Центральный венозный катетер (ЦВК): размещение, управление и рекомендации

Центральный венозный катетер (ЦВК) — это медицинское устройство, которое вводится в одну из центральных вен (подключичную, бедренную или внутреннюю яремную вену).

Катетер представляет собой длинную, тонкую, жесткую или гибкую трубку из различных материалов длиной около 20 сантиметров и диаметром несколько миллиметров.

Центральный венозный катетер: зачем он нужен?

CVC очень полезен во всех ситуациях, когда вы хотите ввести вещество в кровоток.

Типичными примерами являются инфузии жидкостей (физиологический раствор, лекарства…) и полное парентеральное искусственное питание, при котором питательные вещества вводятся в организм, «минуя» пищеварительную систему.

В части катетера вне кожи предусмотрены пути доступа для разных видов инфузии (эти пути, как правило, имеют между собой дифференцированный просвет и независимы друг от друга).

Когда предпочесть центральный венозный катетер периферическому?

Венозный катетер можно вводить не только центрально, но и периферически, в этом случае его обычно помещают в поверхностную вену руки (головную, срединную, базальную, лучевую, локтевую).

Есть несколько причин, по которым врач может использовать центральный путь доступа вместо менее инвазивного периферического пути.

Как правило, центральный венозный катетер предпочтительнее, когда планируется долгосрочная терапия: фактически центральный венозный катетер может оставаться на месте в течение длительного времени, дольше, чем периферический катетер.

Типичным примером является полное парентеральное питание, при котором центральный венозный катетер остается на месте в течение длительного времени.

Центральный венозный катетер: в чем преимущества?

Преимущества установки CVC в основном связаны с возможностью обеспечить введение лекарств, жидкостей или лекарств пациентам, которые в них нуждаются (например, пациентам, которым требуется прием лекарств в течение длительного периода времени, или которым требуется парентеральное питание). .

Как проводится установка центрального венозного катетера?

  • пациент подписывает информированное согласие;
  • место введения катетера выбривают;
  • пациент сидит на койке в кабинете ангиографии;
  • интервенционный радиолог изучает интересующую вену с помощью ультразвукового сканера и приступает к местной анестезии;
  • еще под ультразвуковым контролем врач достигает центральной вены с помощью иглы-канюли, внутри которой помещается тонкая проволока, которая будет служить направляющей для скольжения катетера;
  • после введения делается рентгеновский снимок, чтобы проверить правильность его расположения.

Введение ЦВК должно выполняться в стерильной среде.

Установка центрального венозного катетера: сколько времени это занимает?

В общей сложности процедура занимает около 15 минут.

Центральный венозный катетер: как к нему подготовиться?

Если иное не рекомендовано врачом, особых правил подготовки не существует.

Является ли установка центрального венозного катетера болезненной или опасной?

Установка центрального венозного катетера проводится под местной анестезией и не считается болезненной процедурой.

Опасно ли размещение CVC?

Установка ЦВК выполняется под местной анестезией и не считается рискованной процедурой, если она выполняется опытным персоналом и в стерильных условиях.

Однако могут возникнуть некоторые осложнения.

ЦВК: риски и осложнения

Основными осложнениями, связанными с введением катетера, являются инфекции — катетер обеспечивает прямой доступ микробов, которые из внешней среды могут попасть в венозное кровообращение и, следовательно, в организм — и окклюзии, в связи с возможным образованием преципитатов лекарств или сгустков внутри катетера. .

При введении катетера в подключичные вены в очень редких случаях возможны осложнения со стороны легкого, в частности коллапс (пневмоторакс).

Наконец, если катетер установлен неправильно, могут возникнуть механические осложнения, такие как сшивание или раздавливание части катетера или разрыв самого катетера.

Центральный венозный катетер: противопоказания

Особые противопоказания к установке центрального венозного катетера существуют для лиц, страдающих от проблем со свертываемостью крови, пациентов, принимающих антикоагулянты, а также лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или гипотонией.

Так как катетеризация проводится под рентгенологическим контролем, беременные женщины не могут проходить этот вид лечения.

Особое внимание следует уделять субъектам с повышенной чувствительностью или аллергией на контрастные вещества, используемые для контроля введения катетера под рентгенологическим контролем.

Главная CVC: управление и последующие действия

Управление центральным венозным доступом также можно проводить в домашних условиях, обращая внимание на точку введения.

Важно иметь стерильные перчатки и марлю, физиологический раствор, антисептические моющие средства и лейкопластыри, чтобы закрыть как точку введения центрального венозного катетера, так и бабочку, которой катетер крепится к коже.

Рекомендуется обновлять повязку каждые 48/72 часа при использовании пористого гипса или 5/7 дней при использовании прозрачного пластикового гипса и в любом случае всякий раз, когда место введения становится грязным или влажным.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: как лечить пациента с синдромом Педжета-Шреттера

Транскатетерная абляция: что это такое и когда ее использовать

COVID-19, механизм образования артериального тромба: исследование

Заболеваемость тромбозом глубоких вен (ТГВ) у пациентов с MIDLINE

Covid-19 несет риск образования тромбов (ЦВТ церебрального венозного тромбоза) во много раз выше, чем при использовании существующих вакцин

Источник:

Медицина онлайн

Вас также может заинтересовать