ගිනි, දුම් ආශ්වාස සහ පිළිස්සුම්: රෝග ලක්ෂණ, සංඥා, නවයේ රීතිය

By ක්‍රිස්ටියානෝ ඇන්ටෝනිනෝ අවසන් වරට යාවත්කාලීන අප්රේල් 7, 2023

තුවාල, මරණ සහ ආර්ථික හානි සඳහා ගිනි වැදගත් හේතුවකි. දුම් ආශ්වාස ප්‍රේරිත හානිය පිළිස්සුම් රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය නාටකාකාර ලෙස නරක අතට හැරේ: මෙම අවස්ථා වලදී, බොහෝ විට මාරාන්තික ප්‍රතිවිපාක සමඟ දුම් ආශ්වාස හානිය පිළිස්සුම් හානියට එකතු වේ.

ගිනි නිවන භටයින්ගේ සහ සිවිල් ආරක්ෂක ක්‍රියාකරුවන්ගේ සේවයේ තාක්ෂණික නවෝත්පාදනය: ෆොටෝකයිට් කුටියේ ඩ්‍රෝන යානාවල වැදගත්කම සොයා ගන්න

ගින්නට ගොදුරු වූවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

පිළිස්සුම් රෝගීන්ගේ ආශ්වාස තුවාල හා සම්බන්ධ රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය වැඩි වීම ඔවුන්ගේ කඩිනම් හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

ඉක්මන් සායනික පරීක්ෂණය, ෆයිබ්‍රොප්ටික් බ්‍රොන්කොස්කොපි, පපුවේ එක්ස් කිරණ, රක්තපාත විශ්ලේෂණය, ඊසීජී සහ රක්තපාත නිරීක්ෂණ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන පියවර වේ.

මෙම ක්‍රම මගින් රෝගියා දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය නම් කාලෝචිත හා සුදුසු ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

දුම් ආඝ්‍රහණය කළ ගින්නට ගොදුරු වූවන්ට තක්සේරු කිරීම සහ මූලික ප්‍රතිකාර සඳහා සමහර වැදගත් තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය.

සංවෘත, අධික දුම් සහිත පරිසරයකට නිරාවරණය වීමේ ධනාත්මක ඉතිහාසයක් පැහැදිලි සායනික සලකුණු නොමැති විට පවා ආශ්වාස තුවාලයක් සැක කිරීමට හේතු විය යුතුය.

සිහිය නැති තත්ත්වයකින් හුස්ම හිරවීම සහ/හෝ කාබන් මොනොක්සයිඩ් (CO) සහ සයනයිඩ් (RCN) විෂ වීම වැඩි විය යුතුය.

CO විෂ සහිත අවස්ථාවන්හිදී චෙරි-රතු සමේ වර්ණය පිළිබඳ සම්භාව්‍ය ලකුණ තනිවම විශ්වාසදායක නොවේ.

ප්‍රථමාධාර: හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී DMC DINAS වෛද්‍ය උපදේශක කුටිය වෙත පිවිසෙන්න

Oximetry යනු CO විෂ වීම හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් පරීක්ෂණයකි, කෙසේ වෙතත්, අඩු Hbco මට්ටම් පිළිස්සීමෙන් පසු අතරමැදි සහ ප්‍රමාද අවස්ථා වලදී සැලකිය යුතු පෙනහළු හානියක් සිදුවීමේ හැකියාව බැහැර නොකරයි.

ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය උග්‍ර රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීමේ පස්වන වැදගත් පරාමිතිය වේ, කෙසේ වෙතත්, CO විෂ සහිත රෝගීන්ගේ Hbo සාන්ද්‍රණය SpO2 නිවැරදිව පිළිබිඹු නොකරයි, මන්ද oxyhaemoglobin සහ Hbco සමාන ආලෝක අවශෝෂණ වර්ණාවලියක් ඇති බැවින්, CO විෂ සහිත රෝගීන් තුළ SpO2 අගයන් ව්‍යාජ ලෙස ඉහළ යනු ඇත. .

ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ සාමාන්‍ය Hbco අගයන්ට ආසන්න පිළිස්සුම් රෝගීන්ට පමණි.

මුහුණේ පිළිස්සුම්, පිළිස්සුණු vibrissae, buccal සහ laryngeal ශෝථය, ගුවන් මාර්ග සහ sputum දී ගිනි තැබූ සුන්බුන් ආශ්වාස තුවාල යෝජනා, නමුත් ඔවුන් නොමැති එය බැහැර කරන්නේ නැහැ.

දුම් ආශ්වාසයේ ඉතා සංවේදී සලකුණක් ලෙස ද සැලකෙන ස්පුටම් වල අඟුරු වූ අංශු තිබීම පැය 8-24 අතර කාලයක් හඳුනා නොගත හැකි අතර පෙනහළු තුවාල ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 40% ක් පමණ සිදු වේ.

ලැරින්ජියල් ස්ට්‍රයිඩෝර්, ගොරෝසු බව, නොපැහැදිලි කථනය සහ උරස් ප්‍රතික්‍රියා මගින් ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවක් පවතින බව යෝජනා කරන අතර මේ පිළිබඳව ගැඹුරු ඇගයීමක අවශ්‍යතාවය යෝජනා කරයි.

ලැරින්ගෝස්කොපි සහ ෆයිබ්‍රොප්ටික් බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ තුවාල සෙවීමට සහ අතිරික්ත කෙල සහ සුන්බුන් ඉවත් කිරීමට යන දෙකටම ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ.

කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, tachypnoea, cyanosis, hissing, wheezing හෝ rhonchi පෙනුම වඩාත් බරපතල ආශ්වාස තුවාල පෙන්නුම් කරයි.

විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් (ECG) බොහෝ විට ටායිචාර්ඩියා පෙන්නුම් කරන අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු ද පෙන්විය හැක.

ගිනි බ්‍රිගේඩ් සඳහා විශේෂ වාහන ස්ථානගත කිරීම: හදිසි අවස්ථා එක්ස්පෝවේදී ලබා දුන් පොල සොයා ගන්න.

පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් බොහෝ විට ආශ්වාස තුවාලයක් පෙන්නුම් නොකරයි

Xenon-133 එන්නත් කිරීමෙන් පසු සිදු කරන ලද සින්ටිග්‍රැෆික් අධ්‍යයනයක් තත්පර 90 ක් ඇතුළත සමස්ථානිකයේ සම්පූර්ණ තුරන් කිරීම සිදු නොවන්නේ නම් කුඩා ගුවන් මාර්ග තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි.

අවාසනාවකට මෙන්, ප්රතිකාරයේ මුල් අවධියේදී මෙම පරීක්ෂණය සිදු කිරීම ප්රායෝගික නොවේ.

කුඩා ශ්වසන මාර්ගයේ සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්පයිරෝමිතිය ප්රයෝජනවත් බව ඔප්පු වී ඇත.

බලහත්කාරයෙන් අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාවයෙන් 50% ක උපරිම කල් ඉකුත් වීමේ ප්‍රවාහය සහ බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත් වීමේ අනුපාතය යන දෙකම කැපී පෙනෙන ලෙස අඩු වේ.

කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්‍රමයේ අදාළත්වය පරීක්ෂකගේ විධාන ක්‍රියාත්මක කළ හැකි සහ ප්‍රමාණවත් ශ්වසන පරිශ්‍රමයක් දරන රෝගීන්ට සීමා වේ.

පෙනහළු තුවාලයේ බරපතලකම සහ ප්‍රගතිය තක්සේරු කිරීම සඳහා ධමනි රුධිර වායු විශ්ලේෂණය (ABG) ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වේ.

PaO2 හි අඩුවීමක් සහ P(Aa)O2 (300 ට වඩා වැඩි) වැඩි වීම හෝ PaO2/FiO2 අනුපාතය (350 ට අඩු) අඩුවීම, ආබාධ සහිත ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රායෝගික සහ සංවේදී දර්ශක වේ.

