Молниеносный и хронический перикардит: ЭКГ, лечение, заражение
Перикардит – воспалительное заболевание (острое или подострое), поражающее перикард, сопровождающееся изменением воспалительных показателей (СОЭ, СРБ), часто дает интенсивную боль, усиливающуюся в определенных положениях или при глубоких вдохах, иногда иррадиирующую
Небольшое количество жидкости между двумя листками перикарда (от 25 до 50 мл жидкости) является физиологическим, но при воспалении количество жидкости может увеличиться до такой степени, что это будет считаться «перикардиальным выпотом», который может сильно различаться по величине. но который чаще всего разрешается с помощью медикаментозного лечения, хотя его никогда не следует недооценивать (острый и тяжелый перикардиальный выпот может быть фатальным при молниеносной форме).
Изменения на электрокардиограмме, иногда даже разительные (например, изменения сегмента ST), часто присутствуют, хотя и не всегда типичны, и шум трения перикарда при аускультации.
Перикардит следует отличать от других патологических выпотов, которые:
- Гидроперикард: который возникает, когда выпот представляет собой транссудат, когда есть стойкое повышение венозного давления в грудных венах или когда есть дисбаланс между гидростатическим давлением и онкотическим давлением (типично для сердечной недостаточности или нефротического синдрома)
- Гемоперикард: когда в полость перикарда проникает кровь, которая может исходить из разорванных сосудов, идущих латерально.
Острый перикардит проявляется:
- грудная боль;
- лихорадка;
- астения;
- общее недомогание;
- одышка.
Боль в груди похожа на боль при инфаркте миокарда, так как опосредована той же иннервацией, поэтому она локализуется в прекардиальной области, плече, левой руке и левой половине груди. шея.
Характерно, что боль при перикардите усиливается при движениях грудной клетки и кашле.
Пациент склонен принимать коленно-пекторальное положение, чтобы попытаться облегчить симптомы.
Симптомы могут быть пропорциональны степени выпота, но обычно это осложнение.
Иногда могут возникать умеренные аритмии, как правило, предсердного происхождения.
Если происходит тампонада сердца, симптомы сходны с кардиогенным шоком, при этом:
- тахикардия;
- низкое систолическое артериальное давление;
- низкий сердечный выброс;
- застой в легких;
- парадоксальный пульс;
- состояние возбуждения и спутанности сознания;
- одышка;
- холодная кожа;
- бледный.
Констриктивный перикардит обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока сохраняется систолическая функция.
ЭКГ ОБОРУДОВАНИЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO
В случае значительного диастолического дефицита это проявляется:
- полнокровие шейных вен на вдохе;
- периферические отеки;
- мерцательная аритмия;
- гепатомегалия.
В случае систолического нарушения симптомы следующие:
- одышка;
- астения,
- оба также тяжелые, вызванные застоем в легких.
Причины перикардита
В большинстве случаев причина остается неизвестной (идиопатический перикардит), в других случаях причина выявляется при заболеваниях инфекционного или аутоиммунного происхождения.
Идиопатическое происхождение является диагнозом исключения после отрицательных результатов исследований на бактериальные, вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания.
Инфаркт миокарда или инвазивные вмешательства на сердце являются редкими, но возможными причинами перикардита.
Перикардит также может быть прямым или косвенным результатом:
- заболевание соседних органов или структур;
- туберкулез;
- новообразования;
- иммунодефициты;
- почечная недостаточность;
- лейкозы;
- травма грудной клетки;
- радиотерапии.
Перикардиальные выпоты иногда протекают бессимптомно или не сопровождаются воспалением: в этих случаях важно исключить туберкулез, новообразования и гипотиреоз.
Если причина не найдена, за выпотом наблюдают с течением времени, по возможности избегая перикардиоцентеза или инвазивных диагностических маневров.
Аутоиммунные заболевания, которые могут вызвать перикардит:
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- Синдром Шегрена;
- ревматическая лихорадка.
Заразен ли перикардит?
Одной из возможных причин перикардита является инфекционное заболевание, вызванное вирусами или бактериями: в этом случае, как и при других заболеваниях, вызванных патогенными микроорганизмами, заражение действительно возможно и может происходить различными путями, наиболее частым из которых является передача воздушно-капельным путем. , то есть выбросом капель, который обычно происходит при дыхании/кашле/чихании, как это может происходить, например, во время эпидемий гриппа.
Терапия перикардита
Лечение основано на использовании противовоспалительных препаратов (НПВП) и высоких дозах аспирина.
Для предотвращения рецидивов многие исследования указывают на полезность колхицина даже в низких дозах (0.5–1 мг/г).
Лечение кортизоном является наиболее распространенной, но также важной причиной рецидивов.
При подозрении на инфекцию часто назначают антибиотики.
Прогрессирование перикардита
По прошествии острой фазы как гематологический (анализы крови), так и инструментальный (эхокардиография) контроль необходимо повторять через равные промежутки времени в течение переменного периода времени.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, даже при наличии рецидивов.
Констриктивный перикардит, а также тампонада сердца встречаются редко.
Читайте также:
Миокардит: причины, симптомы, диагностика и лечение
Кардиомиопатии: что это такое и как лечить
Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови
Воспаления сердца: каковы причины перикардита?
Перикардит: каковы причины воспаления перикарда?
Перикардит у детей: особенности и отличия от такового у взрослых
Воспаления сердца: каковы причины перикардита?
Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови
Процедуры для пациентов: что такое внешняя электрическая кардиоверсия?
Увеличение рабочей силы скорой помощи, обучение непрофессионалов использованию AED
Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?