Тетрада Фалло: диагностика, пренатальная диагностика и дифференциальная диагностика
Тетрада Фалло (произносится как «тетралогия Фалло»), также известная как «тетрада Стено-Фалло», или «синдром голубого ребенка», или «квадрилогия Фалло» (отсюда аббревиатура TOF или ToF), представляет собой врожденный порок сердца, т.е. уже присутствующий при рождении. , который классически имеет четыре анатомических элемента, которые отличают сердце младенца с тетрадой Фалло от сердца здорового младенца.
Если тетрада Фалло также связана с «открытым овальным окном» или дефектом межпредсердной перегородки, синдром называется «пентада Фалло».
Диагноз
Диагноз сначала основывается на истории болезни и объективном обследовании: если мать страдает диабетом, курит, старше 40 лет, а ребенок недоношен, имеет цианоз и затрудненное дыхание, врач должен рассматривать тетраду Фалло как вероятную возможность.
Затем диагностические сомнения подтверждаются тремя различными основными диагностическими тестами, используемыми для диагностики тетрады Фалло.
- рентген грудной клетки (рентген грудной клетки),
- электрокардиограмма (ЭКГ),
- эхокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиографическая допплерография сердца.
Эхокардиография определяет окончательный диагноз и обычно дает достаточную информацию для планирования хирургического лечения.
Примерно в половине всех случаев тетрада Фалло диагностируется до рождения (пренатальная диагностика) благодаря эхокардиограмме.
ПРОФЕССИОНАЛЫ NETWOK CHILD CARE: ПОСЕТИТЕ СТЕНД MEDICHILD НА EMERGENCY EXPO
Рентгенография органов грудной клетки в диагностике тетрады Фалло
До того, как стали доступны более сложные методы, рентгенография грудной клетки была окончательным диагностическим методом.
Аномальный вид сердца с тетрадой Фалло в виде «сердца в форме сапога» обычно виден на рентгенограмме грудной клетки, хотя у большинства детей с тетрадой этот признак может отсутствовать.
Копытообразная (или «сапожно-ботинкообразная») форма сердца обусловлена гипертрофией правого желудочка и вогнутым сегментом легочной артерии, присутствующими при тетраде Фалло.
Легочные поля часто темные (отсутствие интерстициальных признаков в легких) из-за снижения легочного кровотока.
ЭКГ
Электрокардиограмма (ЭКГ) является одним из наиболее важных методов оценки состояния сердца.
Маленькие электроды прикладывают к определенным участкам тела, около груди, руки и шея.
Провода отведений соединяют электроды с аппаратом ЭКГ.
Затем измеряют электрическую активность сердца.
Нормальные электрические импульсы помогают поддерживать правильный кровоток, координируя сокращения в различных областях сердца.
Эти импульсы записываются на ЭКГ, которая показывает скорость, ритм, интенсивность и время прохождения электрических импульсов по сердцу.
На электрокардиограмме у детей с тетрадой Фалло выявляется гипертрофия правого желудочка с отклонением оси вправо.
Гипертрофия правого желудочка отмечается на ЭКГ в виде высоких зубцов R в отведении V1 и глубоких зубцов S в отведениях V5-V6.
Эхокардиограмма и цветовой допплер при синдроме Фалло
Врожденные пороки сердца в настоящее время диагностируются с помощью эхокардиографии, которая выполняется быстро, недорого и не требует облучения; он также очень специфичен и может выполняться пренатально, однако это «зависимый от оператора» метод, поэтому специалист по УЗИ должен иметь опыт.
Эхокардиография устанавливает наличие тетрады Фалло, демонстрируя анатомические изменения, классически присутствующие при тетраде.
Многие пациенты диагностируются пренатально.
С помощью цветового доплера измеряют кровоток в сердце и степень легочного стеноза.
В неонатальном периоде проводят тщательный мониторинг артериального протока, чтобы убедиться в наличии адекватного кровотока через клапан легочной артерии.
ЭКГ ОБОРУДОВАНИЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO
Катетеризация сердца
В некоторых случаях анатомия коронарной артерии не может быть четко визуализирована с помощью эхокардиограммы.
В этом случае может быть выполнена катетеризация сердца.
Генетическое тестирование
С генетической точки зрения важно проводить скрининг синдрома Ди Джорджи у всех детей с тетрадой Фалло.
Дифференциальный диагноз возникает при следующих заболеваниях, которые имеют сходные симптомы и признаки с выявляемыми при тетраде Фалло:
- дефекты межпредсердной перегородки: это тип врожденной сердечной аномалии, при которой имеется отверстие между двумя предсердиями сердца. Из-за этих аномалий увеличивается нагрузка на правую часть сердца, как и приток крови к легким: это приводит к избыточному притоку крови к легким и увеличению нагрузки на правые отделы сердца. Другой распространенной ассоциированной находкой является гипертрофия правого желудочка, также известная как увеличение правого желудочка.
- Пороки желудочков: наличие двух предсердий и только одного большого желудочка довольно часто встречается у детей с врожденными аномалиями. Симптомы этих заболеваний включают необычно высокую частоту дыхания (тахипноэ), синеватый оттенок кожи (цианоз), свистящее дыхание, учащенное сердцебиение (тахикардия) и/или аномальное увеличение печени, сходное с симптомами других врожденных заболеваний (гепатомегалия). ), скопление жидкости вокруг сердца, что может привести к застойной сердечной недостаточности;
- стеноз митрального клапана: это редкая сердечная аномалия, которая может возникнуть при рождении (врожденная) или развиться в более позднем возрасте (приобретенная). Аберрантное сужение отверстия митрального клапана характеризует это состояние. Симптомы врожденного стеноза митрального клапана включают широкий спектр респираторных инфекций, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и кашель. Симптомы приобретенного стеноза митрального клапана также включают широкий спектр симптомов, таких как потеря сознания, стенокардия, общая слабость и дискомфорт в животе.
Читайте также:
Тахикардия: что важно помнить при лечении
Что такое абляция ре-энтри тахикардии?
Каротидная ангиопластика и стентирование: о чем мы говорим?
Коронарная ангиопластика, что делать после операции?
Пациенты с сердцем и жар: советы кардиолога для безопасного лета
Педиатры будут помогать спасателям скорой медицинской помощи США через виртуальную реальность (VR)
Коронарная ангиопластика, как выполняется процедура?
Антитромбоцитарные препараты: обзор их полезности
Тетрада Фалло: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и риски