, а также, возможно, подбородок (полумаска).

Маски, одобренные европейскими FFP2, способны фильтровать не менее 94% взвешенных в воздухе частиц, тогда как маски FFP3 имеют фильтрующую способность не менее 99%.

Они примерно соответствуют одобренным в США маскам N95 и N99. Однако в США, как и в Европе, критерии одобрения этих масок не относятся конкретно к защите от биологических агентов.

Поскольку «минимальная инфекционная доза» вируса, вызывающего COVID-19, неизвестна, в случаях инфекции SARS-CoV-2 мы предлагаем принять подход «принципа предосторожности» и использовать маски FFP2 или FFP3.

Тем не менее, выбор типа маски и, следовательно, уровня защиты может быть менее важным, чем способность правильно использовать маски.

Защита, предлагаемая FFP, выше, когда субъект прошел тестирование на пригодность.

Чтобы маски были эффективными, их необходимо правильно надевать и снимать, но никогда нельзя исключить риск заражения.

Опыт с атипичной пневмонией показал, что для биологических заболеваний, при которых очень ограниченное количество частиц может быть достаточным для заражения, все типы масок могут быть непригодными, и поэтому некоторые рабочие могут заразиться, даже если они правильно используют маски.

Лучшая стратегия ограничения заражения - дать четкие инструкции и инструкции и обеспечить их выполнение.

Образовательные усилия должны быть сосредоточены на надлежащем обучении, повышении уровня гигиены рук, проведении испытаний на прилегание и герметичность масок, а также на безопасном снятии СИЗ.

В заключение, поскольку SARS-CoV-2 является вирусом с высокой степенью передачи, а соблюдение международных и европейских рекомендаций снижает риск для спасателей и пострадавших, но не устраняет его полностью, профилактика должна снизить этот риск до минимально достижимого уровня.

Лицо, оказывающее первую помощь, должно быть проинформировано обо всех потенциальных опасностях, должно быть известно об опасности передачи вируса и должны быть обеспечены СИЗ. Однако лицо, оказывающее первую помощь, должно принять остаточный риск.

Читайте также

Прочтите статью на итальянском

Источник

Оксфордские академические журналы