Aký vplyv mali poplatky za vidiecke sanitky na dodávky v Tanzánii?

Emergency Live | Rural ambulances fees introduction, how did they impact on pregnant women deliveries in Tanzania?

Zavádzanie poplatkov za vidiecke ambulancie, aký to malo dopad na pôrod tehotných žien v Tanzánii?

By Newsroom On Júna 12, 2020

V mnohých krajinách sveta nie je prístup k zdravotnej starostlivosti taký jednoduchý. Vo vidieckych oblastiach je často problémom, že v prípade núdze nemôžu byť sanitky včas dorazené k pacientovi kvôli polohe. V tomto článku by sme chceli analyzovať vplyv zavedenia vidieckych sanitiek a poplatkov za doručenie.

Cieľom mnohých rozvojových krajín je zlepšenie zdravia vo vidieckych oblastiach. sedliacky sanitky v krajinách ako Tanzánia môže mať význam, najmä pri častých dodávkach. Väčšina núdzového transportu je určená pre tehotné ženy. V tejto situácii je prístup k zdravotníckym zariadeniam s vyškoleným personálom kľúčovou požiadavkou na zvýšenie bezpečnosti matiek a detí počas pôrodu.

Štúdia, ktorá ešte stále nie je predmetom vzájomného preskúmania, ktorú dnes navrhujeme, chce preskúmať vplyv užívateľských poplatkov na populáciu žien rodiacich vo vidieckej odporúčacej nemocnici v Tanzánii.

Núdzová preprava s významom vidieckych sanitiek: dodávka tehotných žien v Tanzánii

Štúdiu schválilo ministerstvo zdravotníctva Tanzánie, Národný inštitút pre lekársky výskum (NIMR) a Regionálny výbor pre etiku lekárskeho a zdravotného výskumu v západnom Nórsku (odkaz na konci článku).

Ženy v Tanzánii v priemere rodia päť detí. V priemere okolo 20 rokov žena otehotnie pri prvom tehotenstve. Údaje, ktoré sa najviac obávajú, sú však percentá pôrodov, ktoré sa vyskytujú doma, čo je 36%. Toto percento sa, samozrejme, týka žien, ktoré väčšinou žijú vo vidieckych oblastiach regiónu. Často nemajú vzdelanie a možno nevedia, čo je to vidiecka ambulancia, alebo či vôbec existuje.

Haydom Lutheran Hospital (HLH) je regionálna nemocnica na vidieku v severnej a strednej Tanzánii. V roku 2008 zaviedla záchrannú službu, ktorá ponúka bezplatný pohotovostný transport. Ale kvôli horšej finančnej situácii musela HLH zaviesť poplatky v rokoch 2013/2014 a od júla 2013 poplatok asi 1 USD (2000 2014 TZ) za každý kilometer vzdialenosti vidieckej záchrannej služby. Od januára 12 potom bolo ženám účtovaných približne 25,000 USD (30 60,000 TZ) za vaginálny pôrod a približne XNUMX USD (XNUMX XNUMX TZ) za cisársky rez (CS), pokiaľ sa nedokázalo, že rodina si tieto náklady nemohla dovoliť.

Obáva sa, že zavedenie poplatkov môže mať vplyv na tehotné ženy a ich rodiny. Potom by to viedlo k narodeniu dieťaťa.

Transport tehotných žien. Údaje na zistenie vplyvu poplatkov za vidiecke ambulancie v Tanzánii

Zhromažďovanie údajov prešlo od roku 2010 do roku 2017, okrem obdobia medzi júlom 2013 (zavedenie poplatku za záchranku) a januárom 2014 (dodatočné zavedenie poplatkov za doručenie). Údaje zahŕňajú tehotenské komplikácie, pôrodný proces a informácie o výsledku a narodení. Tiež spontánne vaginálne
dodávky (SVD), stav srdcového rytmu plodu pri prijatí a komplikácie spojené s prácou, ktoré zahŕňajú zablokované
práca, vákuová extrakcia, CS, preeklampsia / eklampsia, krvácanie pred pôrodom, prasknutie maternice a
zvážil sa prolaps šnúry.

Bol vyrovnaný graf s premenlivou životnosťou (VLAD), ktorý slúži na detekciu a kvantifikáciu potenciálnych zmien v podieloch vysoko rizikových dodávok na HLH v období po zavedení poplatkov, pričom predstavuje kumulatívny súčet pozorovaných čísel pre každú premennú po úvodné obdobie mínus očakávané čísla, ak by situácia bez zavedenia poplatkov pretrvávala.

Graf VLAD možno potom interpretovať ako kumulatívne prekročenie alebo nedostatok rizikových faktorov v čase v porovnaní s obdobím pred zavedením.

Percento narodených detí zaznamenalo v období po zavedení poplatkov celkový pokles pôrodnosti o 17.3%, zatiaľ čo celková pôrodnosť v Tanzánii sa medzi rokmi 3.7 a 2010 znížila o 2016% (údaje z Tanzánskych demografických a zdravotných prieskumov 2015 - 2016). na konci článku). Údaje, ako naznačujú autori štúdie, naznačujú, že menej žien si zvolilo dodávku vidieckych sanitiek v tejto nemocnici, pravdepodobne v dôsledku zvýšeného príspevku z vlastného vrecka.

Vplyv poplatkov za doručenie vidieckych sanitiek pre tehotné ženy v Tanzánii, závery

Ak dáme určitú hypotézu, môžeme predpokladať, že zavedenie poplatkov za doručenie do vidieckych ambulancií zvýšilo počet pôrodov as nimi spojených komplikácií. Znepokojujúce údaje o doprave vidieckych sanitiek sú pri hodnotení srdcovej frekvencie plodu. Po prijatí do nemocnice sú hodnoty srdcového rytmu plodu abnormálne, čo môže naznačovať, že ženy prišli neskôr pri pôrode. To by mohlo znamenať, že tehotné ženy meškajú s hľadaním pomoci, aby vyhli plateniu. Po zavedení poplatkov sa v nemocnici navyše narodili novorodenci s nižšou pôrodnou hmotnosťou, čo naznačuje, že populácia nepožadovala odporúčané dodanie do nemocnice pre tieto predčasné pôrody.

Všetky tieto zozbierané údaje podporujú počiatočnú tézu a nízka miera pôrodnosti v bezpečnom zdravotníckom zariadení, ako je HLH, vzbudzuje veľké obavy.

Súvisiace príspevky