DBS — Глубокая стимуляция мозга: что это такое и когда она нужна
Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это хирургическое лечение, направленное на уменьшение изнурительных двигательных симптомов, характерных для двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, дистония и эссенциальный тремор.
Эта процедура также используется для лечения эпилепсии, хронических болей и обсессивно-компульсивных расстройств.
Что такое глубокая стимуляция мозга?
Лечение заключается в хирургической имплантации электродов в участки мозга, отвечающие за управление движением, и, кроме того, медицинского устройства, похожего на кардиостимулятор, возле ключицы или в области живота.
Последний посылает электрические импульсы к электродам, расположенным в областях мозга, блокируя сигналы, вызывающие инвалидизирующие двигательные симптомы.
Таким образом, пациенты могут испытывать улучшение своей клинической картины.
Кроме того, устройством можно управлять по беспроводной связи через внешний программатор, который позволяет регулировать параметры стимуляции или отключать устройство при необходимости.
Глубокая стимуляция мозга — инвазивная хирургическая процедура
Он включает в себя сверление черепа под местной анестезией.
Затем глубоко в мозг вводятся электроды, чтобы с помощью клинических и нейрофизиологических тестов определить (например, пациента просят разжать и закрыть руку) область, в которую должен быть вставлен окончательный электрод.
Этот метод используется для лечения болезни Паркинсона более 20 лет, и собранные данные показывают, что этот метод дает хорошие, а в некоторых случаях превосходные результаты при условии тщательного отбора пациентов.
Какие пациенты могут пройти лечение?
Процедура показана пациентам с болезнью Паркинсона, имеющим двигательные флуктуации и дискинезии, которые уже не поддаются контролю с помощью фармакологического лечения.
Субъекты, которые могут пройти эту терапию, составляют около 10% населения с болезнью Паркинсона.
Это относительно молодые и здоровые субъекты (возрастной предел 70 лет) с тяжелыми побочными эффектами медикаментозной терапии, используемой для контроля заболевания.
У них все еще должна быть положительная реакция на введение леводопы, даже если она непродолжительна.
Требуются сохранные когнитивные и психические функции и нормальная нейрорадиологическая визуализация.
Следовать за
Через 2-3 недели после операции, когда клиническая картина станет достаточно стабильной и будет произведена первичная настройка стимулятора, больного можно выписать.
В ближайшие месяцы ему предстоит пройти амбулаторное обследование, чтобы внести изменения в параметры стимуляции и скорректировать медикаментозную терапию.
Улучшение симптомов болезни Паркинсона заметно уже в первые дни после начала стимуляции.
Это позволяет снизить дозу дофаминергических препаратов на 50-80%, при этом около 15-20% пациентов не нуждаются в терапии.
Глубокая стимуляция мозга, есть ли правила подготовки к лечению?
Перед процедурой пациент проходит тщательное клиническое обследование по шкале оценки болезни Паркинсона: пациента оценивают по его психическому состоянию, повседневной деятельности, двигательным функциям, осложнениям, связанным с терапией, прогрессированию и стадии заболевания. .
Кроме того, особое внимание уделяется оценке тремора, ригидности, акинезии и нарушений равновесия.
Анализ проводят как во время терапии препаратом, так и после его отмены.
На основании оценки и преобладания одного из симптомов над другими выбирается область мозга, в которую будет имплантироваться электрод.
Дальнейшая предимплантационная подготовка заключается в проведении исследований перед операцией: анализы крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, рентген черепа, КТ или МРТ головного мозга.
Читайте также:
Синдром Туретта: симптомы и способы лечения
Деменция, гипертония, связанная с COVID-19 при болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона: выявлены изменения в структурах мозга, связанные с обострением болезни
Связь между болезнью Паркинсона и Ковидом: Итальянское общество неврологов дает ясность
Болезнь Паркинсона: симптомы, диагностика и лечение