Несмотря на возраст, инсульты очень часты и могут случиться с кем угодно и где угодно: на работе, дома или даже во время покупок. Распознавание симптомов очень важно, чтобы быть хорошо подготовленным, если кто-то вокруг нас страдает от инсульта. Найдите шкалу инсульта NIH и заполните приведенные ниже рекомендации.

 

Медицинские работники и даже общественность были обучены распознавать основные признаки инсульта. К ним относятся три особенности инсульта: невнятная речь, опущение одной вытянутой руки и опускание одной стороны лица при попытке улыбнуться. Когда присутствует один из этих признаков, это довольно чувствительный индикатор инсульта. Когда присутствуют все три, чувствительность к удару составляет приблизительно 90%. Однако при оценке пациентов для включения в протоколы инсульта и до лечения фибринолитического инсульта медицинские работники используют несколько более сложный ряд вопросов. Они часто используют шкалу инсульта NIH.

NIH предлагает обучение и сертификацию в администрации и подсчет шкалы хода. Ниже приведен краткий обзор шкалы.

Детали шкалы хода должны быть представлены в порядке, и оценка должна быть указана после оценки каждой нумерованной категории. Оценка должна основываться на фактической работе пациента и том, что засвидетельствовано экзаменатором. Это не должно быть отражением того, что, по мнению экзаменатора, может сделать пациент. Помните, что пациент может испытывать острый инсульт, поэтому время имеет значение. Экзаменатор должен работать быстро. С другой стороны, пациент не должен тренироваться или помогать кому-либо, включая экзаменатора. Если пациент не может выполнить один из предметов, укажите соответствующий балл и перейдите к следующему пункту.

 

Шкала инсультов Национального института здоровья (NIH)

1a. Уровень сознания

• 0 = оповещение и отзывчивость
• 1 = Поддается незначительной стимуляции
• 2 = Подходит только для болезненной стимуляции
• 3 = несоответствующие или рефлекторные ответы

1б. Вопросы: Спросите возраст и месяц пациента. Быть точным.

• 0 = оба правильные
• 1 = один правильный
• 2 = Неверно

1c. Команды: Попросите пациента открыть / закрыть глаза, захватить и освободить незащищенную руку.

• 0 = оба правильные
• 1 = один правильный
• 2 = Неверно

2. Лучший взгляд: Горизонтальные экстраокулярные движения путем добровольного или рефлексивного тестирования.

• 0 = Нормальный
• 1 = паралич частичного взгляда; ненормальный взгляд в одном или обоих глазах
• 2 = Принудительное отклонение зрения или полный парез, который невозможно преодолеть с помощью глазно-мозгового маневра

3. Визуальные поля: Проверьте конфронтацией или угрозой в зависимости от ситуации. Если монокуляр, оцените поле хорошего глаза.

• 0 = нет визуальной потери
• 1 = частичная гемианопия, квадрантанопия, вымирание
• 2 = полная гемианопия
• 3 = двусторонняя гемианопия или слепота

4. Лицевой паралич: Если глупы, проверьте симметрию гримасы к боли. Паралич (нижняя часть лица).

• 0 = Нормальный
• 1 = незначительный паралич (нормально выглядящее лицо, асимметричная улыбка)
• 2 = Частичный паралич
• 3 = полный паралич (верхняя и нижняя часть лица)

5а. Левый рычаг двигателя / 5б. Правая рука мотора: Руки вытянуты на 90 ° (если пациент сидит) или на 45 ° (если на спине) на 10 секунд. Поощряйте все возможное, обратите внимание на паретическую сторону.

6a. Левая нога двигателя6b. Правая моторная нога: Поднимите ногу до 30 ° (всегда проверяйте пациента на спине) в течение 5 секунд.

• 0 = нет дрейфа
• 1 = дрифт, но не ударил кровать
• 2 = некоторые антигравитационные усилия, но не могут выдержать
• 3 = антигравитационное усилие отсутствует, но присутствует минимальное движение
• 4 = нет движения вообще X = невозможно оценить из-за ампутации, слияния и т. Д.

7. Атаксия конечностей: Проверьте палец-нос-палец; пятка-голень; оценивать только в случае несогласованности со слабостью.

• 0 = нет атаксии (или афазической, гемиплегической)
• 1 = атаксия присутствует в одной конечности
• 2 = атаксия присутствует в двух конечностях
• X = Невозможно оценить, как указано выше

8. Сенсорная: Используйте булавку. Проверьте гримасу или вывод, если глупо. Оцените только потери, связанные с инсультом.

• 0 = Нормальный
• 1 = односторонняя потеря чувствительности от легкой до умеренной, но пациент осознает осязание
• 2 = Сильная или полная потеря чувствительности, пациент не осознает осязания (или двусторонняя потеря чувствительности или кома)

9. Лучший язык: Попросите пациента описать рисунок банки с печеньем, назвать объекты, прочитать предложения. Можно использовать повторение, письмо, стереогноз.

• 0 = Нормальный
• 1 = умеренно-умеренная афазия
• 2 = тяжелая афазия (обмен информацией практически отсутствует)
• 3 = Отключение звука, глобальная афазия или кома

10. Дизартрия: Попросите пациента прочитать или повторить список слов.

• 0 = Нормальный
• 1 = умеренно-умеренная дизартрия
• 2 = Тяжелый, неразборчивый или немой
• X = интубация или механический барьер

11. Вымирание и невнимательность: Одновременно коснитесь пациента обеими руками, покажите пальцы в обоих визуальных полях, попросите пациента описать дефицит, левую руку.

• 0 = Нормальный, не обнаружен (или серьезная потеря зрения с нормальными кожными реакциями)
• 1 = пренебрегает или гасит двустороннюю одновременную стимуляцию в любой сенсорной модальности (визуальная, тактильная, слуховая, пространственная или личная невнимательность)
• 2 = Глубокая невнимательность или угасание в более чем одном способе

Большинство людей получают оценку 0 после взятия шкалы NIH. Баллы от одного до четырех могут указывать на мягкий удар. Максимально возможная оценка - 42, что, очевидно, согласуется с глубоким инсультом. Шкала инсульта NIH может быть введена менее чем за 10 минут в опытные руки. Он обеспечивает отличную основу для оценки лечения инсульта и может быть использован для прогноза.

 

 

ПОДРОБНЕЕ

Важность вызова вашего местного или национального номера службы экстренной помощи в случае подозрения на инсульт

Как быстро и точно идентифицировать пациента с острым инсультом в догоспитальном периоде?

Цинциннати Прегоспитальный инсульт Шкала. Его роль в отделении неотложной помощи

Первая в Австралии машина скорой помощи - новый рубеж в спасении жизней

 

 

ИСТОЧНИК