පිළිස්සීමෙන් පසු කාලය තුළ ශ්වසන ඇල්කලෝසිස් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර බොහෝ විට අධි පරිවෘත්තීය අවධිය සමඟ දිගටම පවතී.

ශ්වසන ඇසිඩෝසිස් යනු ශ්වසන අසාර්ථකත්වය පෙන්නුම් කරන අතර සාමාන්යයෙන් දරුණු හයිපොක්සිමියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.

හුස්ම හිරවීම, Hbco මට්ටම ඉහළ යාම (40 ට වැඩි), HCN විෂ වීම සහ අඩු හෘද ප්‍රතිදානය දරුණු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවයට හේතු විය හැකි සාධක වේ.

ආශ්වාස තුවාල හා සම්බන්ධ නොවූවත්, ශරීර මතුපිටින් සියයට 10කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට පැතිරී ඇති තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුම් ඇති රෝගීන් සඳහා විද්‍යුත් හෘද රෝග (ECG) සහ රක්තපාත නිරීක්ෂණ අත්‍යවශ්‍ය වේ.

විස්තීර්ණ පිලිස්සුම් වලදී, විශේෂයෙන් ආශ්වාස තුවාල, පුඵ්ඵුසීය ධමනි පීඩනය, හෘද ප්රතිදානය සහ අනෙකුත් hemodynamic විචල්යයන් මගින් සංකීර්ණ වූ විට, අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ තරල අධික ලෙස පැටවීම වළක්වා ගැනීම, නැවත පණ ගැන්වීමේදී තරල කාන්දු වීම ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

ෆයර්ෆයිටර්ස් සඳහා විශේෂ වාහන: හදිසි අවස්ථා එක්ස්පෝ හි ඇලිසන් පාත්‍රය බලන්න

ගිනි දැල්වීම, නවයේ රීතිය

සමේ තුවාල තක්සේරු කිරීම ශාරීරික පරීක්ෂණය, ශරීර බර පරීක්ෂා කිරීම (ජල සමතුලිතතාවය අනුගමනය කිරීම) සහ පිළිස්සුණු සිරුරේ මතුපිට ප්රමාණය තීරණය කිරීම මගින් සිදු කරනු ලැබේ.

දෙවැන්න දළ වශයෙන් ගණනය කළ හැකිය, ඊනියා නවයේ රීතිය යොදමින්, හිස, ඉදිරිපස සහ පසුපස කඳ සහ අත් පා වල සම්බන්ධ වීමේ මට්ටම තීරණය කිරීමෙන් පසුව.

නවයේ රීතිය තුළ, වැඩිහිටියෙකු තුළ, එක් එක් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශය මුළු සිරුරේ මතුපිටින් දළ වශයෙන් 4.5% හෝ 9% හෝ 18% ක් නියෝජනය කරයි.

පිළිස්සීමේ ගැඹුර එහි සායනික පෙනුම මත තක්සේරු කරනු ලැබේ, සෑම විටම මෙම කෙටි තොරතුරු මතක තබා ගන්න:

පළමු උපාධිය පිළිස්සීම: එරිතිමා සහ වේදනාව ලෙස විදහා දැක්වෙන එපිටිලියම් වෙත පිළිස්සීම;
දෙවන මට්ටමේ පිළිස්සීම: එරිතිමා, බිබිලි සහ වේදනාව සමඟ ප්‍රකාශිත එපීඩර්මිස් සහ ඩර්මිස් පිළිස්සීම
තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සීම: සමේ සමේ පහළට හෝ හයිපෝඩර්මිස් තුළට විනාශ කරන පිළිස්සීම් සහ බලපෑමට ලක් වූ මතුපිට සුදුමැලි හෝ අළු-දුඹුරු පැහැයක් ගනී, එය වේදනාකාරී නොවන අතර, එය සියලුම සංවේදී අවයව සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වේ. සම.