Агрессивный пьяный пациент на машине скорой помощи

Пьяный пациент на борту машины скорой помощи не является целью медперсонала и дежурных медработников. Однако, особенно во время ночных смен, такие сценарии могут случиться.

Почти каждый врач скорой медицинской помощи должен был лечить пьяный пациент, по крайней мере один раз. Это тематическое исследование произошло в Израиле, и главный герой является волонтером для национальная служба скорой помощи в центре Израиля. Даже если Израиль известен своими сценариями насилия, из-за терроризма и враждебных групп населения, главный герой работает в ненасильственной среде.

Инцидент: агрессивный пьяный пациент

Фактическая информация представляется в виде последовательности произошедших событий и по мере поступления информации.

Таблица отправки этого тематического исследования

Основываясь исключительно на вышеуказанной информации, предоставленной диспетчером, мы отправили вызов. Только что посетив аналогичный предыдущий звонок, мы были относительно расслаблены и не ожидали ничего экстраординарного. Тот факт, что «общественный патруль» (охрана) находился на месте и требовал скорая помощьТакже указано меньше причин для беспокойства.

Мы были довольно озадачены указанным адресом, так как это был адрес на главной дороге, на котором мало адресов жилых домов. Когда мы ехали по главной дороге, мы искали оранжевые мигающие огни общественного патруля и видели их на расстоянии от главной дороги, а также синие полицейские огни.

Мы попали в автомобильную аварию на светофоре, где один автомобиль врезался в заднюю часть другого на красном светофоре. Выходя из скорая помощь с оборудованиеммы были проинформированы полицейский, который сообщил только об одном человеке, нуждающемся в помощи - водитель транспортного средства который столкнулся со стационарным транспортным средством.

Быстрая визуальная оценка пассажиров других транспортных средств показала, что других травм не было. Полицейский, который проинформировал нас, сказал, что водитель был «полностью пьян», «пахнет алкоголем» и «бродил, ругаясь, прежде чем заметил полицию, а затем снова уселся в сиденье водителя».

Водитель не реагировал на звонки с именами, но реагировал на боль, которую встречали невнятные проклятия. Мы перевели водителя в скорую помощь проверить жизненно важные органы, так как не было визуальных повреждений. Водитель был явно обеспокоен вниманием бригады скорой помощи и предпочитал «спать».

Как только мы определили, что гемодинамика и дыхание были стабильными, водитель скорой помощи подготовился к эвакуации, забравшись на место водителя в машине скорой помощи, оставив меня одного с пьяным пациентом. Поскольку полиция подозревала вождение в нетрезвом виде (уголовное преступление), полицейский должен был сопровождать нас и подозреваемого в состоянии алкогольного опьянения в машине скорой помощи в больницу.

Когда пьяный пациент увидел, что полицейский входит в машину скорой помощи, он стал жестокимнабросился и попытался выйти из машины скорой помощи. Полицейскому, водителю машины скорой помощи и мне удалось удержать пьяного пациента без каких-либо ударов или травм. Первоначально мы сдерживали водителя, насильно прижимая его к носилкам с нашими гирями.Затем объяснил последствия нападения на сотрудника милиции и скорой помощи.

Устного согласия пьяного пациента воздерживаться от любой формы дальнейшего насилия было достаточно, чтобы предотвратить использование физических методов, таких как наручники и / или треугольные повязки. Поездка в больницу (8mins), а также госпитализация прошли без каких-либо насильственных инцидентов. Кровь была взята с небольшим словесным сопротивлением, и команда скорой помощи ушла после заполнения стандартных требуемых отчетов.

Анализируя этот инцидент в ретроспективе, я думаю, что был пропущен ряд подсказок, которые могли бы помочь найти лучшие практики, которые можно было бы применить для обеспечения безопасности команды. Был также ряд моральных дилемм, которые мелькали у меня во время инцидента. Я думаю, что надлежащая подготовка, брифинги и обсуждение дилемм могли бы помочь мне действовать с полной уверенностью, а не тратить время на взвешивание вариантов. Они будут следовать в следующем разделе «анализ».

