Италия, более 33,000 XNUMX смертей из-за устойчивости к антибиотикам за год: военные данные

Устойчивость к антибиотикам для ВОЗ — это битва настоящего и будущего. В Италии сценарий трагичен и требует изменений в стратегии

«Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) подсчитал, что в 2020 году более 600,000 33,000 человек имели серьезные инфекции, связанные с полирезистентными бактериями, и более XNUMX XNUMX человек умерли.

Это военные деятели».

Луиза Галли, секретарь Исследовательской группы по фармакологии Итальянского педиатрического общества (Sip), доцент кафедры педиатрии Департамента медицинских наук Флорентийского университета и директор комплексной структуры отделений детских инфекционных заболеваний педиатрической больницы Мейера , начинает с этого момента, чтобы представить тему устойчивости к антибиотикам, тему, которую она рассмотрит на 77-м Итальянском педиатрическом конгрессе, запланированном в Сорренто с 18 по 21 мая.

«Оценки также говорят нам о том, что 2020 год был особенным, — продолжает Галли, — потому что из-за блокировки и снижения социализации распространение инфекций было меньшим, поэтому мы использовали меньше антибиотиков во всех возрастных группах, включая детскую.

Таким образом, цифры хотя и высоки, но занижены».

УСТОЙЧИВОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ: МЕНЬШЕ СРЕДСТВ ДЛЯ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИЯМИ

В этом контексте Италия «не очень хороша», продолжает эксперт, «у нас действительно плохо как с точки зрения использования антибиотиков, так и с точки зрения устойчивости бактерий.

Печальная история касается некоторых бактерий, таких как полирезистентные клебсиеллы и метициллин-резистентные стафилококки.

Также широко распространены Escherichia coli, продуценты бета-лактамаз расширенного спектра действия, продукция которых сводит на нет использование всех бета-лактамов, среди наиболее широко используемых антибиотиков, особенно в детском возрасте».

«Проблема в том, что у нас так много доступных антибиотиков, но остается так мало, что их можно использовать, — объясняет Галли, — и поэтому у нас остается все меньше и меньше оружия для борьбы с инфекциями».

Конечно, — говорит он, — разрабатываются новые молекулы антибиотиков, но иногда их недостаточно, чтобы обойти возникновение резистентности, и, прежде всего, некоторые «новые» антибиотики еще не разрешены для детского возраста.

Это приводит к увеличению числа госпитализаций, госпитализаций и смертей именно из-за устойчивости к антибиотикам».

СИТУАЦИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ С АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ

Картина, в которой педиатрия играет важную роль.

«Все данные говорят нам о том, что антибиотики чаще назначают в самом экстремальном возрасте, то есть детям и пожилым людям», — продолжает Галли. «Что касается детского возраста, то мы знаем, что в момент социализации, то есть в возрасте от 2 до 6 лет, когда они начинают жить в обществе, дети заболевают рецидивирующими респираторными инфекциями физиологического характера, многие из них вирусные.

Несмотря на это назначаются антибиотики, чего делать не следует, или, во всяком случае, при фаринготонзиллитах, отитах и ​​других инфекциях верхних дыхательных путей, например, следует проводить в соответствии с национальными и международными рекомендациями, выбирая препараты узкого спектра действия. антибиотики.

Но цифры говорят об обратном, просто подумайте, что в 2019 году 40% детей в возрасте до 13 лет прописывали антибиотики, а в 26 году этот показатель упал до 2020% именно потому, что у детей было меньше возможностей для социализации и, следовательно, меньше респираторных инфекций. '.

«Если мы подумаем, например, о классе антибиотиков макролидов, широко используемых в педиатрии, мы увидим, насколько они обременены большим процентом полирезистентных бактерий.

Молекулы, такие как азитромицин, который удобен для детей, потому что он дает только одну дозу в день в течение трех дней, или кларитромицин, который очень хорошо переносится, являются хорошими антибиотиками, но злоупотребление ими привело к тому, что высокая доля грамположительных капсулированных бактерий (стрептококки, стафилококки и пневмококки) стали в значительной степени устойчивыми к этому классу антибиотиков.

