Медицинская эвакуация с вертолетов итальянской армии
Медицинская эвакуация итальянской армии: как работает медицинская эвакуация на операционных театрах
В отличие от войн военного времени, которые мы привыкли изучать в учебниках истории, сегодняшние сценарии боевых действий характеризуются низким уровнем конфликта, хотя и ползучим и коварным.
В отличие от Второй мировой войны, сегодня нет концепции фронта и тыла, но есть состояние, называемое войной трех блоков, то есть ситуация, в которой военные операции, полицейские операции и деятельность по оказанию гуманитарной помощи населению могут происходить одновременно в пределах страны.
Следствием этих так называемых асимметричных конфликтов, учитывая качественную и количественную диспропорцию между соперниками, является рассредоточение воинских частей по территории.
Операционный район, в котором действуют 4,000 итальянских военнослужащих и еще 2,000 под нашим командованием из разных стран, равен северу Италии, где действуют не менее 100,000 XNUMX сотрудников полиции.
Наши военнослужащие, рассредоточенные на афганской территории, относятся к цепочке медицинской эвакуации, основанной в основном на системе вертолетов и самолетов, которая стремится минимизировать неудобства, вызванные большими расстояниями между местами ранения и местами оказания помощи.
Читайте также: Истоки спасения с вертолета: от войны в Корее до наших дней, долгий путь операций HEMS
Итальянская армия, MEDEVAC (медицинская эвакуация)
Это военно-технический термин, используемый для обозначения серии действий, направленных на эвакуацию раненых с поля боя или, что более точно соответствует нынешней реальности, из района боевых действий.
Этот термин часто ошибочно принимают за CASEVAC (Эвакуация раненых), то есть эвакуация раненого персонала с использованием незапланированных средств.
В нынешнем афганском сценарии цепь медицинской эвакуации должна, по крайней мере в наиболее серьезных случаях, быть связана с использованием вертолетов, поскольку было бы немыслимо управлять обычной транспортировкой травмированных людей по непроходимым дорогам Афганистана.
Фактически, помимо разрушения дорожной сети, необходимо также учитывать расстояние между медицинскими учреждениями (MTF), разбросанными по всей территории операций.
Это фундаментальный элемент различия между медицинскими вмешательствами, проводимыми на территории страны, и тем, что происходит в операционных.
На национальной территории человек может быть доставлен в справочную больницу за считанные минуты, в то время как в Оперативном театре просто поездка, хотя и осуществляется на вертолете, может занять несколько часов.
Чтобы справиться с этими потребностями, система поддержки здоровья состоит из двух компонентов: непрофессионального и медицинского.
Миряне проходят обучение на курсах «Боевой спасатель», «Военный спасатель» и «Боевой медик», первые два из которых аналогичны простым курсам. BLS и курсы BTLS, а третий, продолжительностью три недели, проводится в Школе спецназа в Пфуллендорфе, Германия, где специалисты по военной экстренной медицине обучают более углубленным маневрам.
Эти курсы с возрастающей интенсивностью предоставляют стрелкам, кондукторам, артиллеристам и другим военнослужащим необходимые знания, чтобы иметь возможность вмешиваться в поддержку однополчан в качестве предварительного условия для вмешательства специализированного персонала; цель состоит в том, чтобы вмешаться, хотя и в краткой форме, в течение золотого часа.
Цель состоит в том, чтобы вмешаться, хотя и в краткой форме, в течение золотого часа. На практике использование этих цифр оказалось больше, чем ожидалось, и оказалось решающим как минимум в двух проверенных эпизодах за последние два года.
Как только цепь медицинской эвакуации активирована, пока непрофессионал выполняет базовые маневры по спасению жизни, в дело вмешиваются военнослужащие или, в качестве альтернативы, другие медицинские подразделения из союзных стран.
В частности, служба медицинской эвакуации, выполняемая с помощью винтокрылых аппаратов, осуществляется на ротационной основе различными странами, которым при разделении задач и сил на местах была возложена эта задача.
Читайте также: Безопасность при медицинской эвакуации и подолах медицинских работников с обычным Dpi с пациентами с Covid-19
МЕРОПРИЯТИЯ СРЕДНЕЙ ЭВАКЦИИ С ВЕРТОЛЕТОМ ИТАЛЬЯНСКОЙ АРМИИ
Наиболее эффективная деятельность в рамках миссий MEDEVAC - это деятельность, выполняемая с помощью специальных самолетов, чтобы обеспечить максимально быструю эвакуацию; очевидно, что для качественного вмешательства необходимо, чтобы медицинский персонал прошел специальную подготовку в области воздушного вмешательства и чтобы медицинский персонал Оборудование совместим с транспортировкой и использованием в полете.
