Polohovanie pacienta na nosidlách: rozdiely medzi Fowlerovou polohou, polo-Fowlerovou polohou, vysokou Fowlerovou polohou, nízkou Fowlerovou polohou

By Cristiano Antonino On Môže 27, 2022

„Fowlerova poloha“ alebo „Fowlerova poloha“ alebo „poloortopnoidný dekubitus“ alebo „polosediaci dekubitus“ (Fowlerova poloha) v medicíne označuje štandardnú polohu pacienta, v ktorej pacient leží na chrbte na posteli s čelom pod uhlom medzi 90° a 15°

História Fowlerovej pozície

„Fowlerovu pozíciu“ vynašiel americký chirurg George Ryerson Fowler koncom 1800. storočia.

Lekár to považoval za jednoduchý a účinný spôsob, ako znížiť úmrtnosť na zápal pobrušnice: poloha zabránila hromadeniu hnisavého materiálu pod bránicou, čo viedlo k rýchlej systémovej sepse a septickému šoku, zatiaľ čo panvové abscesy bolo možné odvádzať cez konečník.

Ako je pacient umiestnený do Fowlerovej polohy?

Vo Fowlerovej polohe leží pacient na ležadle s chrbtovou opierkou vytiahnutou pod uhlom medzi 90° a 15°, v závislosti od zmeny Fowlerovej polohy vzhľadom na spodnú časť tela.

Vo „vyššej“ polohe pacient v podstate sedí na posteli s hornou časťou tela kolmo k nohám.

Nohy pacienta sú navzájom rovnobežné a môžu byť v dvoch polohách

rovný;
mierne ohnuté v kolenách, ktoré sú potom zdvihnuté.

V niektorých prípadoch:

aplikuje sa panvová páska, aby sa zabránilo skĺznutiu pacienta smerom nadol;
je aplikovaná opierka nôh, aby sa zabránilo skĺznutiu pacienta smerom nadol;
pás sa aplikuje nad kolená, ak sa má kolenám zabrániť v ohýbaní.

Kedy sa používa Fowlerova pozícia?

Fowlerova poloha sa používa v rôznych súvislostiach, najmä ak má pacient problémy s dýchaním.

Fowlerova pozícia uľahčuje uvoľnenie napätia v brušných svaloch, čo umožňuje zlepšenie dýchania, podporuje okysličovanie prostredníctvom maximálnej expanzie hrudníka.

Vo všeobecnosti sa používa v prípadoch dýchacie ťažkosti syndróm, pretože umožňuje lepšie rozšírenie hrudníka a zlepšuje dýchanie uľahčením okysličovania.

Táto poloha je ideálna aj na realizáciu výživy orálnou a nazogastrickou sondou v tele pacienta.

U imobilizovaných pacientov a novorodencov Fowlerova poloha zmierňuje stláčanie hrudníka, ku ktorému dochádza v dôsledku gravitácie.

Fowlerova poloha sa používa u žien po pôrode na zlepšenie odtoku maternice a u novorodencov, keď dýchacie príznaky naznačujú ťažkosti.

Fowlerova poloha napomáha peristaltike a prehĺtaniu napomáha účinok gravitačnej sily.

Pacientom, ktorí sa nemôžu hýbať, táto poloha umožňuje hovoriť, jesť a podporovať normálne prehĺtanie pomocou gravitácie na podporu normálneho prechodu potravy pažerákom z úst do žalúdka.

Fowlerova poloha sa vďaka niektorým doplnkom využíva aj pri operáciách krčnej chrbtice a zadnej kraniotómii.

NAJLEPŠIE NOSIČE NA TRHU? SÚ NA NÚDZOVOM EXPO: NAVŠTÍVTE BÚDKU SPENCER

Fowlerova pozícia, možné problémy

Vzhľadom na tlak vyvíjaný váhou hornej časti tela je potrebné vziať do úvahy, že Fowlerova poloha spôsobuje väčšiu kompresiu v sakrálnych a ischiatických oblastiach, čo sťažuje žilovú cirkuláciu v týchto zónach a podporuje – chronicky – vznik dekubitov. lézie: je to preto, že telesná hmota prekrývajúca tieto body je rozložená v obmedzenej anatomickej časti.

Toto je potrebné vziať do úvahy najmä u mužov alebo žien s nadváhou alebo obezitou, najmä ak je rozloženie telesného tuku androidné.

Fowlerova pozícia: koľko variantov existuje?