Анализ тематического исследования: пьяный пациент на борту машины скорой помощи

Анализ моего тематического исследования включает в себя как общие передовые идеи, так и уроки, извлеченные из представленного инцидента, а также понимание специфики самого инцидента.

Рутина - это ловушка безопасности. Любой, кто когда-либо имел дело с любыми вопросами безопасности или безопасности, знает, что «рутина» представляет опасность. Чтобы оставаться бдительными и функционировать как можно лучше, нужно очень осторожно относиться к небрежности, которая сопровождает «рутинное» мышление. Очевидно, я не случайно включил «предыдущий пьяный звонок» в раздел об инциденте.

Хотя многие экстренные вызовы могут следовать определенной схеме, каждый вызов может потенциально превратиться в нечто совершенно неожиданное, особенно в отношении безопасности / насилия. Я чувствую, что «предыдущий пьяный звонок», на котором мы присутствовали непосредственно перед звонком пьяного пациента, притупил наши чувства. Мы были в совершенно расслабленном мышлении и, таким образом, упустили некоторые подсказки, которые, как мне кажется, мы должны были заметить вовремя. Мы могли бы ожидать пьяного пациента.

По определению, Работа скорой помощи требует внимательности, бдительности, а также постоянного взвешивания «что может пойти не так», Я не призываю к истерии, а к тому, чтобы аварийная бригада распознала «рутинную» ловушку и оставалась бдительной, чтобы каждый звонок воспринимался как уникальный инцидент, который требует всех проверок и проверок ума, необходимых для нормального функционирования.

Ищите информацию. Если есть какая-либо информация, которая не имеет смысла, как бы она ни была незначительна - исследуйте ее. Мы все знаем, что между звонящими и диспетчерами в команды есть перерывы в общении. Передаваемая информация - это не всегда информация, воспринимаемая диспетчерами, а затем дополнительно передаваемая и воспринимаемая командами. Оглядываясь назад, данный адрес должен был быть красным флагом, сигнализирующим, что мы были не просто на другом «вызове пьяного клуба», а чем-то другим - в данном случае, автомобильной аварией.

Менталитет и проверки сознания для автомобильной аварии очень отличаются от просто пьяного пациента. У нас были целые минуты 4, чтобы изучить и получить эту важную информацию, но мы упустили ее из-за (а) рутины и (б) оставления чего-то немного загадочного нерешенным.

Переоценивать все время. Как только мы увидели синие огни полиции, мы должны были соединить точки: главная дорога + полиция + автомобили + «пьяный» = автомобильная авария с участием пьяного водителя. Я знаю, что и мой напарник, и я были одержимы просто пьяным пациентом. Быть пьяным не преступно, а вождение в нетрезвом виде - преступно.

Если бы мы переоценили или даже просто озвучили идею, я вполне уверен, что мы прибыли бы на место более бдительными и готовыми к потенциальной опасности.

Что, если? Это один из важнейших уроков, извлеченных из этого примера, и с тех пор он мне очень помог. Спросите у многих «Что, если?». В частности, в этом конкретном случае, если бы я спросил себя: «А что, если пьяный пациент не спит?», Можно было бы избежать многих драм. Я не сомневаюсь, что полицейский, который проинформировал нашу команду, был убежден, что водитель действительно спал. Его намерения были чистыми, но оба члена команды не ставили это под сомнение. Мы должны иметь. Оглядываясь назад, водитель был сонный пьяный, но определенно не спал. Он пытался избежать допроса в полиции, делая вид, что спит.

