Пиромания: классификация МКБ-11, причины, симптомы, характеристики, риски, лечение, лекарства
Пиромания (или «патологическое разжигание огня») — это поведенческая зависимость, характеризующаяся сильной одержимостью огнем, инструментами, которые его генерируют (например, взрывчатые вещества), связанными с ним инструментами (например, пожарными устройствами) и эффектами, которые он создает.
Во многих случаях поджигатель умышленно устраивает поджоги, которые могут быть опасны и причинить ущерб людям и/или имуществу: в этом случае поджигатель вынужден нести уголовные последствия своих действий, что также может привести к лишению свободы.
Термин «пиромания» происходит от греческого πῦρ (произносится как «пур», огонь) и μανία (произносится как «мания», одержимость).
эпидемиология
Пиромания — второй по распространенности вид поджога.
Пиромания — редкое заболевание, встречаемость которого в большинстве исследований составляет менее 1%; кроме того, пироманы составляют очень небольшую долю госпитализаций. психиатрический больницы.
Пиромания может возникнуть у детей в возрасте от трех лет, хотя такие случаи редки.
Лишь небольшой процент детей и подростков, арестованных за поджоги, являются несовершеннолетними поджигателями.
Преобладание лиц составляют мужчины; 90% людей с диагнозом пиромания — мужчины.
Исследование, проведенное Управлением помощи правоохранительным органам в 1979 году, показало, что только 14% пожаров были устроены поджигателями и другими лицами с психическими заболеваниями.
Исследование 1951 года, проведенное Льюисом и Ярнеллом, одно из крупнейших проведенных эпидемиологических исследований, показало, что у 39% тех, кто намеренно поджег, была диагностирована пиромания.
Классификация пиромании по МКБ-10
Пиромания относится к классу F63 в классификации МКБ 10 (10-я Международная классификация болезней, несчастных случаев и причин смерти; МКБ расшифровывается как Международная статистическая классификация болезней).
Пиромания обозначается как «F63.1 — Патологическое влечение к поджогам» и описывается как «Нарушение, характеризующееся многочисленными актами поджога имущества или других предметов или попытками поджога, совершаемыми без какой-либо явной мотивации, и увлечением всем подряд». связанных с огнем и горением.
Такое поведение часто связано с нарастающим чувством напряжения перед действием и сильным возбуждением сразу после него».
Классификация исключает пироманию:
- у взрослого с диссоциальным расстройством личности (F60.2)
- в качестве предлога для наблюдения за человеком с подозрением на психическое расстройство (Z03.2)
- при алкогольном опьянении или опьянении психоактивными веществами (F10-F19)
- при расстройствах поведения (F91)
- при органических психических расстройствах (F00-F09)
- при шизофрении (F20).
Классификация пиромании по МКБ-11
В самой последней МКБ-11, которая официально вступила в силу 1 января 2022 года, пиромания обозначается кодом «6C70» и определяется следующим образом:
«Пиромания характеризуется повторяющейся неспособностью контролировать сильные импульсы к поджогу, приводящие к многочисленным действиям или попыткам поджечь собственность или другие объекты при отсутствии очевидного мотива (например, денежной выгоды, мести, саботажа, политических мотивов, привлечение внимания или признание).
Нарастающее чувство напряжения или аффективное возбуждение перед разжиганием огня, постоянное увлечение или озабоченность огнем и связанными с ним стимулами (например, наблюдением за пожарами, поджогами, влечением к тушению пожаров). Оборудование), а также чувство удовольствия, волнения, облегчения или удовлетворения во время и сразу после акта поджога, наблюдения за его последствиями или участия в его последствиях.
Такое поведение не может быть наилучшим образом объяснено нарушением интеллекта, другим психическим и поведенческим расстройством или отравлением психоактивными веществами».
Классификация исключает пироманию:
- у взрослого с диссоциальным расстройством личности (6C91)
- в качестве предлога для наблюдения за человеком с подозрением на психическое расстройство (QA02.3)
- биполярное расстройство типа I (6A60)
- при шизофрении или другом первичном психотическом расстройстве (6A20-6A2Z)
Почему пироманы поджигают? Причины пиромании
Мало что известно о причинах пиромании.
Вероятные причины пиромании можно разделить на две основные группы: индивидуальные и экологические.
Индивидуальные причины
Возможные индивидуальные факторы, которые могут вызвать или способствовать пиромании, включают:
- индивидуальный темперамент;
- знакомство с пироманией (братья, сестры или родители с пироманией);
- возможные нейрохимические и генетические предрасположенности;
- определенные неврологические состояния, такие как лобный синдром;
- психические заболевания;
- другие поведенческие зависимости;
- зависимость от легальных и/или нелегальных веществ.
Некоторые медицинские исследования пришли к выводу, что может быть связь с гипогликемией или снижением концентрации 3-метокси-4-гидроксофенилгликолевой кислоты и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в крови. спинномозговой жидкость.
Сходства также были обнаружены у больных людей, например, отклонения в уровнях нейротрансмиттеров, таких как норэпинефрин и серотонин, которые могут быть связаны с проблемами контроля импульсов, а также со снижением уровня сахара в крови.