Армейская авиация (AVES) имела задачу координировать все ресурсы армии, направленные на подготовку медицинского летного экипажа в соответствии с Соглашениями о стандартизации НАТО (STANAG) и стандартами, требуемыми национальными правилами.
Фактически, у армии были все необходимые ресурсы, но не хватало необходимого соединения, которое можно было бы недвусмысленно определить как службу медицинской эвакуации, как того требуют стандарты НАТО.
Координационная деятельность армейской авиации была направлена не только на создание специальной группы для требований Афганистана или Ливана, но также на создание постоянной системы обучения и управления медицинскими летными экипажами, обозначенными в «полюсе передового опыта в области медицинской эвакуации», созданном в команда AVES в Витербо.
КАНДИДАТЫ В КОМАНДУ СРЕДНЕЙ ЭВАКЦИИ
Персонал, выбранный для работы в составе команды МЕДЭВАК итальянской армии, должен, прежде всего, быть физически пригодным для выполнения полетов, что подтверждается Медицинским юридическим институтом ВВС, поскольку как член экипажа он должен работать и взаимодействовать в любом месте. время во время полета с точными обязанностями.
Часть летной подготовки проводится в Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) в Витербо, где организован курс «Передовая медицинская эвакуация», направленный на то, чтобы медицинский персонал стал летным экипажем.
Охватываемые предметы являются чисто авиационными, и единственная медицинская часть направлена на ознакомление студентов с конкретными медицинскими системами, используемыми на самолетах армейской авиации, а также с политиками управления пациентами, основанными на доступных ресурсах и возможных сценариях вмешательства.
Стажеры высококвалифицированы, мотивированы и, как всегда, когда речь идет о летных экипажах, добровольном медицинском и медсестринском персонале, происходят из трех областей: «критическая зона» Policlinico Militare Celio, медицинский персонал баз AVES и рядовой и избранный резервный персонал, работающий в аварийном секторе.
Бригадам МЕДЕВАК необходимо иметь медицинский персонал, специализирующийся на догоспитальных вмешательствах, - характеристика, которую медицинский персонал, дежурный на базах AVES, должен достичь посредством обучения на рабочем месте, которое включает в себя расширенную поддержку жизни при травмах (ATLS) и доврачебную помощь. Курсы Trauma Life Support (PHTLS), а также стажировки в подходящих клинических учреждениях.
Персонал анестезиолога / реаниматолога резерва является ценным активом, поскольку, будучи гражданским миром, он лучше подготовлен к операциям в чрезвычайных ситуациях, чем военный персонал.
Помимо летных экипажей, есть также выпускники войск с должностью помощника по здоровью (ASA), военного профессионального деятеля, которому в последнее время придается все большее техническое значение, подобно добровольцу-спасателю, но со временем он может улучшиться.
Темы, охватываемые курсом, включают основные понятия о полетах на вертолетах и их оперативном использовании, авиационную терминологию, использование первичных и аварийных наземных средств.доска системы внутренней связи, грузоподъемность вертолетов армейской авиации, процедуры посадки и высадки, безопасность полетов и предотвращение авиационных происшествий, метеорология, выживание и уклонение и эвакуация в случае крушения на вражеской территории, аварийные процедуры, ознакомление с системами ночного видения и электромедицинской оборудование STARMED® PTS (Portable Trauma and Support System).
Мероприятие очень плотно разделено на две недели, поэтому практические занятия иногда продолжаются до поздней ночи, особенно ночные занятия по посадке и высадке или выживанию.
Недели разделены на теоретическую и практическую, и именно в последней студенты выполняют большую часть полета, маршируют после «сбития» и других мероприятий, где им нужно «взять в руки», а не учиться. .
Читайте также: Итальянский военный самолет доставил для медицинской эвакуации монахиню из Демократической Республики Конго в Рим
МУЖЧИНЫ, СРЕДСТВА И МАТЕРИАЛЫ В МЕДЕВАК
После того, как операторы прошли обучение, они формируют бригады МЕДЭВАК из 6 человек, разделенных на две бригады по 3 человека, с возможностью перетасовки в случае крайней необходимости.
В нормальных условиях экипажи работают, насколько позволяет полезная нагрузка самолета, с одним врачом и одной медсестрой, по крайней мере, одна из которых относится к критической зоне, и вспомогательным ASA.
В случае крайней необходимости или в случае массового несчастного случая (MASSCAL) экипаж может вмешаться, даже если его размер меньше или меньше, чтобы увеличить количество самолетов для медицинской эвакуации.
У каждого экипажа есть двойной комплект снаряжения, рюкзак и фиксированный комплект на основе системы STARMED PTS, а также различные их комбинации в зависимости от профиля миссии.
ФЛОТ АВИАЦИОННЫХ ВЕРТОЛЕТОВ ИТАЛЬЯНСКОЙ АРМИИ
Армейская авиация располагает самым большим парком вертолетов среди всех вооруженных сил, и, следовательно, команда МЕДЭВАК должна быть обучена работе со всеми машинами, доступными для боевой поддержки.