Existujú tri varianty Fowlerovej polohy, diferencované najmä podľa uhla medzi trupom pacienta a spodnou časťou tela:

semi-Fowlerova poloha: uhol medzi 30° a 45°;
nízka Fowlerova poloha: uhol medzi 15° a 30°;
vysoká Fowlerova poloha: uhol medzi 45° a 90°.

Keď hovoríme všeobecne o „Fowlerovej polohe“, vo väčšine prípadov máme na mysli uhol medzi 80° a 90°.

Aplikácia jedného konkrétneho variantu a nie iného závisí od potrieb alebo zdravotného stavu pacienta.

Polo-Fowlerova pozícia

Osoba je v semi-Fowlerovej polohe, ak leží na chrbte na posteli, ktorá je naklonená v uhle 30 až 45 stupňov.

Táto poloha je často použiteľná pre pacientov, ktorí majú problémy so srdcom, dýchacie alebo neurologické problémy.

Súvisiace príspevky

Fiat Type 2: evolúcia záchrany na bojisku

Jan 22, 2024

Na úsvite mobilnej starostlivosti: zrod motorizovanej ambulancie

Jan 19, 2024

Najnovšie inovácie v sanitnom priemysle

Jan 18, 2024

Núdzové situácie a inovácie: AI v záchrane automobilov

Decembra 18, 2023

Poloha je užitočná pri podpore expanzie pľúc, pretože gravitácia ťahá bránicu smerom nadol, čo umožňuje expanziu a ventiláciu.

Považuje sa tiež za najpohodlnejšiu polohu pre pacientov, ktorí majú nainštalovanú nazogastrickú sondu, pretože zaisťuje, že sonda zostáva na mieste a znižuje riziko regurgitácie a aspirácie.

Okrem toho sa semi-Fowlerova poloha využíva aj na operačnej sále pri rekonštrukčných operáciách ramena, nosa, lebky, brucha a prsníka.

Faktor, ktorý prispieva k obrovskej popularite tejto polohy v nemocničnom prostredí, je skutočnosť, že osoba, ktorá odpočíva v semi-Fowlerovej polohe, vo všeobecnosti pociťuje najmenej nevoľnosti v porovnaní s tými, ktorí ležia v iných chirurgických polohách, ako je poloha na chrbte.

Preto je ideálny pre pacientov, ktorí podstupujú liečbu, ktorá vyvoláva nevoľnosť, ako je chemoterapia.

Podľa jednej štúdie pacienti, ktorí dostávali chemoterapiu v semi-Fowlerovej polohe, pociťovali relatívne menej závažnú nevoľnosť ako pacienti v úplnej polohe ležiacej alebo sediacej.

Polo-Fowlerova poloha je indikovaná aj pri hodnotení jugulárnych žíl.

Nízka Fowlerova pozícia

V tejto polohe je čelo postele spravidla naklonené o 15 až 30 stupňov.

Ide o veľmi pohodlnú polohu a pacient je v nej uvoľnený.

Používa sa na odber vzoriek krvi a môže pomôcť pri menšom retrosternálnom pálení záhy z gastroezofageálneho refluxu.

Plná alebo vysoká Fowlerova pozícia

Toto je poloha, v ktorej je pacient narovnaný.

Horná časť tela zvyčajne zviera uhol medzi 45 a 90 stupňami (zvyčajne však nie je menší ako 80 stupňov) so spodnou časťou tela.

Táto poloha, ktorá umožňuje ľahké dýchanie, sa považuje aj za najlepšiu polohu na defekáciu, jedenie, prehĺtanie a tiež na snímanie röntgenových snímok pri posteli.

Vysoká poloha sa často používa pri vykonávaní drenáže po operácii brucha.

Existuje aj skutočnosť, že pacienti v staršej vekovej skupine vo všeobecnosti trávia viac času odpočinkom na posteli, a preto sa často stretávajú s problémami spojenými s trávením a dýchaním: vysoká Fowlerova poloha sa preto s obľubou používa u starších pacientov, ako je vedecky dokázané. na podporu procesu trávenia a tiež pomáha človeku prekonať problémy s dýchaním.

S tým sú však spojené aj riziká, keďže štúdie odhalili, že odpočinok v tejto polohe tiež vyvíja tlak na sakrálne a gluteálne oblasti, najmä ak je pacient obézny s androidnou konformáciou, ako je uvedené vyššie.

Tento tlak spôsobuje, že pacienti sú náchylní na vznik dekubitov, takže to treba zvážiť u pacientov s problémami s krvným obehom.

Treba tiež pripomenúť, že vysoká Fowlerova poloha sa vo všeobecnosti považuje za menej pohodlnú ako alternatívy, v ktorých je operadlo umiestnené v menšom uhle.