Каковы ожидания сообщества от служб скорой помощи в случае пандемии? Когда все деловые и развлекательные мероприятия приостановлены, имеют ли парамедики профессиональное обязательство работать? Исследование Университета Нью Эдит Коуэн в Австралии.

15 июля 2020 года Кэмерон Андерсон, доктор медицины и скорая помощь Служба экстренного реагирования в Австралии вместе с другими коллегами совместно с Новым университетом Эдит Коуэн в Австралии опубликовали исследование профессиональных обязанностей парамедиков во время такой пандемии, как COVID-19.

 

Скорая медицинская помощь во время пандемии: что могут или не должны делать медработники?

COVID-19 (SARS-CoV-2) убедительно помог нам понять личную защиту и социальное дистанцирование. Однако многие профессиональные деятели в мире не могли соблюдать эти меры предосторожности. К апрелю 2020 года сотни медицинских работников по всему миру умерли [7]. Проблема, с которой пришлось столкнуться многим системам EMS по всему миру, заключалась в отсутствии средств индивидуальной защиты. Оборудование (СИЗ) и медицинские принадлежности.

Вопрос, который задавали многие, был между тем, предоставлять ли медицинскую помощь или защищать себя. Это этическая дилемма, которая в корне оспаривает предположения о профессиональных обязанностях и личном риске. Когда происходит, если право на защиту от серьезного риска перевешивает обязательство реагировать на пациентов, нуждающихся в помощи? Невозможно установить, когда личный риск становится приемлемой частью профессиональной обязанности реагировать. [8]

По словам исследователей, профессиональные обязанности медработников скорой помощи во многом зависят от их собственной оценки риска, восприятия риска и систем личных ценностей. Исследование показало, что 86% опрошенных фельдшеров заявили, что профессиональное обязательство не следует считать неограниченным и
абсолютное ожидание. [9]

 

Парамедики и служба скорой помощи во время пандемии: чего ожидает сообщество? - методы исследования

Тем не менее, что сообщество думает о службе скорой помощи во время пандемии? До сих пор нет доказательств, подтверждающих эти ожидания именно в контексте пандемического ответа. Исследование, о котором мы сообщаем в этой статье, даст уникальную возможность взглянуть на то, как сообщество рассматривает профессиональные обязательства парамедиков до возникновения пандемии. Следующее исследование проводился в течение месяцев, предшествовавших пандемии коронавируса COVID-19.

Они набрали фокус-группы из членов австралийского сообщества в возрасте 18 лет и старше. Любой, кто в настоящее время работает фельдшер был исключен, хотя другие медицинские работники не были. Исследовательская группа разработала центральный набор вопросов и исследований. Для анализа данных был разработан протокол кодирования с использованием
сочетание нескольких качественных аналитических подходов.

 

Вопрос о доступе к СИЗ для медработников во время пандемии

Один из опрошенных членов сообщества заявил, что если у медработников есть СИЗ, то да, я ожидаю, что они ответят на пандемию с помощью машины скорой помощи, но если нет, трудно сказать. Дело в том, что сообществу еще нужно, чтобы они были на службе у населения. Однако, если это не означает, что они подвергаются высокому риску заболеть сами.

Доступ к СИЗ, безусловно, был проблемой во всем мире во время пандемии коронавируса COVID-19. [14,15] Согласно результатам исследования, если предоставляется СИЗ, то ответ ожидается. Если СИЗ не хватает, то возникает вопрос о приемлемых уровнях риска и о том, каким будет этот порог для отдельных медработников.

Опрос 245 австралийских врачей, проведенный в апреле 2020 года, показал, что 61% чувствовали давление со стороны других сотрудников, чтобы они не носили маску, и более половины чувствовали вину или стыд за ее ношение. Еще 86% сообщили, что испытывают беспокойство по поводу уровня средств индивидуальной защиты, предоставляемых им во время пандемии, а 83% не верят в адекватность австралийских рекомендаций.

