Kde začať, keď hovoríme o EMS v Afrike? My sme zvyknutí premýšľať o ER a sanitných službách ako základ každej mimoriadnej udalosti. Musia však správne fungovať, aby zaručili efektívnu starostlivosť, a je ľahšie povedané, ako urobené.

EMS po celom svete: skutočným problémom niektorých oblastí sveta, napríklad EMS v Afrike, je systém. Bez efektívneho pohotovostného lekárskeho systému nemôže záchranná služba, pohotovostné oddelenia a zariadenia fungovať správnym spôsobom a bez riadneho programu vzdelávania a odbornej prípravy, kto bude v systéme pracovať? Navyše, kto bude pracovať na sanitky?

Všetky tieto otázky závisia od ďalšej jedinečnej otázky: ako to urobiť? Hovorili sme s ním Terrence Mulligan, Spoluzakladateľ a viceprezident Nadácie IFEM, ktorý počas konferencie usporiadal konferenciu. \ t Výstava zdravotníctva v Afrike 2019 o Rozvoj globálnej pohotovostnej medicíny.

Aká je situácia EMS v Afrike?

„Bol som vyškolený v USA na pohotovosť. Existujú krajiny 6 alebo 7, ktoré sú plne rozvinuté, mnohé ďalšie krajiny sú uprostred vývoja, zatiaľ čo väčšina krajín je na začiatku, alebo nikdy nezačali, ako napríklad africké regióny. Po tréningu v Núdzový lekársky špecialista, Ďalej sa venujem aj ďalšiemu vzdelávaniu ako nastaviť systém.

Vo väčšine škôl vás naučí, ako sa starať o pacientov, ale neučia vás ako budovať systém, takže je to ďalší typ zručností. Samozrejme, starostlivosť o pacientov je veľmi dôležité, ale zároveň vie, ako vytvoriť a vzdelávacieho systému, ako pracovať s orgánmi štátnej správy, ako získať napríklad osobitné uznanie a veci, ako napríklad financovanie a finančné stratégie pre poisťovníctvo. Aj pre legislatívne politiky, zdravotných predpisov, Môžete mať odpovede v akejkoľvek oblasti pohotovosti. Takže budovanie záchranného zdravotníckeho systému je podobné vybudovanie systému do systému.

V samom centre máte a lekárov, zatiaľ čo na druhej strane máte vedomosti ako prevádzkovať pohotovosť, ako nastaviť a vzdelávacieho programu, Vývoj v núdzovej lekárskej starostlivosti presahuje znalosti samotnej starostlivosti. Zahŕňa celý systém.

Ako sa podieľate na rozvoji lekárskej starostlivosti v krajinách po celej Afrike?

Zapojil som sa Africká pohotovostná lekárska starostlivosť, pracovať v Južná Afrika kde v 2004 som začal a tam nájdeme najmodernejšie systémy celej africkej krajiny. Pomohol som im pri vytváraní vzdelávacích programov, ale aj pri správe a riadení a poskytovaní ďalších vzdelávania, Ale keď som s nimi začal, neboli v kroku nula. Po dlhej spolupráci s nimi bol v spoločnosti 2008 zriadený Africká federácia pohotovostnej medicíny (AFEM) a začal projektom, aby sa stal spoločnosťou núdzových spoločností. Kto všetko robí? Ktoré krajiny navrhujú začať stavať núdzový zdravotnícky systém? Kto je za túto prácu zodpovedný? Odpovede môžu byť hŕstka priekopníkov, ale to, čo zvyčajne robia, je zriadenie pohotovostnej lekárskej spoločnosti.

Keď sme postavili AFEM, chceli sme pomôcť vybudovať lekárskej spoločnosti v afrických krajinách, Akonáhle sú vybudované pohotovostné lekárske spoločnosti, každá krajina môže vypracovať svoje vlastné programy. Krajiny 8 v Afrike majú pohotovostné lekárske spoločnosti a myslím si, že 9 má špecialitu na pohotovosť. Štatistiky sú povzbudzujúce a veci sa vyvíjajú ešte rýchlejšie a každý rok v Afrike smeruje nová krajina. Kým v iných častiach sveta sú krajiny 60, v ktorých je výnimočná medicína uznaná za špecialitu, dúfame, že v nasledujúcich rokoch bude môcť Afrika vďaka tomuto vývoju začať novú éru záchrannej medicíny. “\ T

Ďalším problémom je rôznorodosť afrických krajín. Ako sa jazyk a kultúry môžu stať prekážkami pre normalizáciu?

