Тиреоидит Хашимото: что это такое и как лечить
Какие механизмы вызывают тиреоидит Хашимото? Это аутоиммунное заболевание, которое можно лечить даже во время беременности.
«Доктор, у меня щитовидная железа, японская». Многим эндокринологам приходилось слышать эту фразу в клинике.
Можно было бы улыбнуться, если бы в словах пациента не было выражено беспокойство по поводу болезни с таким экзотическим названием, которая поражает орган, который считается таким важным.
Речь идет о тиреоидите Хашимото, аутоиммунном заболевании, которое очень распространено среди населения, настолько, что им страдает примерно 1 из 20 человек, причем значительная доля приходится на женский пол (около 9 из 10 случаев).
Что такое тиреоидит Хашимото?
Тиреоидит Хашимото - это хроническое воспаление щитовидной железы, маленькой железы в форме бабочки в передней части шея, вызванные собственной иммунной системой человека.
Следовательно, это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система реагирует ненормально, атакуя и разрушая здоровые ткани в организме, в данном случае щитовидную железу, ошибочно распознавая их как чужеродные.
Часто встречается вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, например:
- витилиго;
- ревматоидный артрит;
- глютеновая болезнь;
- волчанка.
Что происходит с щитовидной железой
Ткань щитовидной железы состоит из фолликулов, небольших мешочков, которые содержат коллоид, клейкое вещество, из которого клетки щитовидной железы извлекают фактические гормоны щитовидной железы, а именно Т4 и, в меньшей степени, Т3.
Под микроскопом эта ткань напоминает брусчатку на улицах наших средневековых городов: разнообразная и гармоничная.
С другой стороны, в случае тиреоидита можно увидеть много лимфоцитов, белые клетки крови, маленькие клетки, которые все идентичны и расположены компактными блоками, проникая в фолликулы щитовидной железы, разрушая их и нарушая структуру и функцию железы.
Факторы, способствующие тиреоидиту Хашимото
Как это часто бывает с этим типом заболевания, существует также сильная семейная история.
Это не редкость для родителей, бабушек, дедушек и братьев и сестер.
Еще один фактор, способствующий развитию болезни, - недостаток йода, необходимого для правильного функционирования щитовидной железы.
В географических районах с низким потреблением йода этот тип тиреоидита встречается чаще.
Однако, как это ни парадоксально, - продолжает специалист, - даже избыток благоприятствует болезни, как в случае:
- высокое потребление водорослей
- прием таких препаратов, как амиодарон (антиаритмический препарат).
Наконец, тиреоидит Хашимото особенно часто встречается у людей с синдромом Дауна и у молодых женщин, особенно с появлением:
- усталость
- снижение настроения;
- запор.
Кто ставит диагноз
Часто возникают первые признаки болезни.
- в кабинетах врачей общей практики;
- специалисты, которые лечат в основном пациенток, например гинекологи;
- специалистами, занимающимися лечением аутоиммунных заболеваний, такими как ревматологи и аллергологи.
Также все чаще диагностируется тиреоидит после общеклинических обследований.
Эндокринолог, специалист по лечению заболеваний щитовидной железы, обычно консультируется для клинической оценки и окончательного диагноза.
Анализы для выявления тиреоидита Хашимото
Тиреоидит Хашимото может быть диагностирован в амбулаторных условиях специалистом, который сначала проводит осмотр шеи.
В большинстве случаев при заболевании появляется щитовидная железа.
- увеличено в размерах
- с неравномерной консистенцией;
- нерегулярные на ощупь.
Позже, если это еще не сделано, специалист может запросить тесты для проверки ТТГ, гормона, который указывает на функцию щитовидной железы.
Измерение антител против щитовидной железы
Кроме того, измеряются значения антител против тиреоглобулина (AbTG) и антител к тиреоидопероксидазе (AbTPO), так называемых «антител против щитовидной железы», аномально вырабатываемых иммунной системой и ответственных за начало заболевания.
Часто они в десятки раз превышают максимальный нормальный предел.
УЗИ щитовидной железы
Для диагностики также может потребоваться ультразвуковое сканирование щитовидной железы. Обычно это воспаленная и сильно васкуляризованная железа.
С другой стороны, наличие настоящих узлов щитовидной железы не должно быть связано с тиреоидитом.
Гипотиреоз Хашимото
Начало болезни на ранних стадиях не приводит к нарушению работы щитовидной железы.
Значения ТТГ в целом нормальные.
Только когда железа явно повреждена воспалением, свободные гормоны щитовидной железы, Т4 и Т3, начинают снижаться.
Именно в этот момент история тиреоидита переплетается с историей гипотиреоза - заболевания, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов.
Лечение
На сегодняшний день не существует реального специфического лечения тиреоидита Хашимото.
Однако, поскольку в большинстве случаев заболевание приводит к гипотиреозу, лечение включает прием гормона щитовидной железы (левотироксина), который часто принимается постоянно.
При приеме в соответствующих дозах, в зависимости от индивидуальных потребностей, он не имеет побочных эффектов, так как он похож на природный гормон щитовидной железы.
Терапевтический мониторинг, который обычно следует проводить один раз в год, также полезен для контроля развития болезни.
Тиреоидит Хашимото и беременность
Наконец, особое внимание следует уделять женщинам, страдающим тиреоидитом и желающим стать матерями, поскольку их часто пугает тот факт, что они не смогут справиться с беременностью и что болезнь может поставить под угрозу здоровье ребенка.
Здесь следует сказать, что это заболевание само по себе не является противопоказанием.
Многие пациенты, у которых диагностирован тиреоидит, имеют нормальную или минимально нарушенную функцию щитовидной железы и при отсутствии симптомов обычно не нуждаются в лечении.
Однако важно, чтобы женщины, которые пытаются завести детей, проходили регулярное наблюдение, поскольку со временем это состояние может перерасти в гипотиреоз.
Кроме того, для безопасного протекания беременности тесты функции щитовидной железы должны быть нормальными как во время, так и без гормональной терапии.
Во время беременности также важно, чтобы проверки становились более частыми, особенно в первом триместре, когда у эмбриона еще не сформировалась собственная щитовидная железа.
Наконец, важно убедить женщин с тиреоидитом Хашимото, которые пытаются завести ребенка, о возможности их болезни также повредить щитовидную железу их будущего ребенка.
Регулярные осмотры до и во время беременности и соответствующее лечение позволяют снизить риск этих осложнений.
Читайте также:
Беременность: что происходит с волосами во время и после родов? Ответы экспертов