Tento článok popisuje návrh a protokol štúdie HIRT (Head Injury Retrieval Trial Retrieval Trial), ktorá je randomizovanou kontrolovanou štúdiou jediného centra s predhospitalickou starostlivosťou lekára (ktorá poskytuje pokročilé intervencie, ako je rýchla sekvenčná intubácia a transfúzia krvi).

Preukázalo sa, že sekundárne prednemocničné poranenia, ako je hypoxia, hypotenzia a hyperkarbia, súvisia s horšími výsledkami vážneho tupého traumatického poranenia mozgu (TBI). Mnoho systémov prednemocničnej starostlivosti využíva poskytovateľov prednemocničnej starostlivosti na vysokej úrovni v presvedčení, že prevencia alebo včasná náprava týchto urážok zlepší výsledky pacientov. Je však ťažké definitívne preukázať zlepšenie výsledkov spojené s takýmito prednemocničnými systémami.

pozadia

Užitočnosť pokročilých prednemocničných intervencií pri ťažkých tupých traumatických poraneniach mozgu (BTI) zostáva kontroverzná. Očakávalo sa, že zo všetkých podskupín pacientov s traumou bude tejto skupine pacientov najviac prospešné pokročilé prednemocničné intervencie, pretože sa preukázalo, že hypoxia a hypotenzia súvisia so zlými výsledkami a tieto faktory môžu byť prednemocničné. Podporné dôkazy však väčšinou chýbajú. Ukázalo sa, že je obzvlášť ťažké preukázať účinnosť včasnej anestézie / intubácie so svalovými relaxanciami.

Metódy

Tento článok popisuje návrh a protokol Hlavnej úrazovej vyšetrovacej skúšky (HIRT), čo je randomizovaná kontrolovaná štúdia jedného centra prehospitálnej starostlivosti lekára (poskytujúca pokročilé zásahy, ako je rýchla intubácia sekvencií a krvná transfúzia). zdravotník starostlivosť o silnú tupú TBI v porovnaní so samotnou zdravotnou starostlivosťou.

výsledky

Primárnym koncovým bodom je skóre Glasgow Outcome Scale šesť mesiacov po zranení. Problémy s integritou pokusu vyplývajúce z prepadov zo štandardnej starostlivosti do liečebného ramena v dôsledku zmien politiky miestnych ambulancie systém.

záver

Táto randomizovaná kontrolovaná štúdia prispeje k hodnoteniu účinnosti predspitalových intervencií v ťažkých TBI.