Тревожные данные, полученные в ходе опроса, заключаются в том, что многие врачи объявили, что их работодатели угрожают им и не рекомендуют носить СИЗ. [16] Вполне вероятно, что медработники на передовой будут проводить аналогичные
касается также. И эти проблемы, по-видимому, действительны по мнению многих участников сообщества в этом исследовании.

Другой член сообщества, принявший участие в опросе, рассмотрел вопрос об ответственности служб скорой помощи перед самими медработниками. Очень невероятно послать их, если ассоциация не может защитить их. Также есть участники, которые не ожидали медработников во время пандемии.

В заключение следует отметить, что значительная часть членов сообщества, как утверждается, не хочет заболевать медработников, однако им нужна скорая медицинская помощь в случае чрезвычайной ситуации.

Для того, чтобы прочитать полный подробный анализ этого исследования, пожалуйста, найдите полную ссылку на файл в конце статьи.

 

В заключение: к чему приводит это исследование ожиданий сообщества медработников во время пандемии?

Ответ является важным и уникальным пониманием. Результаты подтверждают предыдущие исследования, которые подчеркивают отсутствие ясности в отношении концепции профессиональных обязательств, в частности, где она начинается и заканчивается?

В противном случае ясно, что к этому необходимо в срочном порядке обратиться путем разработки четких руководящих принципов, определяющих обязательство реагировать как при обычных повседневных операциях, так и во время кризисных ситуаций, например во время пандемии.

Другая тема, на которую обратило внимание это исследование, - это твердое убеждение, что медработники имеют право на рабочую среду, свободную от угрозы физического вреда, и что медработники могут отказаться входить в место происшествия, которое они считают небезопасным. Тем не менее, это убеждение оспаривается, когда возникает риск инфекционных заболеваний.

Участники ожидают, что им будет доступна скорая помощь, когда и где
и что служба скорой помощи позаботится о любых последствиях для безопасности, связанных с риском инфекционных заболеваний. Напомним, что это исследование было проведено в первые месяцы пандемии коронавируса COVID-19, до очень высоких пиков вирусной инфекции, поэтому у людей наверняка было другое представление, чем сейчас. Будет важно увидеть, как эти ожидания будут развиваться сейчас, когда участники будут жить в реальном мире.
опыт пандемии.

 

АВТОРЫ

Кэмерон Андерсон, MDis & EmergResp: Школа медицинских и медицинских наук, Университет Эдит Коуэн, Джундалап, Вашингтон, Австралия

Джули Энн Пули, PhD: и Школа искусств и гуманитарных наук, Университет Эдит Коуэн, Джондалуп, Вашингтон, Австралия

Бреннен Миллс, Доктор философии: Школа медицинских и медицинских наук, Университет Эдит Коуэн, Джондалуп, Вашингтон, Австралия

Эмма Андерсон, LLB: Школа медицинских и медицинских наук, Университет Эдит Коуэн, Джондалуп, Вашингтон, Австралия

Эрин С. Смит, PhD, MPH, MClinEpi: Школа медицинских и медицинских наук, Университет Эдит Коуэн, Джондалуп, Вашингтон, Австралия

 

