Pyrománia: klasifikácia ICD-11, príčiny, symptómy, charakteristika, riziká, liečba, medikácia
Pyrománia (alebo „patologické zakladanie ohňa“) je behaviorálna závislosť charakterizovaná intenzívnou posadnutosťou ohňom, nástrojmi, ktoré ho vytvárajú (ako sú výbušniny), nástrojmi, ktoré s ním súvisia (napr. hasiace zariadenia) a účinkami, ktoré vyvoláva.
V mnohých prípadoch podpaľač úmyselne zakladá ohne, ktoré môžu byť nebezpečné a spôsobiť škody na ľuďoch a/alebo majetku: v tomto prípade je podpaľač nútený znášať trestnoprávne následky svojho konania, ktoré môže viesť aj k odňatiu slobody.
Výraz „pyrománia“ pochádza z gréckeho πῦρ (vyslovuje sa „pur“, oheň) a μανία (vyslovuje sa ako „mánia“, posadnutosť).
Epidemiológia
Pyrománia je druhým najbežnejším typom podpaľačstva.
Pyrománia je zriedkavá porucha s výskytom menej ako 1 % vo väčšine štúdií; okrem toho, pyromani tvoria veľmi malý podiel prijatia do psychiatrický nemocnice.
Pyrománia sa môže vyskytnúť u detí vo veku troch rokov, hoci takéto prípady sú zriedkavé.
Len malé percento detí a mladistvých zatknutých za podpaľačstvo sú detskí podpaľači.
Prevahu jedincov tvoria muži; 90% tých, ktorí majú diagnostikovanú pyromániu, sú muži.
Štúdia organizácie Law Enforcement Assistance Administration z roku 1979 zistila, že iba 14 % požiarov založili podpaľači a iní s duševnými chorobami.
Štúdia Lewisa a Yarnella z roku 1951, jedna z najväčších vykonaných epidemiologických štúdií, zistila, že 39 % tých, ktorí úmyselne zapálili oheň, malo diagnostikovanú pyromániu.
Klasifikácia pyrománie podľa ICD-10
Pyrománia je zaradená do triedy F63 v klasifikácii ICD 10 (10. medzinárodná klasifikácia chorôb, nehôd a príčin smrti; ICD znamená Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb).
Pyrománia sa označuje ako „F63.1 – Patologická príťažlivosť k podpaľačstvu“ a opisuje sa ako „Nepokoj charakterizovaný početnými podpaľačskými činmi alebo pokusmi o podpaľačstvo, ktoré sú spáchané bez zjavnej motivácie, a nadšením pre všetko súvisiace s ohňom a horením.
Toto správanie je často spojené so zvyšujúcim sa pocitom napätia pred akciou a silným vzrušením bezprostredne po nej“.
Klasifikácia vylučuje pyromániu:
- u dospelého s disociálnou poruchou osobnosti (F60.2)
- ako ospravedlnenie pre sledovanie osoby s podozrením na duševnú poruchu (Z03.2)
- s intoxikáciou alkoholom alebo psychoaktívnymi látkami (F10-F19)
- pri poruchách správania (F91)
- pri organických duševných poruchách (F00-F09)
- pri schizofrénii (F20).
Klasifikácia pyrománie podľa ICD-11
V najnovšom ICD-11, ktorý oficiálne nadobudol platnosť 1. januára 2022, sa pyrománia označuje kódom „6C70“ a definuje sa takto:
„Pyrománia sa vyznačuje opakujúcou sa neschopnosťou ovládať silné podnety na zakladanie ohňa, čo vedie k viacnásobným činom alebo pokusom o podpálenie majetku alebo iných predmetov bez zjavného motívu (napr. peňažný zisk, pomsta, sabotáž, politické motívy, upútanie pozornosti alebo uznania).
Pred zapálením ohňa sa zvyšuje pocit napätia alebo afektívneho vzrušenia, pretrvávajúca fascinácia alebo zaujatie ohňom a súvisiacimi podnetmi (napr. sledovanie ohňa, zakladanie ohňa, príťažlivosť k haseniu požiaru zariadení) a pocit potešenia, vzrušenia, úľavy alebo uspokojenia počas a bezprostredne po akte založenia ohňa, svedka jeho účinkov alebo účasti na jeho následkoch.
