Médecins Sans Frontières MSF: новые стратегии, действующие во время одиннадцатой вспышки Эболы в ДРК

Десятая вспышка Эболы в Демократической Республике Конго (ДРК), поразившая восточную часть страны в период с 2018 по начало 2020 года, стала самой крупной в истории страны.

Одиннадцатая вспышка, которая в настоящее время происходит в Экваториальной провинции на западе страны, выглядит совершенно иначе: она прогрессирует медленными темпами, образуя небольшие скопления в изолированных районах и снижая общий уровень смертности.

Чрезвычайная ситуация с Эболой, как развивались меры медицинского реагирования? Как мы можем воспользоваться опытом предыдущих вспышек?

Гайгуи Манангама, который руководит деятельностью организации «Врачи без границ» (MSF), связанной с Эболой, описывает ситуацию в этом интервью после посещения Экваториальной провинции.

Каков текущий статус эпидемии Эболы в Экваториальной провинции?

Одиннадцатая вспышка Эболы в ДРК была объявлена ​​1 июня 2020 года. С тех пор 130 человек заболели и 55 умерли от этой болезни.

Первые случаи были зарегистрированы в городе Мбандака, административном центре Экваториальной провинции, до того, как в более периферийных районах начали появляться небольшие скопления.

С тех пор вспышка болезни прогрессировала медленно.

Хотя ситуация, кажется, находится под контролем, опыт показывает, что новые кластеры все еще могут возникать.

В то же время мы наблюдаем значительно более низкие уровни вирусной нагрузки и смертности по сравнению с десятой вспышкой лихорадки Эбола, поразившей восток страны в период с 2018 по 2020 годы.

Смертность по-прежнему высока и составляет 43% сегодня, но она ниже 67%, которые мы наблюдали во время вспышки в провинциях Северное Киву и Итури.

Возможное объяснение заключается в том, что среди жителей Экваториальной провинции существует какой-то естественный иммунитет, поскольку в этом регионе и раньше были вспышки Эболы - последний раз в 2018 году. Здесь традиционно присутствуют резервуары вируса.

Тогда возможно, что некоторые люди, возможно, уже подвергались низкому уровню воздействия вируса раньше и могут иметь какой-то иммунитет.

Это всего лишь гипотеза, основанная на наблюдениях: для понимания необходим дальнейший анализ. Кроме того, сегодня мы извлекаем пользу из научного прогресса, достигнутого в последние годы, включая нашу способность использовать вакцины и лечебные методы лечения, которые доказали свою эффективность в клинических испытаниях, проведенных во время предыдущей вспышки болезни в Северном Киву.

В чем основные различия между десятой и одиннадцатой вспышками и как они влияют на нашу деятельность?

Предыдущая эпидемия была во многих отношениях исключительной, в том числе то, что она произошла в районе, где раньше никогда не было болезни, и в зоне конфликта.

Вспышка, которая сейчас разворачивается, совсем другая.

Мы не видим крупных городских кластеров, а только единичные случаи, которые не распространяются линейно; из-за отсутствия крупных дорог дальнего следования, например, общины перемещаются по извилистым водным путям района, переходя из одной небольшой деревни в другую.

В результате пациенты разбросаны по обширной территории, включающей 12 из 17 медицинских округов провинции.

Как насчет новых инструментов, разработанных во время последней вспышки, включая первую вакцину против Эболы и новые методы лечения, которые были предоставлены в рамках клинических испытаний? Какую роль они играют в ответных мерах на текущую вспышку?

Вакцина была использована на ранней стадии текущей вспышки и, возможно, сыграла важную роль в сокращении распространения вируса.

Стратегия основана на вакцинации людей, имевших прямой или косвенный контакт с больными, но в сельских и малонаселенных районах часто более целесообразно и эффективно вакцинировать все сообщество.

Это приведет к де-факто более высокому уровню защиты.

После некоторых задержек новые методы лечения также были внедрены в лечебных центрах.

Сегодня эти инструменты позволяют радикально изменить подход; хотя ограничение циркуляции вируса Эбола остается очень важной задачей для принятия ответных мер, в настоящее время усилия все больше сосредоточиваются на уходе за пациентами и их выздоровлении.

Раньше мы могли лишь изолировать больных и предоставить им симптоматическое лечение - например, от лихорадки или обезвоживания. Имея в своем распоряжении лечебные процедуры, в центре внимания находится пациент и качество лечения.

Дальнейший прогресс достигнут в области постконтактной профилактики; это включает введение моноклональных антител людям с высокой вероятностью развития болезни после контакта с вирусом высокого риска (например, через контакт с кровью пациента), если это делается в течение 72 часов после контакта.

Одной из основных проблем в Северном Киву и Итури была реакция людей на прибытие групп реагирования. Каковы отношения с сообществом в Экваториальной провинции?

На северо-востоке ДРК мы работали в нестабильной обстановке, омраченной очень жестоким конфликтом, который приводил к политической напряженности в течение длительного периода времени.

В Équateur намного спокойнее.

Хорошие отношения между медицинским персоналом и местным населением также можно объяснить новым подходом, принятым в ответных мерах, который основан на расширении прав и возможностей децентрализованных микроструктур для оказания помощи при Эболе в местных медицинских учреждениях, близких к пациентам и общинам, с опорой на местных медицинских работников. и ограничение использования крупных централизованных объектов и иностранного персонала.

Короче говоря, мы поддерживаем местную сеть здравоохранения в выявлении, изоляции и лечении пациентов с болезнью Эбола, сводя к минимуму необходимость в параллельной системе.

Мы продвигали этот подход еще в 2019 году, когда боролись с предыдущей вспышкой на востоке. Теперь он принят всеми, кто участвует в медицинском реагировании, включая Министерство здравоохранения, и имеет много преимуществ.

Большие лечебные центры не ценятся сообществом и не принимаются пациентами и их семьями; они герметичны, непроницаемы… они вызывают страх.

Непонимание и враждебность, порожденные центрами в 2018 и 2019 годах, вызвали резкую реакцию, иногда очень жестокую.

Имея возможность лечиться ближе к дому, в медицинских учреждениях, которые известны и доступны их семьям, пациенты с гораздо большей готовностью обращаются за помощью в случае появления симптомов.

Если они действительно инфицированы Эболой, раннее обращение за медицинской помощью также увеличивает их шансы на выздоровление.

Отправляя наши мобильные группы, мы также принимали во внимание более широкие потребности людей в области здравоохранения, помимо Эболы; это также во многом способствовало хорошему восприятию наших команд сообществами.

Этот смертельный вирус, наконец, начинает выглядеть как очень серьезное, но излечимое заболевание - и даже в некоторой степени предотвратимое с помощью вакцинации - а не как биологическая угроза.

Читайте также:

После 3,500 случаев заражения и 2,280 смертей эпидемия Эболы наконец закончилась в Северо-Восточном Конго

Эбола: медицинские работники в Конго бастуют из-за невыплаты заработной платы

Либерия - новая педиатрическая хирургическая программа MSF

Прочитать итальянскую статью

Источник:

Официальный сайт MSF

Вас также может заинтересовать