Инфекции мочевыводящих путей: симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 9 ноября, 2022

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – воспалительный процесс инфекционной природы мочевыводящих путей

Мы обычно говорим об инфекции мочевыводящих путей, когда бактериальная нагрузка составляет 100,000 1,000 колоний на мл/мочу, но серьезные мочевые симптомы обычно также могут возникать, когда бактериальная нагрузка составляет всего XNUMX колоний на мл/мочу.

С другой стороны, можно говорить о бессимптомной бактериурии (БА), когда мы имеем наличие значительной бактериальной нагрузки при отсутствии симптомов.

Причины инфекции мочевыводящих путей

Наиболее распространен восходящий, т.е. бактерии поднимаются через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, но мы также признаем и другие причины:

Гематогенный: характерен для абсцессов почек;
Лимфатический: из-за распространения инфекции на соседние органы, такие как толстая кишка и женский половой аппарат;
По транспариетальному смыканию: характерно для бактериального простатита.

Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей в первые годы жизни чаще встречаются у мужского пола, а в более позднем возрасте в большей степени у женского пола, что связано с анатомическими различиями мужчин и женщин.

Укорочение уретры всего около 2/3 см. у женского пола позволяет бактериям достигать мочевого пузыря бесплодным путем, как из-за наличия изменений в факторах местной защиты, таких как рН влагалища, который у фертильных женщин очень кислый, так и из-за вагинальных выделений, которые содержат ферменты с бактериостатической активностью и секреторный иммуноглобулин А.

В пожилом возрасте распространенность ИМП увеличивается у женщин из-за последствий климактерического периода, но вновь выше у мужчин из-за влияния заболеваний предстательной железы.

Классификация и симптомы мочевых инфекций

Инфекции мочевыводящих путей можно разделить на инфекции высокой степени, когда вовлекаются полости и почечная ткань, и инфекции низкой степени, связанные с мочевым пузырем, такие как цистит.

По данным Американского общества болезней, инфекции мочевыводящих путей можно разделить на:

неосложненная инфекция нижних мочевыводящих путей или цистит;
Острый неосложненный пиелонефрит (женщина);
Осложненная инфекция (мужской или мочевой стаз);
Бессимптомная бактериурия.

Цистит: эпидемиология, причины и лечение

Неосложненная инфекция нижних мочевыводящих путей, представленная циститом, является частой причиной заболеваемости и поражает почти преимущественно женский пол, примерно 10/15% ежегодно.

Симптоматика в основном характеризуется поллакиурией, дизурией, императивным мочеиспусканием, болью в подчревной области или чувством тяжести и жжением в моче. В некоторых случаях также могут возникать эпизоды макрогематурии, такие как геморрагический цистит.

Наиболее часто выделяемой бактерией, вызывающей бактериальный цистит, является Escherichia coli, за которой следует Staphylococcus saprophyticus.

Терапия цистита или (неосложненной ИМП) основана на применении антибиотических препаратов, эффективных в отношении наиболее распространенных уропатогенов.

Стандартное лечение в основном состоит из 3-х дневного курса антибиотикотерапии; иногда, однако, одного 3-дневного курса антибиотикотерапии недостаточно, и назначают 7-дневный курс.

Острый неосложненный пиелонефрит (женский): симптомы и методы лечения

Он представляет собой инфекцию верхних мочевыводящих путей, вовлекающую как почечные полости (пиелит), так и вовлечение почечной паренхимы (нефрит).

Симптоматика характеризуется односторонней или двусторонней болью в пояснице, болью в поясничной области, классическим симптомом Джордано++, гиперпирексией с ознобом, иногда тошнотой и рвота.

Диагноз ставится на основании анализа мочевого осадка, в котором обнаруживают микрогематурию, пиурию и иногда цилиндрурию.

Здесь также бактерией, наиболее ответственной за инфекцию, является E.Coli, хотя и в меньшей степени, чем при цистите.

При легких формах терапия основана на назначении таргетной антибактериальной терапии в течение 7 дней, а при более тяжелых формах больного необходимо госпитализировать для проведения внутривенной антибактериальной терапии препаратами последнего поколения.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Осложненные инфекции и застой мочи

Они обычно связаны с состояниями, повышающими риск инфицирования, такими как анатомо-функциональные аномалии или наличие инородных тел в мочевыводящих путях, таких как мочевые катетеры, стенты, моноциты или даже наличие камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. образования.

Наиболее частыми этиологическими агентами являются Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.

Симптоматика при этих осложненных инфекциях варьирует в основном в зависимости от области инфекции, которая может быть как в нижних, так и в верхних мочевыводящих путях.

В этих условиях ключевую роль играет диагностика, начиная с УЗИ и заканчивая КТ, цистографией мочи, уретроцистографией и прочим.

Бессимптомная бактериурия

Это определяется как выделение в двух последовательных посевах мочи одного и того же возбудителя со значительной бактериальной нагрузкой > 100,000 XNUMX колоний/мл при отсутствии симптомов, указывающих на инфекцию мочевыводящих путей.

Источник:

Страница Медичи

Медицина ползунок