Toto správanie sa nedá najlepšie vysvetliť poruchou intelektu, inou duševnou poruchou a poruchou správania alebo intoxikáciou látkami“.
Klasifikácia vylučuje pyromániu:
- u dospelého s disociálnou poruchou osobnosti (6C91)
- ako ospravedlnenie pre sledovanie osoby s podozrením na duševnú poruchu (QA02.3)
- bipolárna porucha typu I (6A60)
- pri schizofrénii alebo inej primárnej psychotickej poruche (6A20-6A2Z)
Prečo pyromani zapaľujú? Príčiny pyrománie
O príčinách pyrománie sa vie len málo.
Pravdepodobné príčiny pyrománie možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: individuálne a environmentálne.
Jednotlivé príčiny
Možné individuálne faktory, ktoré by mohli spôsobiť alebo podporiť pyromániu, zahŕňajú:
- individuálny temperament;
- znalosť pyrománie (súrodenci alebo rodičia s pyromániou);
- možné neurochemické a genetické predispozície;
- konkrétne neurologické stavy, ako je frontálny syndróm;
- psychiatrické choroby;
- iné behaviorálne závislosti;
- závislosti od legálnych a/alebo nelegálnych látok.
Niektoré lekárske výskumy dospeli k záveru, že môže existovať súvislosť s hypoglykémiou alebo zníženou koncentráciou kyseliny 3-metoxy-4-hydroxofenylglykolovej a kyseliny 5-hydroxyindoloctovej v chrbticovej tekutina.
Podobnosti sa našli aj u chorých jedincov, ako sú abnormality v hladinách neurotransmiterov, ako je norepinefrín a serotonín, ktoré by mohli súvisieť s problémami kontroly impulzov, ako aj so zníženou hladinou cukru v krvi.
Environmentálne príčiny
Environmentálne faktory, ktoré by mohli viesť k pyrománii, zahŕňajú:
- rodičovská psychopatológia;
- absencia postavy otca;
- opustenie oboma rodičmi;
- fyzická, sexuálna alebo iná trauma alebo zneužívanie utrpené v ranom veku;
- skoré skúsenosti s pozorovaním dospelých alebo dospievajúcich pri nevhodnom používaní ohňa a/alebo zapaľovaní ohňa ako zábavy alebo úľavy od stresu;
- slabé sociálne zručnosti;
- neodmeňujúca sexualita;
- akumulácia psycho-fyzického stresu;
- vnímanie nejakého nedostatku (nízka postava, pocit škaredosti, pocit, že si vás ostatní neocenia, myslia si, že majú malé pohlavné orgány...).
Deti, ktoré trpia touto poruchou, majú často v minulosti týranie zvierat.
Môžu tiež často trpieť inými poruchami správania a mať poruchy pozornosti a učenia.
Symptómy a charakteristiky pyrománie
Podpaľač nedokáže ovládať impulz k úmyselnému zapáleniu ohňa.
Zapálenie ohňa umožňuje podpaľačovi pocítiť eufóriu a uvoľniť napätie.
Pred zapálením ohňa človek zvyčajne zažíva napätie a emocionálne nahromadenie.
V blízkosti ohňov človek trpiaci pyromániou získa intenzívny záujem alebo fascináciu a môže tiež zažiť potešenie, uspokojenie alebo úľavu.
Ak sa oheň nezapáli, pyroman pociťuje rastúcu úzkosť podobnú abstinenčným príznakom.
U „skutočného“ podpaľača NIE JE úmyselné zapálenie ohňa vykonávané pre osobný, peňažný, politický alebo iný zisk, napr. pre pomstu alebo na zakrytie iného zločinu.
