Панкреатит может быть острым или хроническим. Как можно распознать и лечить эти две формы заболевания?

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое можно диагностировать на двух стадиях:

• острый панкреатит
• хронический панкреатит.

Обе болезни увеличиваются.

Острый панкреатит является третьей по частоте причиной неотложной помощи госпитализации среди болезней органов пищеварения и хронического панкреатита затрагивает не менее 50 человек на 100,000 XNUMX населения в Италии.

Острый панкреатит

Острый панкреатит возникает внезапно и может быть

• легкая (90% случаев)
• тяжелая (оставшиеся 10%).

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит имеет разную клиническую картину, но отличительным признаком является внезапная сильная боль в животе, которая проявляется преимущественно в верхней части живота («заградительная» боль), но также может распространяться на спину («поясная» боль).

Помимо боли могут быть:

• тошнота;
• рвота;
• лихорадка.

Пациент с этими внезапными и сильными симптомами почти всегда обращается в отделение неотложной помощи, где с помощью анализов крови и рентгенологических исследований ставится диагноз острого панкреатита.

Острый панкреатит тяжелой степени

Однако при тяжелых формах во время госпитализации острый p. может развиться в:

• почечная и дыхательная недостаточность
• сепсис;
• шок.

Важно, чтобы специалист своевременно распознал степень тяжести острого состояния, чтобы вмешаться как можно быстрее и наиболее подходящим способом.

Причины острого панкреатита

В 90% случаев причинами острого панкреатита являются:

• желчные камни, которые еще чаще встречаются у женщин;
• злоупотребление алкоголем.

Остальные случаи вызваны

• очень высокий уровень триглицеридов в крови;
• наследственные генетические мутации;
• анатомические аномалии;
• прием определенных лекарств или других «токсичных» веществ;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• аутоиммунное поражение поджелудочной железы.

Диагноз

Диагноз острый р. по определению требует наличия как минимум 2 из этих элементов:

• типичная боль по описанным симптомам
• измененные анализы крови со значениями амилазы или липазы как минимум в 3 раза выше нормы;
• признаки воспаления поджелудочной железы на УЗИ или КТ брюшной полости.

Лечение острого панкреатита

В большинстве случаев острый п. рассасывается самостоятельно через 7-15 дней.

Терапия поддерживающая с

• внутривенное вливание жидкости, особенно в первые несколько часов;
• обезболивающие;
• нутритивная поддержка, когда невозможно кормить через рот в течение нескольких дней.

Однако при более тяжелых формах острого панкреатита часто необходимо поддерживать функцию органа с помощью кислорода или других мер или вводить другие лекарства, например антибиотики, для полного разрешения осложнений.

Случаи, требующие хирургического вмешательства, редки, и в настоящее время любые осложнения (например, появление инфицированных или неинфицированных скоплений жидкости, требующих дренирования) также лечат эндоскопически или радиологически.

В любом случае, чтобы избежать повторения, важно определить причину и устранить ее. В случае острого панкреатита, вызванного желчными камнями, желчный пузырь удаляется хирургическим путем.

Хронический панкреатит

По сравнению с острой формой хронический п. имеет более тонкие или тонкие симптомы и признаки, иногда может протекать бессимптомно, не доставляя дискомфорта пациенту, или малосимптомно с небольшими симптомами.

Симптомы

Симптомы и признаки хронического р. находятся:

• хронические боли в животе различной интенсивности и продолжительности с обострениями, т. е. приступами, которые могут длиться от нескольких часов до дней; чаще всего возникает после еды, а локализация похожа на острый панкреатит;
• плохое переваривание пищи из-за уменьшения количества пищеварительных ферментов, присутствующих в соке поджелудочной железы, которые не позволяют пище должным образом перевариваться и всасываться; это также может вызвать диарею с потерей жира, недоеданием и потерей веса;
• диабет, вызванный снижением выработки инсулина - гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, регулирующего уровень сахара в крови, ответственного за диабет.

Причины

Хронический панкреатит в большинстве случаев вызван хроническим злоупотреблением алкоголем и курением сигарет, что является фактором риска возникновения обеих форм и прогрессирования хронического панкреатита с течением времени.

В некоторых случаях хронический панкреатит возникает из-за повторных эпизодов острого панкреатита, а в редких случаях - из-за

• наследственные генетические мутации
• непроходимость протока поджелудочной железы доброкачественными или злокачественными новообразованиями.

Диагноз

Хронический с. в основном диагностируется при рентгенологических исследованиях:

• УЗИ, компьютерная томография и / или МРТ (магнитно-резонансная томография);
• эндоскопия, позволяющая диагностировать даже самые легкие и наименее узнаваемые формы;
• Анализы крови и кала полезны для определения наличия «сбоя» поджелудочной железы и его последствий.

Также полезно помнить, что в этой форме необходимо активно искать осложнения, связанные с недоеданием, что, в свою очередь, может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. Достаточно сказать, что у трети пациентов с хроническим панкреатитом развивается остеопороз, даже если они мужчины и молодые », - сообщает Каперсо.

Как лечить хронический панкреатит

Для его лечения возможны несколько методов вмешательства:

• изменение образа жизни за счет отказа от употребления алкоголя и сигарет;
• обезболивание с помощью обезболивающих;
• прием добавок ферментов поджелудочной железы;
• управление диабетом с помощью лекарств.

Кроме того, во многих случаях для лечения осложнений заболевания необходимо прибегать к:

• инвазивные и сложные эндоскопические методы лечения с помощью эндоскопической эхо-эндоскопии и эндоскопической ретроградной панкреатографии (ЭРХПГ);
• хирургические вмешательства.

Читайте также:

Гестационный диабет, что это такое и как с ним бороться

Рак поджелудочной железы, новый фармакологический подход к уменьшению его прогрессирования

Источник:

GDS