причины окружающей среды
Факторы окружающей среды, которые могут привести к пиромании, включают:
- родительская психопатология;
- отсутствие фигуры отца;
- отказ от обоих родителей;
- физическая, сексуальная или иная травма или жестокое обращение, перенесенные в раннем возрасте;
- ранний опыт наблюдения за тем, как взрослые или подростки ненадлежащим образом используют огонь и/или зажигают его для развлечения или снятия стресса;
- плохие социальные навыки;
- неблагодарная сексуальность;
- накопление психофизического напряжения;
- ощущение наличия какого-то недостатка (невысокий рост, чувство уродливости, чувство недооценки со стороны других, мысль о том, что у них маленькие гениталии…).
Дети, страдающие этим расстройством, часто жестоко обращались с животными.
Они также могут часто страдать от других поведенческих расстройств и расстройств внимания и обучения.
Симптомы и особенности пиромании
Поджигатель не может контролировать побуждение преднамеренно разжечь огонь.
Зажигание огня позволяет поджигателю испытать эйфорию и снять напряжение.
Перед тем, как зажечь огонь, человек обычно испытывает напряжение и эмоциональный накал.
Находясь рядом с огнем, человек, страдающий пироманией, приобретает сильный интерес или очарование, а также может испытывать удовольствие, удовлетворение или облегчение.
Если огонь не зажжен, пироманьяк чувствует нарастающую тревогу, похожую на абстинентный синдром.
У «настоящего» поджигателя преднамеренное зажигание костров НЕ делается для личной, денежной, политической или иной выгоды, например, для мести или для сокрытия другого преступления.
Поджигатель действует для личного удовлетворения без какой-либо другой мотивации: в некоторых случаях это просто удовольствие видеть, что его действия вызывают у других людей, или наблюдать за поведением, необходимым для тушения пожаров, которые они устраивают; также иногда доставляет удовольствие читать об их действиях в газетах или слышать об их эффектах в средствах массовой информации.
Некоторые поджигатели заявляют, что их удовольствие от этого действия состоит только в том, чтобы зажечь огонь ради него, наблюдая за бегущим пламенем; другие испытывают облегчение от напряжения, наблюдая, как предметы тают, горят, и все это самоподдерживается.
Пироманьяки часто зацикливаются на объектах, связанных с пожаром, в целом (взрывчатые вещества, огнетушители…) и на учреждениях по борьбе с огнем, таких как пожарные депо и пожарные команды.
Пиромания часто связана с другими состояниями, при которых нарушается контроль импульсов, в частности, с поведенческими зависимостями (патологическая зависимость от азартных игр, сексуальная зависимость, клептомания, навязчивый шопинг), зависимостями от легальных веществ (алкоголизм, наркомания, курение...) и зависимостями от запрещенных веществ (кокаин, героин…).
Поджигатель часто страдает расстройствами внимания и обучения. В некоторых случаях поджигатель страдает депрессией и пытается покончить жизнь самоубийством, например, перерезав себе вены.
Поджигатели часто ведут себя в диапазоне от печали и одиночества до гнева.
Риски
Одним из наиболее опасных рисков, связанных с пироманией, является причинение ущерба имуществу и/или живым существам, в некоторых случаях даже поджог домов, животных и/или людей.
Таким образом, существует риск уголовного обвинения, даже серьезного (например, непредумышленное убийство, непредумышленное или умышленное убийство), которое может привести к домашнему аресту или тюремному заключению.
Еще одним риском для поджигателя является опасность причинить себе вред, например, получить ожоги, или потерять имущество в результате поджога (например, автомобиля или дома).
Диагноз
Диагноз в основном основывается на описании поведения субъекта и характеристиках, перечисленных в разделе «Симптомы и характеристики», за исключением случаев, перечисленных в разделе «Классификация МКБ-11».
Лечение
Соответствующее лечение пиромании зависит от возраста пациента и тяжести состояния.
Для детей и подростков лечение обычно состоит из сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии.
Другие методы лечения включают обучение родителей, семейную терапию, группы поддержки, стратегии нарративной медицины и нарративную экспозиционную терапию.
У взрослых в дополнение к когнитивно-поведенческой терапии также можно комбинировать такие препараты, как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
СПЕЦИАЛЬНЫЕ АВТОМОБИЛИ ДЛЯ ПОЖАРНЫХ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД ALLISON на EMERGENCY EXPO
Прогноз при пиромании
Прогноз выздоровления подростков и детей, страдающих пироманией, зависит от вовлеченных факторов окружающей среды или индивидуальных факторов, но в целом положительный.
Пироманию обычно труднее лечить у взрослых, часто из-за отсутствия сотрудничества со стороны пациента.
Однако у взрослых процент излечения, как правило, низкий, а рецидивы более часты, поэтому важно вмешаться на ранней стадии, когда человек еще молод и имеет лучший прогноз.
Читайте также:
Номофобия, нераспознанное психическое расстройство: зависимость от смартфона
Эко-тревога: влияние изменения климата на психическое здоровье
Пожарные / Пиромания и одержимость огнем: профиль и диагностика людей с этим расстройством