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения. ОРВИ (тяжелый острый респираторный синдром). https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. Доступ 15 апреля 2020 г.
2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Консенсусный документ по эпидемиологии тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Женева: ВОЗ; 2003.
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Вступительное слово Генерального директора на брифинге для СМИ по COVID-19-11 марта 2020 года. Https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media- брифинг-на-covid-19-11-март-2020. Доступ 15 апреля 2020 г.
4. Университет Джона Хопкинса. COVID-19 Dashboard Центра Системных Наук и Инженерии (CSSE) в Университете Джонса Хопкинса (JHU). https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Доступ 15 апреля 2020 г.
5. От редакции. COVID-19: защита работников здравоохранения. Lancet. 2020; 395 (10228): 922. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30644-9
6. Характеристики медицинского персонала с COVID-19 - США, 12 февраля - 9 апреля 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69 (15): 477–481. doi: 10.15585 / mmwr.mm6915e6
7. Medscape. В память: работники здравоохранения, которые умерли от COVID-19. 01 апреля 2020 года. Https://www.medscape.com/viewarticle/927976. Доступ 15 апреля 2020 г.
8. Иверсон К.В., Хельн К.Е., Ларкин Г.Л. и соавт. Бой или бегство: этика экстренного реагирования врача на бедствие. Ann Emerg Med. 2008; 51: 345-353.
9. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Качественное исследование обязанности фельдшера лечить во время реагирования на бедствия. Disaster Med Public Health Prep.2019; 13 (2): 191–196. doi: 10.1017 / dmp.2018.15
10. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Приемлемые ограничения обязанности медработника лечить во время бедствия: качественное исследование. Prehosp Бедствие Мед. Июль 2018; 33 (5): 466–470 дои: 10.1017 / S1049023X18000857
11. Паттон М. Два десятилетия развития качественного исследования: личная, экспериментальная перспектива. Qual Soc Work. 2002; 261-283.
12. Институт Медицины (США) Форум по готовности медицины и общественного здравоохранения к катастрофическим событиям. Кризисные стандарты ухода: краткое содержание серии семинаров. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальной Академии; 2010. B, Краткое руководство по установлению кризисных стандартов медицинской помощи для использования в чрезвычайных ситуациях: письмо-отчет. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32748/. Доступ 15 апреля 2020 г.
13. Гебби К, Петерсон П.А., Суббарао I, Уайт К.М. Адаптация стандартов ухода в экстремальных условиях. Бедствие Med Здравоохранение Prep. 2009; 3 (2): 111-116. doi: 10.1097 / DMP.0b013e31819b95dc
14. Робертсон Дж. У медицинских работников заканчиваются маски от коронавируса и защитное снаряжение, поскольку врачи призывают к срочным действиям. https://www.азбука.net.au/news/2020-03-25/coronavirus-queensland-ppe-mask-shortage-doctors/12086562.
    Доступ 15 апреля 2020 г.
15. Доу А, Каннингем С. В «плащах по 2 доллара» на линии фронта вирусов медики призывают к действиям в отношении СИЗ. https://www.theage.com.au/national/forced-to-wear2-raincoats-nurses-doctors-demand-action-on-ppe-20200408-p54i8q.html?fbclid=IwAR2hp403WXJAjUy8T7sh0-Aot2gLS5_toMRpxLB4QdA2I9hNBB-F27-qpEQ. Доступ 15 апреля 2020 г.
16. Вили Б., Тиммс П., Скотт С. Коронавирусные врачи сообщают о травмах, угрозах отсутствия СИЗ в больницах. https://www.abc.net.au/news/2020-04-09/coronavirus-doctors-trauma-as-ppe-equipment-sharing-re-use/
    12136692. По состоянию на 15 апреля 2020 г.
17. Харрис С.А., Николай Л.А. Профессиональное облучение у поставщиков неотложной медицинской помощи, а также знание и соблюдение универсальных мер предосторожности. Am J Infect Control. 2010; 38 (2): 86-94.
18. Томас Б., О'Миара П, Спелтен Э. (2017). Ежедневные опасности - влияние инфекционных заболеваний на здоровье медработников: обзорный обзор. Prehosp Бедствие Мед. 2017; 32 (2): 217-223. DOI: 10.1017 / S1049023X1600149716

 

 

ПРОЧИТАТЬ ТАКЖЕ

Население против фельдшеров: индонезийцы против жертв пандемии Протокол скорой помощи

У Уганды есть EMS? Исследование обсуждает нехватку оборудования скорой помощи и профессионалов 

Могут ли сельские врачи и медработники реагировать на сложные проблемы со здоровьем?

Медработники и работники здравоохранения в Мексике должны относиться с уважением, особенно во время пандемии

500 EMTs и парамедики, ведущие в Нью-Йорк, чтобы присоединиться к борьбе с пандемией COVID-19

 

ИСТОЧНИКИ

Есть ли у медработников профессиональное обязательство работать во время пандемии? Качественное исследование ожиданий членов сообщества

Официальный выпуск ЭКЮ

Правительство Австралии: Министерство здравоохранения: Коронавирус