"rozmanitosť je hodnota, ktorú musíme vziať do úvahy, ako napr rôzne jazyky, dialekty a kultúry, Ak ich však sledujeme, môžeme zistiť, že sú viac podobné ako nápadne odlišné. Keďže v Afrike sa zvyšuje demografia a šíri epidemiologickú situáciu ako iné mestá západných krajín, nie je to inak 100%, ani 50%, aj preto, že pokyny sú postavené tak, aby vyhovovali väčšine krajín.

V miestach, kde to bolo vyvinuté, existujú riešenia. Napríklad, všeobecne, na 700 problémy, 200 sú problémy všetkých, zatiaľ čo ostatné 500 sú len vaše a je len na vás, aby ste ich zistili. Najmä v mnohých afrických krajinách musíte rešpektovať ich tradície, Približne 30% krajín sa musí objaviť v každom aspekte 70% už má štandard.

Už vieme viac či menej lekári musia urobiť, čo tiesňového oddelenia mala by vyzerať ako predstava o tom, do akej miery by mala byť zapojená vláda a aké výhody by sa mali očakávať. Zostavili sme teda učebný plán pre urgentnú medicínu pre Africkú federáciu. Učebné osnovy sú to, čo musíte učiť a africké učebné osnovy sú zhruba modelom Medzinárodná federácia pohotovostnej medicíny a 10 rokmi sme vytvorili učebné osnovy pre študentov medicíny, lekári a pre odborná príprava.

Tak sme urobili osnovy kostry a pre tých, ktorí chcú vybudovať učebné osnovy v krajine, môžu napodobniť učebné osnovy AFEM. AFEM používa tento učebný plán a trochu ho upravuje pre africkú situáciu, pretože na niektorých miestach je odlišný od Európy alebo Severnej Ameriky, pričom zdroje, ktoré sú k dispozícii v mnohých západných krajinách, sú v Afrike úplne odlišné. Možno budú vedieť, ako to dosiahnuť kvalitnej starostlivosti potom, čo boli učené v tomto kurikule, ale nemusia byť schopní to urobiť, pretože by mohli byť príliš veľa problémov v pohotovosti, takže učebné osnovy musia byť upravené podľa potrieb. Ak začínate vzdelávací program, musíte zvážiť zmenu niektorých aspektov, napríklad názvu lieku. IFEM spolu s AFEM pracovali bok po boku s WHO s cieľom vybudovať správne rozdelenie pohotovostnej starostlivosti. Práca s WHO, IFEM a AFEM vytvorila nástroje na hodnotenie s cieľom umožniť formálnu žiadosť v blízkosti nemocnice; wklobúk stav pohotovej medicíny ste teraz? Aký druh zariadení budete potrebovať? Len čo WHO potvrdí postupy, stanú sa globálnymi prioritami. “

V tomto vývoji, ktorý bude zameraný na prednemocničnú starostlivosť, ktoré miesto majú ambulantné aktivity?

„Hlavný rozdiel, ktorý musíme zdôrazniť, je ten záchranná služba je len súčasťou systému predhospitalskej starostlivosti. V Afrike sa snažíme budovať vedomosti starostlivosti, V podstate reťazec prežitia. Ide o to: v niektorých regiónoch je to možné sanitky (Alebo motocykle) ktoré prinášajú prvú starostlivosť, Ale Členovia posádky nemusia byť vyškolení, aby čelili mimoriadnej udalosti alebo sa nemusia ani vedieť, ako zariadenie používať. Navyše, len málo zdrojov a zariadení tento proces ešte komplikuje.

Ambulantná starostlivosť je súčasťou pohotovostnej a traumatickej starostlivosti, ale nemala by byť prvá vec, na ktorú sa budeme zameriavať. Musíme myslieť na to systému núdzovej starostlivosti ako pyramídaa každý blok má svoj vlastný čas na dokončenie. Niektoré úlohy môžu trvať napríklad aj roky. A samozrejme, ak to bude trvať desať rokov, nebudete čakať desať rokov, aby ste to urobili, môžete začať hneď. Často sa stáva, že keď si mnohí myslia o núdzových situáciách, myslia na záchrannú službu. Túto diskusiu máme s mnohými krajinami, kde nás vláda kontaktovala a povedali, že majú flotilu sanitky, ktorá má darovať, a ak môžeme vybudovať pohotovosť, Nie je to však také ľahké.

