Klinický prehľad: syndróm akútnej respiračnej tiesne

Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) je potenciálne zničujúce forma akútneho zápalu pľúca zranenie s vysokým krátkodobá miera úmrtnosti a významné dlhodobé následky medzi pozostalými.

V tomto prehľade sa bude diskutovať význam podpornej starostlivosti, najmä súčasná základňa dôkazov o ventilačnej podpore a prídavných terapiách u pacientov s akútna dýchacie ťažkosti syndróm (ARDS).

 

Klinický prehľad syndrómu akútnej respiračnej tiesne: abstrakt

Podporná starostlivosť, najmä s mechanická ventilácia, zostáva základným kameňom terapie - aj keď sa ciele tejto podpory zmenili v posledných rokoch - od udržiavanie normálnych fyziologických parametrov aby sa zabránilo poraneniu pľúc vyvolanému ventilátorom a zároveň poskytovala primeraná výmena plynu.

Medzi kľúčové komponenty takejto stratégie patrí zabránenie nadmernému rozptylu pľúc obmedzením prílivového objemu a tlakom dýchacích ciest a použitie pozitívneho tlaku na konci výdychu s alebo bez manévre náboru pľúc u pacientov s ťažkým ARDS.

Doplnkové terapie (napr. vasodilatátory, diuretiká, neuromuskulárna blokáda) a nefarmakologické techniky (napríklad poloha sklonu, alternatívne spôsoby vetrania).

ARDS bol prvýkrát opísaný v roku 1967 a predstavuje bežný klinický problém u pacientov na JIS. Tento syndróm je spojený s krátkodobou mortalitou približne 45%, ako aj s významnou dlhodobou chorobnosťou. Napriek tomu, že ARDS je hlavným klinickým problémom aj zameraním výskumu v komunite kritickej starostlivosti, ARDS je stále ťažké definovať a je zdrojom značnej polemiky.

Na základe americko-európskych konsenzuálnych kritérií z roku 1994 bola ARDS definovaná rozsiahlymi pľúcnymi infiltrátmi na röntgenovom snímke hrudníka, hypoxémiou a absenciou zvýšeného tlaku v pľúcnom kapilárnom kline alebo iným dôkazom hypertenzie ľavej predsiene.

Nová definícia ARDS v Berlíne kategorizuje syndróm akútnej respiračnej tiesne ako mierny, mierny alebo ťažký a bol navrhnutý tak, aby riešil množstvo problémov, ktoré sa objavili pri predchádzajúcej definícii.

 

ČÍTAJTE TIEŽ

Náš dýchací systém: virtuálna prehliadka nášho tela

Tracheostómia počas intubácie u pacientov COVID-19: prehľad súčasnej klinickej praxe

FDA schvaľuje liek Recarbio na liečbu bakteriálnej pneumónie získanej v nemocnici a ventilátora

 

SOURCE

Tiež sa vám môže páčiť