Цифры говорят сами за себя: в Италии в период с 2010 по 2020 год более 40% грамположительных капсулированных бактерий оказались устойчивыми к макролидам», — отмечает педиатр. К счастью, сокращение использования макролидов привело к снижению процента устойчивых к макролидам грамположительных бактерий, что еще раз доказывает, что при уменьшении злоупотребления некоторыми антибиотиками резистентность также снижается.

АНТИБИОТИК: НЕДОСТАТОЧНАЯ ДОЗИРОВКА ТАКЖЕ ВЫЗЫВАЕТ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Путь вперед? «Более разумно использовать антибиотики и избегать наиболее распространенных ошибок, — говорит Галли, — как со стороны врачей, так и членов семьи. Прежде всего, важно назначать препарат только в случае необходимости.

Родители, со своей стороны, должны избегать использования антибиотика, который у них есть в ящике стола, как только у ребенка поднимается температура, потому что они боятся осложнений или хотят, чтобы болезнь прошла быстро.

Если инфекции вирусные, а не бактериальные, нужно дать им время регрессировать».

Затем важно дать правильную молекулу.

«В Италии, например, мы всегда слишком часто использовали защищенный амоксициллин, конъюгированный с клавулановой кислотой.

Но в рекомендациях нам сказано, что в случае фаринготонзиллита, бактерия которого — стрептококк, очень хорошо работает только амоксициллин, без необходимости клавулановой кислоты», — отмечает Галли.

Не менее важна дозировка, которая не должна быть ни слишком высокой, ни слишком низкой.

«Недостаточная дозировка также вызывает резистентность, — объясняет Галли. «Родителям, например, иногда трудно давать лекарство три раза в день, поэтому они дают его только дважды, но дача меньшего количества лекарства, чем предписано, вызывает тем временем размножение бактерий, и это в конечном итоге способствует терапевтической неудаче и возникновению устойчивости к антибиотикам.

Наконец, продолжительность.

«Мы знаем, что определенные инфекции нельзя лечить слишком долго, поэтому бессмысленно продолжать лечение антибиотиками в течение 7–10 дней, если 5 дней достаточно».

ВАЖНОСТЬ ВАКЦИН

Все это означает, что «обучение необходимо проводить как для педиатров, так и для родителей, используя разные методики.

Среди врачей необходимо распространять знания о руководящих принципах, поскольку они обеспечивают осведомленность и безопасность.

Проблема, — замечает Галли, — в том, что мы, врачи, иногда можем занимать оборонительную позицию в отношении медицины, потому что мы знаем, что медицинский класс в Италии часто становился объектом жалоб и претензий, и поэтому защитная позиция означает, что мы снова прописываем антибиотики. чем нам нужно.

Но если у нас есть защита от того, что мы сделали то, что рекомендуют руководящие принципы, мы, безусловно, спокойнее.

С другой стороны, в семье важно доверять тому, что говорит педиатр, набраться терпения и ждать, пока инфекция пройдет в свое время».

В борьбе с устойчивостью к антибиотикам важную роль также играют вакцины.

«Мы ясно видели это на примере пневмококка, — вспоминает Галли, — мы знаем, что он является возбудителем многих инфекций дыхательных путей, как верхних, так и нижних, и всегда был основным этиологическим агентом пневмонии в детском возрасте.

Но с момента существования вакцин, и в особенности с момента перехода с семивалентной на вакцину против 13 серотипов, явно наблюдается снижение инфекций, особенно тяжелых и инвазивных, вызываемых пневмококковыми серотипами с пониженной чувствительностью к некоторым классам антибиотиков.

И еще, — заключает эксперт, — есть косвенное действие вакцин, которые, ограничивая распространение бактериальных инфекций, снижают потребление антибиотиков.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Бактерии, устойчивые к антибиотикам: важное открытие Австралии

Бактериальные инфекции: когда использовать антибиотики?

The Lancet: Устойчивость к антибиотикам убивает миллионы людей по всему миру

источник:

Агентство Dire

Вас также может заинтересовать