Самыми сложными машинами из-за ограниченного пространства являются многоцелевые вертолеты серий AB-205 и B-12, внутри которых находят себе место экипаж и носилки PTS STARMED, но без излишеств; с другой стороны, внутри NH-90 и CH-47 есть возможность погрузить более одного экипажа / системы PTS.
Система PTS STARMED - это модульная система для транспортировки медицинского и раненого оборудования, разработанная от имени Вооруженных сил Германии, адаптируемая к ряду наземных, морских и воздушных транспортных средств и адаптируемая к любой системе / транспортному средству, отвечающим стандартам НАТО.
В частности, PTS может быть настроен / настроен медицинским персоналом с различным электромедицинским оборудованием и, при необходимости, его можно загружать и выгружать вместе с носилками с пациентом.
Возможность иметь на борту вертолетов эргономичное медицинское оборудование является очень острой потребностью в военном секторе.
Гражданские вертолеты, предназначенные для спасения вертолетов, имеют специальное оборудование, которое делает машину пригодной для выполнения этой задачи.
К сожалению, в военном секторе невозможно по разным причинам посвятить машину какой-либо исключительной задаче; Во-первых, необходимо учитывать, что военные машины размещаются на операционном театре в соответствии с профилем миссии, которую они должны выполнять, и в соответствии с имеющейся материально-технической поддержкой, во-вторых, в зависимости от наличия летных часов, существует необходимость в перемещении машин. от одного профиля миссии к другому, и, наконец, всегда необходимо учитывать, что вертолет для медицинской эвакуации может быть поврежден.
Например, хорошо известно, что Ливанский театр военных действий оснащен машинами серии B-12; установка МЕДЭВАК исключительно на другой тип машины будет означать наличие двух логистических линий.
Необходимость в комплекте, который можно было бы быстро перенести с одного вертолета на другой, заставила отдел мобильности SME IV определить носилки PTS, произведенные немецкой компанией STARMED и продаваемые SAGOMEDICA, которая уже решила проблему от имени Бундесвера. Вооруженные силы Германии.
PTS считался подходящим для нужд армейской авиации по быстрому оснащению вертолетов, предназначенных для медицинской эвакуации; Фактически, наиболее очевидной особенностью PTS является то, что он помещается на опоры НАТО для носилок.
ПТС состоит из 5 основных частей:
- основной контейнер;
- поднос для инструментов;
- обычные носилки;
- доска для спайн / тобога;
- электромедицинское оборудование.
Основные системы, поставляемые в ПТС, выбранные медицинским персоналом и закупаемые армией, включают в себя многопараметрические системы Argus. Дефибриллятор мониторы, помпы Perfusor, видеоларингоскопы, высокотехнологичные, но простые в использовании транспортные вентиляторы Medumat и 6-литровые кислородные баллоны.
В качестве альтернативы, существует также ряд переносного оборудования в рюкзаке (включая небольшой многопараметрический монитор Propaq, аварийный кислородный вентилятор, а также все оборудование для управления дыхательными путями и инфузии) более компактных размеров, которые можно использовать в ситуациях, когда требуется персонал. высадился и изолирован от системы PTS.
Система PTS позволяет оказывать помощь пациенту на протяжении всей цепочки очистки; Фактически, благодаря своей модульности, система также может быть сконфигурирована для стратегических перевозок, то есть дальних путешествий.
Хотя выбранное медицинское оборудование было гарантировано для использования в полете, армейской авиации пришлось провести длительную кампанию испытаний, направленных на получение эксплуатационного удостоверения, т.е. полной совместимости медицинского оборудования с бортовым оборудованием, чтобы не создавать помех. как электромагнитные, так и механические.
Это также включает в себя бортовые тесты на мониторинг / дефибрилляцию на различных моделях самолетов с использованием монитора / дефибриллятора Argus Pro, который в настоящее время является самой компактной моделью в своей категории, с функциями надежности и безопасности, которые хорошо подходят для военных полетов, сохраняя при этом все необходимые технические характеристики.
Вышеупомянутые испытания потребовали дополнительной работы для авиационных техников армии, в том числе благодаря сложному оборудованию самозащиты от теплового поиска и ракет с радиолокационным наведением.
МЕТОДЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Система обезвреживания раненых на поле боя организована на серии МОГ, развернутых в районе боевых действий, с увеличивающейся мощностью по мере удаления от зоны боевых действий. Фактически, как и большинство процедур НАТО, МЕДЕВАК была разработана для действий на обычном европейском театре военных действий с противостоящими сторонами, что не совсем подходит для афганского театра военных действий.