Podpaľač koná pre osobné uspokojenie, bez akejkoľvek inej motivácie: v niektorých prípadoch je to len potešenie vidieť, čo ich činy spôsobujú u iných ľudí, alebo pozorovať správanie potrebné na uhasenie požiarov, ktoré zakladajú; niekedy je tiež príjemné čítať o ich činoch v novinách alebo počuť o ich účinkoch v médiách.
Niektorí podpaľači uvádzajú, že ich potešenie z tejto činnosti spočíva iba v zapálení ohňa, v sledovaní šľahajúcich plameňov: iní sa cítia oslobodení od napätia, keď sledujú, ako sa predmety topia, horia a celé je to sebestačné.
Pyromaniaci sa často zameriavajú na predmety súvisiace s požiarom vo všeobecnosti (výbušniny, hasiace prístroje...) a na protipožiarne inštitúcie, ako sú hasičské stanice a hasičské zbory.
Pyrománia sa často spája s inými stavmi, pri ktorých je narušená kontrola impulzov, najmä so závislosťami na správaní (patologické hráčstvo, sexuálna závislosť, kleptománia, nutkavé nakupovanie), so závislosťami na legálnych látkach (alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie...) a závislosťami od nelegálnych látok (kokaín, heroín...).
Podpaľač často trpí poruchami pozornosti a učenia. V niektorých prípadoch podpaľač trpí depresiou a pokúsil sa o samovraždu, napr. podrezaním zápästia.
Podpaľači sa často správajú spôsobom, ktorý siaha od smútku a osamelosti až po hnev.
NASTAVENIE ŠPECIÁLNYCH VOZIDIEL PRE HASIČSKÉ DRUŽBY: OBJAVTE BÚDKU PROSPEED NA NÚDZOVOM EXPO
Riziká
Jedným z najnebezpečnejších rizík spojených s pyromániou je poškodenie majetku a/alebo živých bytostí, v niektorých prípadoch dokonca podpálenie domov, zvierat a/alebo ľudí.
Rizikom je preto trestné obvinenie, dokonca aj závažné (napr. zabitie, neúmyselné zabitie alebo dobrovoľné zabitie), ktoré môže viesť k domácemu väzeniu alebo väzeniu.
Ďalším rizikom pre podpaľača je riziko zranenia, napr. popálením, alebo strata majetku, pretože ho niekto podpálil (napr. auto alebo dom).
Diagnóza
Diagnóza je založená najmä na opise správania subjektu a charakteristikách uvedených v časti „Príznaky a charakteristiky“, s výnimkou prípadov uvedených v časti „Klasifikácia ICD-11“.
liečba
Vhodná liečba pyrománie sa líši v závislosti od veku pacienta a závažnosti stavu.
U detí a dospievajúcich liečba zvyčajne pozostáva z kognitívno-behaviorálnych psychoterapeutických sedení.
Medzi ďalšie liečby patrí rodičovský tréning, rodinná terapia, podporné skupiny, stratégie naratívnej medicíny a naratívna expozičná terapia.
U dospelých sa okrem kognitívno-behaviorálnej terapie môžu kombinovať aj lieky ako SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu).
ŠPECIÁLNE VOZIDLÁ PRE HASIČOV: Navštívte ALLISON BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Prognóza pyrománie
Prognóza zotavenia u dospievajúcich a detí trpiacich pyromániou závisí od environmentálnych alebo individuálnych faktorov, ktoré sa na nej podieľajú, ale je vo všeobecnosti pozitívna.
Pyrománia je vo všeobecnosti ťažšie liečiteľná u dospelých, často kvôli nedostatočnej spolupráci zo strany pacienta.
U dospelých je však miera vyliečenia vo všeobecnosti nízka a recidívy sú častejšie, a preto je dôležité zasiahnuť včas, keď je osoba ešte mladá a má lepšiu prognózu.
Prečítajte si tiež:
Nomofóbia, nerozpoznaná duševná porucha: závislosť na smartfóne
Ekologická úzkosť: Vplyvy zmeny klímy na duševné zdravie
Hasiči / Pyrománia a posadnutosť ohňom: Profil a diagnostika osôb s touto poruchou