Požiare, vdýchnutie dymu a popáleniny: štádiá, príčiny, preblesk, závažnosť

By Cristiano Antonino On Apríla 7, 2023

Požiare sú hlavnou príčinou zranení, úmrtí a ekonomických škôd. Požiare v domácnostiach, v ktorých dochádza k najväčšiemu počtu popálenín u civilného obyvateľstva, sú zodpovedné za viac ako 80 % úmrtí.

Celková úmrtnosť obetí popálenín je asi 15%, ale výrazne stúpa u mladších (najmä deti do 4 rokov) a starších (nad 65 rokov) ľudí.

ŠPECIÁLNE VOZIDLÁ PRE HASIČOV: Navštívte ALLISON BOOTH NA EMERGENCY EXPO

V priemyselných krajinách sú požiare treťou najčastejšou príčinou náhodnej smrti po dopravných nehodách a náhodných pádoch

Chorobnosť aj úmrtnosť v dôsledku požiarov v priebehu rokov našťastie naďalej klesali, napríklad z 3.3 na 100,000 1970 v roku 2.0 na 100,000 na 1986 XNUMX v roku XNUMX.

Tieto zmeny sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom zlepšenia masového vzdelávania, využívania požiarnej detekcie zariadenívylepšené záchranné techniky a väčšia štandardizácia liečby popálenín.

Poškodenie spôsobené vdýchnutím dymu vedie k dramatickému zhoršeniu úmrtnosti pacientov s popáleninami: v týchto prípadoch sa k poškodeniu popálením pridáva aj poškodenie vdýchnutím dymu, často s fatálnymi následkami.

Asi 30 % ľudí prijatých do popáleninových centier sa tiež sťažuje na zranenia vdýchnutím dymu.

Tieto zranenia, keď sú spojené s popáleninami kože tretieho stupňa alebo plnej hrúbky, takmer zdvojnásobujú úmrtnosť.

Poranenia, ktoré utrpeli popálenín, sú veľmi zložité, pretože postihujú väčšinu dôležitých systémov a neobmedzujú sa len na kožu a dýchací systém.

Tento článok je venovaný fázam a príčinám popálenín s osobitným odkazom na poranenia pľúc u obetí popálenín, ktoré vdýchli dym.

Štádiá pri popáleninách a vdýchnutí ohňa

Hoci je užitočné klasifikovať obdobie bezprostredne po popálení do rôznych fáz, komplikácie každej fázy sa v skutočnosti často prekrývajú.

S každou fázou procesu hojenia je spojených niekoľko pľúcnych komplikácií:

A) prvá fáza, resuscitácia (prvých 24 hodín) je zvyčajne spojená s komplikáciami súvisiacimi s vdýchnutím toxických plynov a/alebo vysokou teplotou;

B) v strednej alebo poresuscitačnej fáze (1-5 dní) sa môžu vyskytnúť komplikácie:

pľúcny edém
zadržiavanie sekrétov
atelektáza,
dospelý dýchacie ťažkosti syndróm (ARDS),
hypermetabolické ventilačné zlyhanie;

C) v neskorej fáze (po 5 dňoch) sú najčastejšie respiračné problémy infekčné pneumónie, sepsa, pľúcne embólie a chronické pneumopatie.

Patofyziologické zmeny spojené s popáleninami a vdýchnutím dymu mimoriadne sťažujú ich liečbu.

Hoci sú tieto zmeny zložité, sú relatívne predvídateľné, čo umožňuje implementáciu preventívnych opatrení.

TECHNOLOGICKÉ INOVÁCIE V SLUŽBÁCH HASIČOV A OPERÁTOROV CIVILNEJ OCHRANY: OBJAVTE VÝZNAM DRONOV V STÁNKU FOTOKITE

Etiológia

Požiar, vysoké teploty okolia, trauma z ničenia budov a dym sú hlavnými príčinami všetkých škôd spôsobených požiarom.

Tu sa zaoberáme najmä dymom.

