Tenká čiara medzi životom a smrťou - neočakávaná nedostupnosť leteckej ambulancie v rizikovej situácii
Keď ste v rizikovej situácii a najhoršie zo všetkých, vo vojnovej zóne sa každý pohyb a činnosť stávajú životne dôležitými pre vás aj vášho pacienta. A čo letecká záchranná služba nie je k dispozícii v rizikovej situácii? Zhromaždili sme svedectvo o zdravotná sestra / EMT ktorý pracoval v Bagdade v Iraku v britskej spoločnosti, ktorá riadi medzinárodné letisko v Bagdade.
#AMBULANCIA! komunita začala v roku 2016 analyzovať niektoré prípady. Toto je #Crimefriday príbeh, v ktorom sa dozviete lepšie, ako zachrániť svoje telo, svoj tím a svoju sanitku pred „zlým dňom v kancelárii“! Svedok, ktorý sme spomenuli vyššie, pracoval pre spoločnosť, ktorá obstarávala miestne i vojenské lety po celom Iraku. V apríli 2016 zažil nečakanú nedostupnosť leteckej ambulancie v rizikovej situácii vo vojnovej zóne. V tomto článku budeme analyzovať jeho príbeh.
PRÍPAD - Dostupnosť letiska v Bagdade a letecká záchranná služba v rizikovej situácii
Práca v Iraku ako cudzinec zo západných miest, najmä tých, ktorí sú vo vnútri EÚ zelená zóna, (bezpečná kontrolovaná oblasť) nesmú ísť mimo zelenú zónu (v bezpečných zariadeniach). To je dôvod, prečo existujú pohotovostní lekári a súkromná klinika, ktorá má ALS štandard a zariadení in prednemocničný transfer v prípade mimoriadnej udalosti. Avšak, tam je v nemocnici nie je žiadna nemocnica Medzinárodné letisko v Bagdade, to je dôvod, prečo máme ISOs v prípade skutočnej núdze presunúť pacientov do najbližšej nemocnice napr. Dubaj, Kuvajt, Basra.
Pod incidentom reaguje SOP.
V tomto druhu miesta, bezpečnosť je pravidlom našej organizácie. Máme siete v bezpečnostných spoločnostiach, ktoré nám posielajú predchádzajúce hodnotenie v takomto mieste a zasielajú správu denne, týždenne, mesačne a ak existuje risk assessment prijímame správu v situácii čo najskôr 24 / 7 príklad, ak máte čas pozrieť sa na správu pripojenú skupinou bezpečnosti Intelligence.
Bol som zavolaný jedným z manažérov vyhľadávanie lekárskej pomoci pre chlapca, ktorý sa sťažuje na ťažké bolesť hlavy a necitlivosť. To bol v apríli 2016, na 3 pm, tento pacient je starý 62 s históriou srdcového bypassu 4 v októbri október 2015 s typom 2 DM inzulín dependentným človekom so sedavým životným štýlom a nadmernou konzumáciou alkoholu.
Videl som ho na klinike v spoločnosti 3: 20 pm s hlavnou sťažnosťou na silné bolesti hlavy v citlivosti ľavých končatín a rozmazanie videnia na ľavom oku, po sledovaní alebo protokole na vykonanie opatrení s vitálnymi znakmi a hodnotením V / S ukazuje BP 215 / 145mmhg temp: normálna SPO2: 87percentná saturácia a srdcová frekvencia sú 110 bpm. Upozorňujem moju pozornosť, že tento chlap trpí mŕtvicou.
Dostupnosť letiska v Bagdade a letecká záchranná služba v rizikovej situácii: život ohrozujúce núdzové situácie
As poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, sledujeme protokoly alebo trvalé príkazy v prípade život ohrozujúce mimoriadne situácie, tak som sa riadil všetkými protokolmi a udržiaval som saturáciu pacienta nad 90 percentu terapiou o2 a transfer čo najskôr.
I priamo informuje nášho konzultanta, ktorý je v Basrah Irak ten čas, takže som vykonávať objednávok telefonicky a zabezpečiť ISOM / letecká ambulancia pre núdzovú lekársku evakuáciu čo najskôr zachrániť tento život pacienta alebo minimalizovať riziko paraplegického alebo najhoršieho.
