Antibiotiká a letecké lekárske súpravy
CDC -Zväzok 9, číslo 6 - jún 2003
Lekárske udalosti počas letov leteckých spoločností vzbudili určitú pozornosť v nedávno publikovaných článkoch a listoch. Radi by sme sa podelili o svoje skúsenosti s meningokokom a meningokokovou meningitídou počas transatlantického letu.
V júni 2000, študent 20-ročný, s miernou vírusovou chorobou (diagnostikovanou pred letom) nastúpil na let z Tel-Avivu, Izraela do Newarku, New-Jersey, USA (približný čas letu, 11 – 12 hodín) , so skupinou turné študentov vysokých škôl a ich sprievodcov. My, neonatológ a neonatálna sestra intenzívnej starostlivosti, sme boli na tom istom lete, aby sme neskôr prepravili predčasne narodené dieťa zo Spojených štátov späť do Izraela.
O 90 minút pred pristátím v New Jersey ma hlavný letuška požiadal (BB-O.), Aby som skontroloval cestujúceho, ktorý povedal, že sa necíti dobre. Jeho zdravotná anamnéza nenaznačovala žiadnu chorobu, ktorá bola potvrdená riaditeľom turné. Pacient hlásil celkovú malátnosť a necitlivosť v nohách. V týždňoch 2 pred letom cestoval v Izraeli, navštívil mestá, jaskyne a hory. On a jeho skupina spali v rôznych ubytovniach v týchto oblastiach.
Pri vyšetrení bol úplne pri vedomí a jeho krvný tlak a tepová frekvencia boli normálne. Mal modro-fialovú kožnú vyrážku, najmä na horných končatinách. Vyrážka sa v priebehu 20 minút zhoršila a podobala sa vyrážke typu „čučoriedkového muffínu“ opísanej v iných patologických stavoch. Vzhľadom na diagnózu kliešťovej alebo meningokokovej choroby som sa rozhodol udeliť patentu prvú dávku antibiotík po získaní jeho ústneho súhlasu a súhlasu vedúceho skupiny. Tiež som požiadal posádku, aby mala ambulancie a lekár, ktorý na nás čaká na cieľovom letisku.
Keď sme skontrolovali pohotovostnú lekársku súpravu, zistili sme, že neobsahuje žiadne antibiotiká. Pre našu dopravnú misiu sme mali dve ampulky cefotaxímu, každý 2 g, z ktorých jeden sme dali pacientovi. Potom, čo sme pristáli, posádka sanitky (ktorá nezahŕňala lekára) vzala pacienta do najbližšej nemocnice. Pacientka zomrela o 2 hodín neskôr v nemocničnom oddelení. Jeho laboratórne testy ukázali meningokokovú meningitídu a meningokokumiu. Centrá pre kontrolu chorôb (CDC), letecká spoločnosť a izraelské ministerstvo zdravotníctva informovali o všetkých úzkych kontaktoch pacienta v Izraeli a počas transatlantického letu, vrátane všetkých v skupine turné, a odporučili, aby im bola poskytnutá chemoprofylaxia.
CDC dostala 21 správy o meningokokovom ochorení spojenom s cestovaním vzduchom v rokoch 2; v správach 5 sa príznaky začali skôr, ako lietadlo dorazilo na miesto určenia (5). Avšak, vopred oznámenie o príznakoch bolo uvedené len v našom prípade. Hoci jeden prípad nestačí na odôvodnenie odporúčaní, domnievame sa, že príslušné orgány by mali od leteckých spoločností požadovať, aby do pohotovostnej súpravy pridali širokospektrálny antibiotický prípravok. Tento liek by sa mal používať len vtedy, keď nie je možné odvrátenie lietadla a keď je diagnóza klinicky identifikovaná alebo je veľmi podozrivá.
Stále nás zaujíma, či skorší zásah a liečba vhodnejším na-doska antibiotikum by zachránilo tohto mladého muža.
[document url = ”http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]