Dym prítomný pri veľkom požiari, ktorý vzniká v hypoxickom prostredí s vysokou teplotou, je komplexnou zmesou jedov v plynnom stave.

Typ a rozsah poranení dymom závisí od vyvinutého tepla a chemickej zložitosti prostredia, v ktorom požiar vzniká.

v ktorom dôjde k požiaru: napríklad malý požiar vzniknutý v byte má vo všeobecnosti nižší potenciál poškodenia ako veľký požiar vzniknutý v priemysle, ktorý má sklad horľavých chemikálií.

To samozrejme neznamená, že malý požiar vzniknutý v malom domácom prostredí nemôže byť potenciálne smrteľný, práve naopak! V prostredí plnom horľavých látok, ako je domov alebo kancelária, môže teplota vzduchu stúpnuť nad 550°C za menej ako 10 minút, čo vedie k samovznieteniu kobercov, nábytku, čalúnenia, vybavenia, čo je základ takzvaného „flash over“.

NASTAVENIE ŠPECIÁLNYCH VOZIDIEL PRE HASIČSKÉ BRIGÁDY: OBJAVTE NAVRHNUTÚ ČIERNU NA EMERGENCY EXPO

„Preblesk“ sa vo všeobecnosti javí ako ohnivá stena začínajúca od stropu a vyžarujúca ohnivé jazyky cez dvere a okná.

Tepelné poranenia spôsobené požiarom sú oveľa vážnejšie v prítomnosti pár, ako keď je vzduch suchý.

Para má pri rovnakej teplote asi 500-krát vyšší kalorický obsah ako suchý plyn a môže spáliť väčší povrch pokožky a spôsobiť hlbšie tepelné poranenia dýchacieho systému.

Moderné zariadenie domácností a pracovísk uvoľňuje spaľovaním veľké množstvo toxických látok.

Súvisiace príspevky

Hasičky: Moderné hrdinky v prvej línii

Decembra 19, 2023

Požiar v nemocnici Tivoli Hasiči odvrátili katastrofu, ale…

Decembra 13, 2023

Ženy v hasičskej službe: Od prvých priekopníkov po…

Decembra 4, 2023

Taliansko: Súťaž hasičov – Sprievodca výberom…

Októbra 19, 2023

Pri spaľovaní dreva, bavlny, papiera a mnohých akrylových látok sa uvoľňujú rôzne typy aldehydov (ako je akroleín) a organických kyselín (ako je kyselina octová), ktoré silne dráždia dýchacie cesty.

Ak požiar pokračuje, koncentrácie oxidu uhličitého (CO2) môžu prekročiť 5 % a koncentrácie kyslíka (O2) klesnúť pod 10 %.

Znížená dostupnosť kyslíka bráni úplnému spáleniu a vedie k produkcii smrteľného oxidu uhoľnatého (CO).

Polyvinylchlorid, ktorý je súčasťou plastových materiálov široko používaných v domácnostiach a kanceláriách, produkuje pri spaľovaní viac ako 75 rôznych toxických látok vrátane kyseliny chlorovodíkovej, fosgénu, chlóru a CO.

Horiace polyuretánové materiály, ako je nylon a mnohé čalúnnické materiály, môžu uvoľňovať izokyanáty, ktoré sú veľmi dráždivé, a kyanovodík (HCN), ktorý je extrémne toxický.

Vdychovanie častíc uvoľnených počas spaľovania, ktoré nesú toxické chemikálie, môže viesť k distálnym léziám pľúc, ak je ich priemer medzi 0.1 a 5 μm.

Väčšie častice (napr. s priemerom 30 μm) sa odfiltrujú v horných dýchacích cestách.

Spaľovacie chemikálie možno vo všeobecnosti rozdeliť do dvoch kategórií: tie, ktoré sa vstrebávajú a spôsobujú systémové toxické účinky, a tie, ktoré vyvolávajú zápalové prejavy v sliznici.