Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Расстройства контроля над импульсами: лудопатия или игровое расстройство.

By Криштиану Антонино On 5 января, 2022

Давайте поговорим о лудопатии: расстройства контроля над импульсами - это диагностическая категория, которая была признана только недавно. Такие расстройства, как патологическая склонность к азартным играм, пиромания (которые я уже обсуждал в предыдущей статье), клептомания и перемежающееся взрывное расстройство, были диагностированы только в DSM III (Американская психиатрическая ассоциация, 1980).

Лишь семь лет спустя в DSM III-R (американский Психиатрический Association, 1987), трихотилломании также придавалось диагностическое значение.

По сравнению с предыдущим DSM-IV, одно изменение, которое мы можем считать фундаментальным, - это перенос патологической азартной игры в главу о зависимостях (расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и аддиктивные расстройства).

Изменение игрового расстройства (GAP), как его теперь называют в новом Руководстве, является выражением эпистемологического изменения, которое влияет как на GAP, так и на зависимости в целом.

Зависимость от азартных игр: симптомы могут проявляться уже в подростковом возрасте, но также могут возникать в позднем взрослом возрасте.

Развитие расстройства носит экспоненциальный характер, поскольку со временем оно прогрессивно увеличивается как с точки зрения частоты, так и количества сделанных ставок.

Такое поведение обычно запускается, когда возникают негативные эмоции, такие как тревога, печаль, вина и т. Д.

Проблемные отношения с членами семьи часто возникают из-за многочисленной лжи и / или обращенных к ним просьб о финансовой помощи.

НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ О ЛУДОПАТИИ

Масштабы явления «азартных игр» в Италии трудно оценить, потому что на сегодняшний день нет аккредитованных исследований, всеобъемлющих и достоверно репрезентативных для этого явления.

Исследования, проведенные до сих пор, продвигаются различными исследовательскими институтами с использованием разных инструментов опроса (поэтому результаты несопоставимы), а также разной терминологии.

Общее население Италии оценивается примерно в 60 миллионов человек, 54% из которых утвердительно ответили в ходе опроса на следующий вопрос: «Играли ли вы хотя бы раз в азартные игры за последние 12 месяцев?».

Согласно данным, предоставленным Министерством здравоохранения (2012 г.), оценка проблемных игроков составляет от 1.3% до 3.8% от общей численности населения, а оценка патологических игроков - от 0.5% до 2.2%.

С 2011 года Министерство здравоохранения финансирует национальный пилотный проект по поведенческой зависимости для наблюдения, координации и мониторинга вмешательств.

В 2011 году DPA запустило исследование с участием итальянских регионов и автономных провинций, которое позволило частично выявить квоту субъектов, проходящих лечение в наркологических отделениях / Ser.D ..

Эмилия-Романья, Тоскана, Базиликата, Сардиния, Умбрия, Валле-д'Аоста и Марке не участвовали в этом исследовании и поэтому не предоставили никаких данных.

Выборка, хотя и частичная, тем не менее интересная и состоит из 4,544 человек, 82% из которых - мужчины и 18% - женщины.

В мужской выборке наиболее представлены возрастные группы от 35 до 54 лет, а в женской - от 45 до 64 лет.

Большая часть приходящей доли азартных игр приходится на игровые автоматы (56.3%); во-вторых, лотереи (12.7%), а затем удаленные игры (10.5%).

СПРАВОЧНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО В ОТНОШЕНИИ ЛУДОПАТИИ

Указ Бальдуцци об азартных играх от сентября 2012 г., преобразованный в закон в ноябре 2012 г., установил правила борьбы с патологией, связанной с азартными играми, но не касается регулирования самих азартных игр.

Департамент антинаркотической политики разработал предложение о возможных основных уровнях медицинской помощи (ELC) для проблемных и патологических азартных игр, о которых мы сообщаем ниже:

Ранняя диагностика рискованного поведения и факторов уязвимости игроков;
Первичная мультидисциплинарная оценка (медицинская, психологическая, социальная, образовательная, юридическая) пациентов с ГАП и последующий специализированный диагноз (с использованием стандартных инструментов и проверенных методик);
Диагностика возможных сопутствующих патологий (психологические, психиатрические, внутренние болезни);
Общая поддержка посредством мотивационных консультационных собеседований;
Индивидуальная и / или групповая когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с вмешательствами самопомощи;
Специализированные фармакологические методы лечения сопутствующих заболеваний;
Семейное консультирование;
Диагностика и лечение наркотической и алкогольной зависимости,
Специальные вмешательства для профилактики и лечения рецидива;
Специальные вмешательства для оценки и предотвращения суицидного риска.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИГРЫ

Когда азартные игры становятся патологическими? Когда же это становится болезнью? Азартные игры сами по себе, как мы уже видели, не являются патологическим поведением, но они могут перерасти в патологию, когда они станут повторяющимся поведением уязвимого человека. Можно выделить три формы азартных игр, которые также могут быть тремя стадиями в процессе эволюции патологии:

НЕОФИЦИАЛЬНЫЕ И РАЗВЛЕКАТЕЛЬНЫЕ ИГРЫ: это физиологическое поведение человека, при котором азартные игры носят эпизодический характер, мотивируются социализацией и конкуренцией и приводят к ограниченным расходам;

ПРОБЛЕМНЫЕ ИГРЫ: поведение, которое ставит под угрозу психофизическое и социальное здоровье человека и которое может иметь возможную негативную прогностическую эволюцию в сторону той или иной формы заболевания. При проблемном игровом поведении азартные игры носят периодический характер и приводят к увеличению как времени, затрачиваемого на азартные игры, так и расходов, затрачиваемых на азартные игры;

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИГРЫ: это нейропсихобиологическое заболевание, при котором игровое поведение носит ежедневный или интенсивный характер, возникает тяга (неконтролируемое желание играть) и возникает чувство тревоги, когда человек не может играть, расходы на азартные игры становятся высокими, что приводит к долг.

ЛУДОПАТИЯ: СТРАЖНЫЕ СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АЗАРТЕРСИИ

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Основными признаками перехода от развлекательных азартных игр к условиям проблемных азартных игр являются:

расширенный доступ к азартным играм
увеличение расходов
появление повторяющихся мыслей об азартных играх
появление когнитивных искажений и фантазий о супервыиграх
поиск все более специализированных игровых сред
Игровое поведение становится объектом исключительных интересов.

Вместо этого появляются признаки перехода от игровой зависимости к патологической.

появление лжи
истощение финансовых ресурсов
изменение пищевых привычек и пунктуальности
мелкая бытовая кража
изменения в настроении
изменения в друзьях и местах для посещения
повышенная агрессия
увеличение времени, затрачиваемого на игры, с реорганизацией деятельности и взаимоотношений с течением времени
задолженность.

ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАРЯДА ИГРЫ

Азартные игры - это психическое заболевание, которое можно и нужно лечить. Вмешательство с самых первых признаков игровой зависимости увеличивает шансы на быстрое решение проблемы, избегая осложнений личной и семейной ситуации из-за конфликтов в отношениях, вызванных зависимостью и последующими финансовыми потерями, ухудшением общего психофизического благополучия, трудностями на работе и, иногда, проблемами с закон.

К сожалению, патологический игрок часто отказывается признать доказательства своего состояния и игнорирует приглашение семьи и друзей обратиться за терапией, по крайней мере, до тех пор, пока финансовые потери и ухудшение межличностных отношений не поставят его в тупик, из которого он может только выйти. полагаясь на специалистов, имеющих опыт лечения этого типа зависимости.

Первый эффективный подход к борьбе с игровой зависимостью основан на психотерапевтических вмешательствах, таких как когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на анализе механизмов, лежащих в основе зависимости, и определении практических стратегий управления ею в повседневной жизни, в том числе посредством контролируемого воздействия на стимул, связанный с азартными играми. .

Цель состоит в том, чтобы удалить ложные убеждения и негативные мысли, поддерживающие зависимость, и заменить их более реалистичными и позитивными, которые позволяют бороться с ней.

Как правило, этот вид вмешательства занимает несколько месяцев, чтобы добиться ощутимых улучшений, и сам по себе может разрешить легкие или умеренные формы «проблемной» зависимости.

В более тяжелых и консолидированных случаях азартных игр (особенно если они связаны с тревожно-депрессивными состояниями или другими психическими патологиями) фармакологическая терапия часто необходима наряду с психотерапией.

Кроме того, готовность члена семьи или друга поддержать человека, страдающего патологической зависимостью от азартных игр, во время курса лечения, усиливая мотивацию к воздержанию и предлагая понимание, привязанность и альтернативные возможности для взаимодействия и отдыха, может быть чрезвычайно ценным для облегчения выздоровления.

Это явно непростая задача, но стоит хотя бы попробовать.

Статья написана доктором Летицией Чиабаттони