Сломанное ребро (перелом ребра): симптомы, причины, диагностика и лечение

Перелом ребер – довольно распространенная травма, заключающаяся в более или менее серьезном переломе ребер грудной клетки.

Часто перелом затрагивает только одно ребро; однако в особо неблагоприятных случаях может поражаться одновременно несколько соседних ребер (множественный перелом ребер)

Чаще всего ломаются ребра, расположенные в центре грудной клетки. Переломы верхних ребер (первого и второго) обычно следуют за травмами лица или ударами по голове.

Причины перелома ребра

Наиболее частой причиной перелома ребра является тяжелая травма грудной клетки.

Травма такой силы, как перелом одного или нескольких ребер, может произойти во время автомобильной аварии, падения или столкновения на игровой площадке во время занятий спортом.

Помимо травматических событий, переломы ребер также могут возникать:

  • Очень громкий кашель. Это может показаться странным, но особенно сильный кашель может привести к перелому костей, составляющих грудную клетку.
  • Повторяющиеся движения на работе или во время занятий спортом. В таких случаях врачи более уместно говорят о стрессовом переломе ребра. Двумя возможными видами спорта, которые могут вызвать стрессовый перелом ребер, являются гольф и гребля.

Факторы риска перелома ребер

К факторам риска перелома ребер относятся:

  • Остеопороз. Остеопороз — это системное заболевание скелета, вызывающее сильное ослабление костей. Это ослабление происходит в результате уменьшения костной массы, что, в свою очередь, является следствием ухудшения микроархитектоники костной ткани. Следовательно, люди с остеопорозом более склонны к переломам, потому что у них более хрупкие кости, чем в норме.
  • Участие в контактных видах спорта. Занятия спортом, в которых задействован физический контакт, сопряжены с высоким риском переломов не только нижних или верхних конечностей, но и грудной клетки. Наибольшему риску подвержены спортсмены и спортсмены в регби, футболе, американском футболе, хоккее и баскетболе.
  • Опухолевые поражения ребер. Злокачественная опухоль, возникающая в ребре, ослабляет ребро, делая его более хрупким и особенно подверженным переломам.

Симптомы и осложнения

Характерным признаком перелома является локализованная боль в месте перелома кости.

Ощущение боли варьируется от пациента к пациенту, в зависимости от локализации, количества пораженных ребер и индивидуальной переносимости боли.

Боль в ребрах после перелома имеет тенденцию усиливаться при определенных обстоятельствах:

  • Когда больной глубоко дышит.
  • При сдавливании травмированного участка грудной клетки.
  • С скручивающими и сгибающими движениями тела.

Если из-за очень сильной боли пациент не может нормально дышать, он склонен страдать от:

  • Одышка
  • Головные боли
  • Головокружение, предобморочное состояние, усталость и/или сонливость
  • Беспокойство и беспокойство

Нередко, когда причиной перелома является травма, на пораженной при ударе области грудной клетки появляются два признака, которые уж точно не остаются незамеченными: припухлость и гематома.

Множественные переломы: каковы риски?

Если перелом ребра множественный, это может привести к потенциально летальному заболеванию, обозначаемому термином «реберный волет».

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если они испытывают сильную и постоянную боль и проблемы с дыханием, люди, перенесшие тяжелую травму грудной клетки, должны обратиться за медицинской помощью или обратиться в ближайшую больницу.

Осложнения при переломе ребра

Тяжелый или нелеченный перелом одного или нескольких ребер может привести к ряду осложнений, в том числе:

  • Повреждение крупных сосудов грудной клетки. Это происходит, когда разрыв затрагивает первые три пары верхних ребер. Повреждение аорты или других крупных сосудов грудной клетки вызвано одной из двух заостренных костных культей, возникших в результате перелома.
  • Повреждение одного из легких. Ребра, которые при переломе могут повредить легкие, расположены в середине грудной клетки. Как и прежде, это один из двух острых костных обрубков, образовавшихся после перелома кости, который «жалит» легкие. Основным последствием повреждения легкого ребром является коллапс самого легкого из-за попадания воздуха и крови в плевральную полость. В медицине это состояние также известно как пневмоторакс (ПНХ).
  • Повреждение селезенки, печени или почек. Эти три органа подвержены риску повреждения, когда перелом затрагивает нижние ребра и является таким, что он создает очень острые конечности.
  • Пневмония и другие легочные заболевания. Невозможность глубоко дышать, поскольку это вызывает боль, может привести к возникновению даже сильного воспаления легких.