Po všetkých reťazec velenia prepraviť cez ISOS alebo leteckú ambulanciu, aké miesto na zemi, že neexistuje žiadny dostupný let, ktorý môže byť včas a dostupnosť je 3 som na druhý deň. Vzhľadom na to, že letecká ambulancia, ako sú charterové lety ISOS, sú súkromné spoločnosti, ak potrebujeme núdzovú evakuáciu, musíme kontaktovať najbližšie ISOS v oblasti evakuácie a bude trvať minimálne 1 hodinu a čo najskôr po oznámení.
Takže viem, že som v situácii, keď sa musím rozhodnúť mimo škatuľu. Zavolajte správcovi a bezpečnostným manažérom, že tento pacient je v a riziková situácia a musíme ho poslať v centre mesta Bagdad v najbližšej nemocnici, aby sme boli prijatí núdzového zariadenia / zariadenia pre JIS čo najskôr, hoci nesmieme ísť mimo zelenej zóny.
Prípad: 2. časť - Letisko Bagdad a dostupnosť leteckej ambulancie v rizikovej situácii
Čas 15: 00 - Sme sprevádzaní PSD alebo súkromnými bezpečnostnými konvojmi, aby sme išli do centra mesta Bagdad, zatiaľ čo na ceste je pacient stále v rovnakom stave vedomý a koherentný a ja dúfam, že v nemocnici je zariadenie a to je môj prvý raz mimo zelenej zóny, (nekontrolované riskantné miesto).
Prišli sme do nemocnice a podľa miestnej irackej bezpečnosti, že to je dobré nemocnica, Rokujem s lekár o tom, čo sa stane a stav pacienta a môj primárny DX. Hodnotenie, vzali vzorky krvi ako RBS, EKG a hodnotenie mŕtvice, a potom sme nenašli žiadne CT / MR vyšetrenie a nie sú žiadne prípady pozorovania, ktoré by boli prijaté v spomínanej nemocnici, a to najmä pre cudzincov, pretože toto miesto je príliš riskantné a žiadni cudzinci nie sú prijatí alebo liečeni v tejto nemocnici zabránenie únosu).
Takže to znamená, že podľa miestneho doktora Iraqui v GP, že jeho diagnóza nie je mŕtvica, ale závažná hypertenzia, ktorá môže viesť k mŕtvici, preto dal antihypertenzívnu medicínu S / L a vráťme sa späť, podľa môjho chápania som na najhoršom podmienka, ktorú budem mať v mojej kariére, ak sa niečo stane, informujem našu lekár na požiadanie a rozhodol som sa vrátiť pacienta do tábora a dať ho do kliniky na pozorovanie, dúfajúc, že sa nebude zhoršovať, kým nebudeme mať letecká ambulancia, z bezpečnostných dôvodov sa vrátime do nášho tábora, kontrolujeme všetky jeho životné znamenia každú hodinu, viem, že keď je jeho krvný tlak bude nekontrolovaný, musím to urobiť sám s lekárom na druhej strane telefónu. Pokračujem v modlitbe, dúfam, že sa stabilizoval.
Prípad: 3. časť - Letisko Bagdad a dostupnosť leteckej ambulancie v rizikovej situácii
Čas 20: 00 - Monitorovanie jeho V / S ukazuje, že jeho BP kolíše a dosahuje už 250 / 130mmgh, saturácia 87, Pr: 122bpm s vedomím, že letecká ambulancia sa dostane na 3 am, takže náš konzultant a ja sme sa rozhodli hákovať ho v nitroglyceríne začlenenom do normálneho fyziologického roztoku v 40mgtts / min a monitorovať vitály, keď ho spojím už v srdcovom monitore, dúfajúc, že nebude mať žiadne srdcové preťaženie, pretože infúziou nitroglycerínu znížime jeho BP, aby sme predišli akémukoľvek prenosu. krvácanie z mozgu. To mu môže spôsobiť paraplégia najhoršieho.