EMS v Afrike: význam sanitného vybavenia a vyškolených ľudí

Sanitky musia byť v tomto procese druhoradé, pretože otázky sú: kto tam bude pracovať? Aké vybavenie máte? Sú títo ľudia vyškolení? Tiež preto, že musíme zvážiť, že okolo 70% pacientov prichádza nemocnice bez ambulancie, Zvyčajne prichádzajú sami. Dôvody môžu byť mnohé a rôznorodé, problémy nie sú také kritické, žijú v izolovaných oblastiach, len podceňujú reálne situácie. Skutočnosť je však taká, že niekoľko ľudí používa službu záchrannej služby. Aj preto je dôležité, aby sa zlepšil a na niektorých miestach vytvoril celý systém starostlivosti.

Školenie školiteľov, vyučovanie učiteľov. Takto začať. Môžeme to urobiť v nemocnici, alebo na univerzite, alebo dokonca viac rozptýleným spôsobom po celej krajine so špecifickými programami. Takže lekári v chirurgii sa môžu naučiť, že sú lekári v núdzi, pretože môžu mať záujem o EM medik, ale nemusia poznať núdzové pediatrické. Môžeme teda trénovať počiatočnú fakultu a títo školitelia začínajú školiť svojich vlastných ľudí a my im môžeme pomôcť nastaviť tieto vzdelávacie programy.

Ambulancia nie je prvým krokom, ktorý si myslíte, že je správne. V niektorých krajinách existujú sanitky, ako napríklad St. John Ambulance, Červený kríž a tak ďalej. A teraz, aký vývoj sa musí urobiť v krajinách, kde tieto skutočnosti fungujú? Nemá žiadny zmysel mať dobrú záchrannú službu, ak nemáte dobrý núdzový systém. Realita v Afrike je veľmi rôznorodá. Napríklad v Kapskom Meste existujú mimoriadne slušné pohotovostné služby. Niektoré sú prevádzkované vládou, iné sú súkromné. Väčšina záchranných služieb v Afrike je však značne zarastená. Kde chceme začať - kde si myslíme, že je lepšie začať - je od budovania záchranných oddelení.

Musíme si uvedomiť, že len 30% ľudí prichádza do nemocníc s ambulanciou. Najmä v Afrike, kde nie sú žiadne prednemocničné služby a ľudia žijú viac ako 30 minút od najbližšej nemocnice, takže musia chodiť alebo jazdiť na motocykloch, bicykloch, aby sa k nej dostali. Keď som pracoval v Indii, našiel som podobné problémy a odviedli sme tam dobrú prácu. Môžete ísť do nemocnice v Afrike a ukázalo sa, že je to len ER. Je to málo poznať vybavenie, odborné znalosti, ale je to miesto, kde ľudia poznajú, že tam musia ísť. Keď teda rozpoznáme tieto steny 4 ako nemocnicu, začneme tam trénovať ľudí, aby sme sa stali nielen miestom, kde sa starostlivosť poskytuje, ale miestom, kde sa sestra a lekári môžu naučiť, ako to urobiť.

EMS Africa: Aké boli prvé kroky projektu a kde k nemu došlo?

„Ľudia, ktorí sú zapojení do systému traumy alebo sanitky alebo majú oň záujem, by si mali uvedomiť, že existuje obrovská komunita ľudí, ktorí sú nielen odborníkmi v oblasti EM a núdzovej traumy, ale aj ľuďmi, ktorí sú odborníkmi na budovanie systému v krajine. Ľudia prichádzajúci z celého sveta, ktorí vás učia, ako vybudovať núdzový zdravotnícky systém, kde nie je nič, ako to urobiť tam, kde je niečo, čo už existuje. V týchto desiatich rokoch sa odbornosti AFEM podarilo vytvoriť novú lepšiu úroveň EMS v mnohých krajinách Afriky. Napríklad teraz má Tanzánia tréningové programy 2, Ghana má 4 a Keňa má 2. A je to veľmi ťažké. Niekedy je jednoduchšie vybudovať celý systém, kde nie je nič. “