Тренинг по спасению, злокачественный нейролептический синдром: что это такое и как с ним бороться
Злокачественный нейролептический синдром поражает 0.02-3% пациентов, принимающих нейролептики, и характеризуется измененным психическим статусом, ригидностью мышц, гипертермией и гиперактивностью вегетативной нервной системы.
Многие антипсихотические или противорвотные препараты могут вызывать злокачественный нейролептический синдром.
В целом эти препараты снижают дофаминергическую передачу.
Но синдром также может возникать у пациентов, прекративших прием леводопы или агонистов дофамина.
Серотонинергический синдром часто можно отличить от злокачественного нейролептического синдрома с помощью ингибитора обратного захвата серотонина или другого серотонинергического препарата (и часто развивается в течение 24 часов после введения триггерного препарата) и гиперрефлексией.
Нейролептический злокачественный синдром, 4 характерных симптома обычно развиваются в течение нескольких дней и часто в следующем порядке:
Изменение психического статуса: обычно первым симптомом является изменение психического статуса, часто возбужденный делирий, который может перерасти в летаргию или ареактивность (что отражает энцефалопатию).
- Двигательные нарушения: пациенты могут иметь тяжелую генерализованную мышечную ригидность (иногда с тремором, приводящим к ригидности суставов в виде зубчатого колеса) или, реже, дистонией, хореей или другими аномалиями. Ответы на рефлекторные вызовы имеют тенденцию к снижению.
- Гипертермия: температура обычно> 38 ° C, а часто> 40 ° C.
- Вегетативная гиперактивность: активность вегетативной нервной системы повышается, что вызывает тахикардию, аритмию, тахипноэ и лабильную гипертензию.
- Лечение пострадавшего должно включать быстрое охлаждение, контроль психомоторного возбуждения и другие агрессивные поддерживающие меры.
Некоторым пациентам может потребоваться интубация трахеи и фармакологическая кома.
Введение высоких доз бензодиазепинов EV может быть полезным для контроля возбуждения.
Читайте также:
Новое устройство для предупреждения об эпилепсии может спасти тысячи жизней
Турникет и внутрикостной доступ: массивное кровотечение