Отличия от треснувшего ребра

Симптоматическая сторона, наиболее отличающая перелом ребра от трещины, заключается в том, что в последнем случае отсутствует риск повреждения внутренних органов грудной клетки.

Диагноз

Как правило, диагностический прием при выявлении перелома ребра предполагает, во-первых, тщательное объективное обследование и, во-вторых, выполнение ряда инструментальных исследований, в ряде случаев достаточно инвазивных.

Поскольку перелом ребра может привести к некоторым опасным осложнениям, его правильная диагностика очень важна.

Это объясняет, почему врачи при болях в ребрах особенно щепетильны в желании понять точную причину имеющейся симптоматической картины.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При объективном осмотре врач осматривает больного, выискивая внешние клинические признаки (гематомы, припухлости и др.), и расспрашивает его о симптомах:

  • Кто они такие?
  • После какого события они появились?
  • Какие движения или жесты усугубляют их интенсивность?

Вопросы такого рода позволяют в общих чертах понять основную проблему и то, что ее вызвало.

После опроса объективное обследование заканчивается пальпацией болезненной области (чтобы увидеть, какова реакция пациента), аускультацией легких и сердца (поиск любых аномальных звуков), осмотром головы, шея, спинномозговой шнур и живот.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Инструментальные исследования необходимы, так как информация, которую они дают, позволяет поставить правильный и безопасный окончательный диагноз.

Предписанные процедуры могут включать:

  • рентген. Они позволяют обнаружить большинство переломов ребер. Фактически они имеют ограничения только при наличии «свежих» и не чистых переломов ребер. Рентгеновские лучи представляют собой ионизирующее излучение, вредное для здоровья; однако следует помнить, что доза такого облучения минимальна.
  • КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Он предоставляет серию трехмерных изображений, которые очень четко воспроизводят внутреннюю анатомию тела. Это очень полезно для анализа не только костей всей грудной клетки, но и состояния грудных сосудов, легких и органов брюшной полости. Он основан на использовании незначительного количества ионизирующего излучения.
  • Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМР). Это рентгенологическое исследование, при котором на пациента воздействуют совершенно безвредными магнитными полями без необходимости применения вредного ионизирующего излучения. Как и КТ, она полезна для оценки широкого спектра элементов: ребер, кровеносных сосудов, проходящих через грудную клетку, легкие и органы брюшной полости.
  • Сцинтиграфия костей. Это очень чувствительное ядерно-медицинское обследование, так как оно показывает любые изменения костей, даже самые незначительные. Именно из-за его чувствительности врачи назначают его при подозрении на минимальные переломы, которые не видны при предыдущих инструментальных обследованиях. Такие переломы могут быть вызваны повторяющимся жестом или громким кашлем. К сожалению, это довольно инвазивный метод диагностики. По сути, это венозная инъекция радиоактивного препарата.

Лечение перелома ребра

Лечение, которое врачи применяют в случае перелома ребра, включает отдых, прикладывание льда к болезненному участку и прием обезболивающих препаратов.

Среди наиболее назначаемых болеутоляющих средств — аспирин, производные аспирина и ибупрофен.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Травма лица с переломами черепа: разница между переломами ЛеФорта I, II и III

Управление дыхательными путями после дорожно-транспортного происшествия: обзор

Интубация трахеи: когда, как и зачем создавать искусственные дыхательные пути для пациента

Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных или неонатальный синдром влажных легких?

Травматический пневмоторакс: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика напряженного пневмоторакса в полевых условиях: всасывание или выдувание?

Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасение пациента с баротравмой легкого

Разница между баллоном AMBU и аварийным дыхательным шаром: преимущества и недостатки двух основных устройств

Разница между сложным, вывихнутым, открытым и патологическим переломом

Шейный воротник у пациентов с травмами в неотложной медицине: когда его использовать, почему это важно

Экстракционное устройство KED для извлечения травм: что это такое и как его использовать

Первичный, вторичный и гипертонический спонтанный пневмоторакс: причины, симптомы, лечение

Проникающая и непроникающая травма сердца: обзор

Источник:

Медицина онлайн

Вас также может заинтересовать