Monitorovanie tohto pacienta za viac ako 5 hodín u pacienta, ktorý je príliš riskantný na ischémiu, a pre moju profesiu, pretože vedel, že v okolí nie je lekár a dostávam rozkazy prostredníctvom telefonického hovoru, nie je v protokole prijateľné. Viem, že ak niečo nie je v poriadku, budem mať veľké problémy, že môžem stratiť licenciu a všetko, čo mám, tým, že robím veci v situácii, z ktorej majú prospech všetci, pretože to musíte urobiť, pretože nemáte na výber len zachrániť život tohto chlapca, Nie som na správnom mieste, kde by som mal urobiť infúziu na klinike bez lekára, vedľa mňa, vedel, že jeho predchádzajúca zdravotná anamnéza, on má len zlyhanie srdca a má predtým 4th bypass.
Čas 02: 30 - Našťastie sa krvný tlak pacienta stabilizoval a stále si uvedomuje, ale stále si sťažuje na silnú bolesť hlavy (stupnica bolesti 5 / 5). Kým letecká ambulancia (ISOS) prišla na 3: 30 am a preniesť ho na Dubajská americká nemocnica.
V nadväznosti na jeho stav, pretože sa príliš obávam, čo sa stane, je prijatý a priamo na ICU, MR, urobené CT vyšetrenie, ktoré ukazuje, že je časť mozgu mierne poškodená, pretože má ischemickú mozgovú príhodu a či jeho krvný tlak nie je kontrolovaný podľa jeho lekára môže trpieť poškodením mozgu z dôvodu krvácania z krvácania. Výsledkom paraplégie, ak jeho krvný tlak nie je v danom okamihu kontrolovaný.
Dostupnosť letiska v Bagdade a letecká záchranná služba v rizikovej situácii - záver
- Bezpečnosť predovšetkým
- Nasledujte príkazový systém organizácie incidentov včas
- Myslíte mimo rámca v prípade potreby v núdzových prípadoch
- Správne rozhodovanie
- Po kontrole cvičenia na stôl po incidentu vykonanom na zlepšenie takejto núdze v prípade, že sa to stane znova.
- Zlepšenie vykonané, že musí existovať povinný lekár 24 / 7
- Dostupnosť sanitky záchrannej služby ISOS 24 / 7 v naliehavom prípade nevyžaduje žiadne oneskorenie.
Keď sa situácia stane, organizácia naplánuje stôl cvičenia o incidente. Ako člen tímu reakcie na incidenty a situácia je lekárska evakuácia a veci boli eskalované ako a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti staráme sa o život a vieme, že naozaj potrebujete niečo urobiť a nie sedieť a čakať na niečo. preto som sa rozhodol eskalovať situáciu a priviesť osobu do centra mesta Bagdad.
Preventívnym opatrením, ktoré meníme, je, že spoločnosť získa prístup do vojenskej nemocnice pre západných ľudí v prípade núdze po udalosti.
A ak sa to stane aj v budúcnosti, že budete musieť situáciu eskalovať, nebudem si dvakrát myslieť, že to urobím znova, pokiaľ môžete zachrániť niečí život.
Robiť niečo dobre a prijímanie jednoduchý poďakovanie za to, čo ste urobili, je veľmi potešujúce pre všetkých, ktorí sú na rovnakom poli ako my.
OSTATNÉ VÝROBKY ZO STĹPCA
Opatrovatelia a prví respondenti riskovali, že zomrú v humanitárnej misii
Násilie páchané na poskytovateľoch EMS - Záchranári napádaní na bodný scenár
Dopravná nehoda - Nahnevaný dav si musí zvoliť pacienta, ktorý sa má liečiť ako prvý
ČÍTAJTE TIEŽ
Letecká ambulancia v Londýne: Princ William umožňuje vrtuľníkom pristáť v paláci Kensington na doplnenie paliva
Kurdistan 2017: Dispečer a lekárske kritériá leteckej ambulancie
Kuchárka pre leteckú ambulanciu! - Myšlienka 7 zdravotných sestier pre ich zmeškaného kolegu
REMOTE kongres: Bude medicína súčasťou technológie leteckej ambulancie na zlepšenie záchranných misií s vrtuľníkmi?
H145 poskytuje letecké záchranné služby vzdialeným komunitám vo Walese