Папилломавирусная инфекция поражает и мужчин. Как это передается? Как его можно распознать? Каковы симптомы? Какие последствия это может вызвать и почему стоит сделать прививку?

Вирус папилломы: что такое ВПЧ?

ВПЧ представляют собой группу из более чем 100 ДНК-вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире. Они являются наиболее распространенными возбудителями венерических заболеваний.

Большинство инфекций протекают бессимптомно, но в некоторых случаях инфекция, сохраняющаяся в течение очень длительного времени, может перерасти в патологию, представляющую онкологический интерес.

До недавнего времени ВПЧ в основном считался врагом женского пола, так как является возбудителем рака шейки матки; напротив, ВПЧ-зависимой патологии у мужчин уделялось мало внимания или вообще не уделялось внимания.

Затем было замечено, что у мужчин также наблюдаются проявления, связанные с инфекцией, которые в некоторых случаях даже более часты, чем у женщин.

Как передается ВПЧ?

Передача вируса может происходить при прямом половом контакте (95% инфицированных людей получают вирус этим путем) или при проникающем половом акте: использование презерватива в этих случаях может снизить передачу, но не обеспечивает полной защиты, поскольку контакт все же может произойти. .

Он также может передаваться генитально-генитальным, ручно-генитальным и орально-генитальным контактами и, наконец, неполовым путем: от матери к ребенку (вертикальная передача) или при контакте с зараженными предметами.

Заражение ВПЧ у мужчин

Инфекция ВПЧ у мужчин в основном протекает бессимптомно и без явных поражений.

Доброкачественными проявлениями этой инфекции являются кондиломы (бородавчатые разрастания), которые в основном обнаруживаются в анусе, половом члене и ротовой полости.

При отсутствии надлежащего скринингового теста на инфекцию (в отличие от мазка Папаниколау или теста на ВПЧ для женщин) проводятся такие обследования, как:

• аноскопия;
• анальный мазок;
• тест на уксусную кислоту;
• пенископия;
• молекулярно-биологические исследования ДНК вируса ВПЧ.

Связь между ВПЧ и раком мочеполовой системы у мужчин

Имеются некоторые данные, свидетельствующие о связи между наличием вируса папилломы и развитием урогенитального рака у мужчин, включая рак полового члена, рак яичек и уротелиальную карциному.

Вирус папилломы и рак полового члена

Рак полового члена является относительно редким заболеванием в западных странах с частотой от 0.1 до 1.5 на 100,000 XNUMX мужчин.

Этот показатель заболеваемости увеличивается в развивающихся странах до 3.7 на 100,000 XNUMX мужчин.

ДНК вируса папилломы обнаруживается примерно в 1 из 2 случаев рака полового члена и, как было показано, связана с плохой интимной гигиеной или отсутствием обрезания.

Курение сигарет и фимоз (сужение препуциального отверстия) также являются факторами, связанными с развитием рака полового члена, что позволяет предположить, что воспалительная среда может способствовать развитию опухоли.

Эффект обрезания: противоречивые данные о вирусе папилломы

Спорный, но также интересный аспект обрезания касается самого себя.

Несколько научных исследований показывают противоречивые результаты о защитном эффекте обрезания при рождении на развитие рака полового члена; однако из научной литературы следует, что у взрослых обрезанных мужчин риск развития рака полового члена примерно на 35% ниже, чем у их необрезанных собратьев.

По этой причине европейские рекомендации предполагают, что обрезание следует обсуждать с пациентами в качестве профилактической меры против заболеваний, связанных с вирусом папилломы.

ВПЧ связан не только с опухолями наружных половых органов: вирусная ДНК была обнаружена в статистически значимом количестве биоптатов простаты и, по-видимому, увеличивает риск рака простаты в 1.85–7.7 раза.

ВПЧ, рак яичка и уротелиальная карцинома

Наконец, есть доказательства возможной связи между раком яичек и вирусной инфекцией ВПЧ, а также уротелиальными карциномами и ВПЧ, основанные на выделении вируса в биологических образцах и образцах тканей, хотя для подтверждения этой связи потребуются дальнейшие исследования.

Мужское бесплодие и вирус папилломы

В дополнение к эпителиальным областям мужских гениталий, во все большем числе исследований сообщается о присутствии вирусных частиц ВПЧ в семенной жидкости.

Считается, что ВПЧ может прикрепляться к сперматозоидам в двух разных местах вдоль экваториальной области головки сперматозоида, подобно другим вирусам, поражающим сперму.

Поскольку в экваториальном сегменте сперматозоиды связываются и впоследствии сливаются с плазматической мембраной ооцита, можно предположить, что, вероятно, существует негативное влияние ВПЧ как при естественном, так и при вспомогательном оплодотворении.

Большое количество исследований также показало, что ВПЧ-инфекция коррелирует с плохим качеством спермы (снижением подвижности сперматозоидов, снижением общего количества сперматозоидов, уменьшением количества сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением жизнеспособности) и более высокой частотой появления антиспермальных антител (АСА). чем у фертильных мужчин, что свидетельствует о важной роли ВПЧ-инфекции в мужском бесплодии.

Прививка от вируса папилломы мужчинам

Последние европейские рекомендации предлагают два возможных подхода к вакцинации:

• профилактически: вакцинацию следует проводить перед половым контактом для предотвращения кондилом и остроконечных кондилом; однако было показано, что вакцина эффективна независимо от предыдущего контакта с вирусом. По этой причине в руководствах рекомендуется вакцинация молодых людей и предлагается врачам применять коммуникативные стратегии для повышения осведомленности о возможности и эффективности вакцинации мужчин;
• в терапевтических целях: умеренно эффективен против персистирующих инфекций ВПЧ 16 и интраэпителиальных поражений высокой степени; поэтому они рекомендуют вакцинацию для мужчин, перенесших резекцию анальных интраэпителиальных поражений высокой степени.

Читайте также:

Пятнистые выделения, или атипичное женское кровотечение: что это такое и как его диагностировать

Что такое вирус папилломы и как его лечить?

Источник:

GSD