Когда наземный патруль попадает под обстрел и несет потери, отправляется 9-строчное сообщение, в котором закодировано девять фрагментов информации, которые важны для организации спасательных операций.
В то же время Combat Lifesavers начинают маневры по спасению раненого солдата и готовят его к спасению командой Forward MEDEVAC.
На вертолетной площадке вооруженные вертолеты сопровождения и два вертолета для разминирования готовятся вмешаться.
Вертолеты А-129 первыми прибывают к месту перестрелки, пытаясь ликвидировать очаг противника огнем из 20-мм пушек; после того, как зона была обеспечена, вмешиваются вертолеты для медицинской эвакуации, один из которых является основной платформой, а другой действует как резерв или для обезвреживания ходячих раненых, среди которых могут быть солдаты, страдающие от посттравматического стресса.
Если противник оказывает особое сопротивление, в дело вмешиваются и гигантские транспорты CH-47, каждый из которых несет 30 солдат, которые могут высадиться для подкрепления наземного подразделения.
Может показаться странным, что шесть вертолетов и 80 пилотов и солдат задействованы в медицинской операции, но это реальность в Афганистане.
В этот момент раненый движется назад к точке сбора раненых, РОЛЬ 1, которая является первым звеном в цепочке обезвреживания, и, если она не считается подходящей для лечения раненого, его переводят в следующую МОГ, РОЛЬ 2, которая имеет реанимационные и хирургические возможности, и, наконец, РОЛЬ 3, где выполняются операции особой сложности, требующие реальной структуры больницы.
К сожалению, реальность сегодняшних оперативных театров действий не предполагает линейного развертывания с мобильностью систем спереди и сзади, а, с другой стороны, представляет собой разбросанное лоскутное одеяло из FOB, контрольно-пропускных пунктов и патрулей, которые непрерывно перемещаются по непроходимой территории, которая частично сводит на нет понятие РОЛИ.
Система US Forward Surgical Team направлена на то, чтобы перенести реанимационные и хирургические знания из РОЛИ 2 в РОЛЬ 1, чтобы сократить цепочку очистки и вмешиваться все больше и больше в течение золотого часа.
Передовая система медицинской эвакуации итальянской армии состоит из заранее размещенной системы воздушных средств в районе, где, как считается, дружественные силы могут вступить в контакт с противником или где предполагается враждебная деятельность против контингента.
Предварительное размещение аварийно-спасательных машин позволяет перемещать пациентов непосредственно в наиболее подходящую МОГ для лечения полученных ран.
Само собой разумеется, что обширная зона ответственности, большие расстояния полета до возможного пострадавшего, сложность сценария (который может не позволить стабилизацию в безопасной зоне в течение длительного времени и в обширных пространствах), расстояния до Чтобы добраться до МОГ, наиболее подходящего для лечения пациента, а также наличия высоких технологий в имеющемся оборудовании, медицинский летный экипаж, задействованный в передовой медицинской эвакуации итальянской армии, должен обладать необычными навыками.
Другие варианты использования вертолетов для медицинской эвакуации могут включать барицентрическое позиционирование для вмешательства на всем театре боевых действий, но с более длительными временными рамками, что определяется как тактическая медицинская эвакуация, а отправка пациента домой самолетом с неподвижным крылом определяется как STRATEVAC (стратегическая эвакуация). например, Falcon или Airbus.
МЕДЕВАЦИЯ АРМИИ ИТАЛИИ, ВЫВОДЫ
Армия - это вооруженные силы, которые в ходе заграничных миссий заплатили и платят самый высокий урон с точки зрения человеческих жизней и ранений; Фактически, конкретная деятельность по борьбе с повстанцами и все связанные с этим аспекты, такие как разминирование и деятельность CIMIC, подвергают персонал чрезмерному риску получения травм.
В этом смысле итальянская армия хотела сформировать команду MEDEVAC наиболее полным и современным способом, как с точки зрения материалов, так и с точки зрения навыков и процедур.
С этой целью группа передовой медицинской эвакуации итальянской армии, основанная на самолетах AVES, является воплощением лучших из имеющихся не только в вооруженных силах, но и в национальном контексте.
Медицинское оборудование в сочетании с исключительно высокопроизводительными летающими платформами обеспечивает высококвалифицированный медицинский персонал устройством, которое трудно найти в других странах.
Винтокрылые машины оказались основополагающими во всех формах деятельности контингента ISAF, будь то чисто военного характера или чисто материально-технической поддержки населения, поэтому было невозможно не усовершенствовать материалы, людей, средства и процедуры для достижения цели. Лучше всего также в области медицинского обеспечения боевых действий.
В настоящее время группа MEDEVAC работает с самолетами итальянского авиационного батальона в качестве резервной копии испанского воздушного медицинского устройства для поддержки операций регионального командования «Запад» (RC-W) в Герате.