Водитель скорой помощи последний. Водитель скорой помощи должен быть последним членом команды, который займет позицию перед эвакуацией, В представленном случае мы были только двумя членами команды, и водитель занял позицию до того, как все двери машины скорой помощи были закрыты и все пассажиры сидели. По сути, я остался один с пациентом сзади, а полицейский все еще не мог войти в скорую помощь. Инцидент с применением насилия произошел в тот самый момент, когда полицейский садился в машину скорой помощи, что означало, что помощь водителя машины скорой помощи была недоступна. Для двух членов команды и полицейского было бы намного легче сдерживать пьяного водителя.

Минимизируйте противостояние. Я вполне уверен, что последовавшей драмы можно было бы избежать, если бы и полицейский, и бригада скорой помощи были обучены пытаться свести к минимуму конфронтацию. В этом конкретном случае, поскольку пьяный пациент был относительно сонным (но не спал, как показано выше), было бы мудрее, чем полицейский либо сидеть рядом с водителем, либо сидеть в фельдшер после посадки в машину скорой помощи через боковую дверь машины скорой помощи избегайте зрительного контакта и полного фронтального присутствия.

Моральные дилеммы. Во всех предыдущих разделах этого задания пропущены личные, человеческие и эмоциональные аспекты инцидента. Они также включают в себя следующие дилеммы:

1. Решение - до эвакуации и во время лечения стали доступны подробности об инциденте и водителе: молодой водитель, предыдущие серьезные нарушения правил дорожного движения, токсикомания и т. Д. С этим инцидентом были связаны две другие автомашины, жильцы которых могли быть моими детьми. Я обнаружил, что не только оцениваю водителя за вождение в нетрезвом виде (конечно, не проверял во время взаимодействия), но и за то, что являюсь серьезной опасностью / угрозой гораздо ближе к дому, то есть моим детям, семье. и т. д. Было бы нечестно сказать, что я не судил очевидного пьяного пациента, особенно после того, как увидел травму, которую испытали молодые пассажиры других транспортных средств. Я оценил поведение водителя как преступное и помню, что думал, что был рад, что полиция на месте, чтобы справиться с этим. Я не забываю осознавать или думать, что имею дело с явным преступником, но в то же время я помню, как делал сознательные замечания, чтобы действовать профессионально, достойно представлять свою организацию и действовать соответствующим образом. Мне удалось все три.
Но потом все изменилось.
2. Гнев - Когда водитель стал жестоким и избитым, я буквально подвергся нападению. Возможно, это не было личным, но это было. Всего минуту или две раньше у меня были вспышки этого человека, причиняющего боль моим детям / семье. Будучи сонный пьяный, водитель был медленным и неэффективным, и мы с полицейским быстро его сдержали. Я почувствовал нарастание гнева во время конфронтации, но насильственное противостояние быстро закончилось. Я много раз рассказывал об этом эпизоде ​​и могу с уверенностью сказать, что я не действовал из-за гнева. Я знаю, что это было в некоторой степени, но у меня не было достаточно времени, чтобы оно превратилось в действие, или у меня есть сознательный блок, который не позволяет гневу действовать в ситуации, описанной выше. Я, честно говоря, не уверен, что это, или, возможно, сочетание обоих. Я чувствовал себя в безопасности во время инцидента, частично из-за присутствия полицейского и частично из-за обучения боевым искусствам.
Я часто играю по разным сценариям одного и того же инцидента и удивляюсь, как лучше справиться с будущими инцидентами. Единого ответа не существует, и только благодаря обсуждению, обсуждению и опыту других можно адекватно подготовиться к инцидентам такого характера - точная причина, по которой я участвую в этом курсе. Я думаю, что каждая ситуация, обстоятельства и события, организации и население разные, и поэтому нужно быть уверенным в подходе, своей организации и механизмах поддержки. Это определенно тема для обсуждения, которую я не получил во время обучения, и она должна быть включена в учебные планы или, по крайней мере, семинары или курсы, подобные этой.
Я молюсь за безопасность всех медицинских бригад и приветствую любые отзывы.