Успешная практика интубации с сукцинилхолином в сравнении с рокуронием

In Экстренные отделения вокруг света, интубация выполняется, и это критическая процедура из-за ее обстоятельств и, конечно, из-за серьезности пациента.

Интубации ЭД, как правило, влекут за собой быструю интубацию последовательности с одновременным назначением седативного средства и паралитического препарата, однако есть и второй способ интубации, то есть с использованием сукцинилхолин против рокурония.

Для быстрого достижения успеха в первом прохождении и смягчения неблагоприятных событий важно быстрое достижение идеальных условий интубации. Паралич может повлиять на уровень успеха в случае использования сукцинилхолин и рокуроний. Хотя анестезиологическая литература предлагает лучшие условия для быстрая последовательность процесса с сукцинилхолином, чем с рокуронием, лучший паралитик для быстрой последовательности ED остается неизвестным.

Цель исследования

Хотя и сукцинилхолин, и рокуроний используются для ускорения интубации в отделении неотложной помощи (ED), разница в показатель успешности интубации между ними неизвестно. Мы сравниваем успешность первого прохода интубации ED с быстрой сукцинилхолином по сравнению с рокуронием.

 

методы

Мы проанализировали проспективно собранные данные из Национального реестра аварийных дыхательных путей, многоцентрового реестра, собирающего данные обо всех интубациях, выполненных в 22 ED.

Мы включили пациентов старше 14 лет, которые получали сукцинилхолин или рокуроний в течение 2016 года. Мы сравнили успешность интубации при первом прохождении между пациентами, получавшими сукцинилхолин, и теми, кто получал рокуроний.

Мы также сравнили частоту нежелательных явлений (остановка сердца, травма зубов, прямое повреждение дыхательных путей, аритмия, носовое кровотечение, интубация пищевода, артериальная гипотензия, гипоксия, ятрогенное кровотечение, отказ ларингоскопа, ларингоспазм, разрыв губы, интубация главного стволового бронха, злокачественная гипертермия, лекарственная ошибка, разрыв глотки, пневмоторакс, разрыв манжеты эндотрахеальной трубки и рвота).

Мы провели анализ подгрупп, стратифицированных по паралитической весовой дозе.

Итоги

Существовали 2,275 интубации с быстрой последовательностью облегчается сукцинилхолином и 1,800 - рокуронием. Пациенты, получавшие сукцинилхолин, были моложе и чаще подвергались процессу с помощью видеоларингоскопии и более опытных поставщиков.

Частота успеха первого прохода составила 87.0% для сукцинилхолина по сравнению с 87.5% для рокурония (скорректированное отношение шансов 0.9; доверительный интервал 95% от 0.6 до 1.3). Частота возникновения любого неблагоприятного события также была сопоставимой между этими агентами: 14.7% для сукцинилхолина против 14.8% для рокурония (скорректированное отношение шансов 1.1; 95% доверительный интервал от 0.9 до 1.3). Мы наблюдали аналогичные результаты, когда они были стратифицированы с помощью паралитической дозы на основе веса.

Заключение

В этой большой серии наблюдений мы не обнаружили связи между паралитическим выбором и успешной последовательностью первого прохода или неблагоприятными событиями перитубации.

интубация pdf


Авторы

    • Майкл Д. Апрель, MD, DPhil
    • Аллисон Арана, доктор философии
    • Daniel J. Pallin, MD, MPH
    • Стивен Г. Шауэр, DO, MS
    • Андреа Фантегросси, MPH
    • Джесси Фернандес, BS
    • Джозеф К. Мэддри, доктор медицинских наук
    • Шейн М. Саммерс, MD
    • Марк А. Антоначчи, MD

 

 

ИСТОЧНИК

Вас также может заинтересовать